Proč odstranit polovinu mozku?
DOCTOR’S VIEW ARCHIVE
BALTIMORE, MARYLAND-Epilepsie je obecné označení pro skupinu poruch, které se vyznačují opakovanými záchvaty. Záchvaty jsou náhlé abnormální elektrické vzplanutí v mozku. Záchvaty mohou vést k prudkým nepravidelným křečím (křečím ) svalstva těla a také ke změně vědomí.
Některé děti s těžkými formami epilepsie mohou mít denně mnoho záchvatů. Jejich život mohou ovlivnit potíže s tělesnýmpohybem, léky, zhoršené intelektuální funkce a závislost na rodině a pečovatelích.
Za posledních třicet let byla v Johns Hopkins MedicalInstitutions 58 dětem s těžkou epilepsií chirurgicky odstraněna polovina mozku, aby se odstranily chybně fungující oblasti. O výsledcích těchto operací informovala EileenP. G. Vining M.D. a její kolegové v článku v časopise PEDIATRICS(1997;100:163-171).
Odstranění nemocné poloviny mozku (lékařsky nazývané hemisférektomie) u těchto dětí s nezvladatelnými, recidivujícími záchvaty bylo z hlediska zmírnění záchvatů úspěšné u více než 2/3 pacientů.
Všechny zákroky byly také považovány lékaři i rodiči za úspěšné z hlediska zmírnění „zátěže nemoci“. „Zátěž nemoci“ byla definována jako vliv kombinace opakujících se každodenních záchvatů, intelektuálního a pohybového postižení, léků a omezení rodiny a prostředí.
Překvapivě se po zákrocích pohybové postižení dětí zlepšilo a paměť a osobnost i smysl pro humor zůstaly zachovány!“
Hemisférektomie se provádí pouze u dětí těžce postižených epilepsií, u kterých by menší operace mozku nebyla adekvátní. Autoři zprávy zdůrazňují, že tento způsob operace „by nikdy neměl být proveden, dokud oba rodičenepochopí možné komplikace operace a následnou povahu očekávaných reziduálních postižení a dokud nejsou schopni akceptovat jakýkoli z možných výsledků operace“. Mezi tyto možné následky patří i smrt, která se vyskytla u 7 % pacientů. Autoři rovněž doporučují, aby se zákrok prováděl pouze v omezeném počtu center. Tato centra musí mít zkušený tým chirurgů, neurologa specializujícího se na epilepsii, psychology a síť podpůrného personálu pro rodiče, včetně sociálních pracovníků.
.