Riziko herpes zoster u kojence
Pětatřicetiletý otec pětiměsíčního dítěte se dostavil s pětidenní anamnézou bolestivého herpes zoster a řadou otázek: Je jeho dítě, které již není kojeno, ohroženo planými neštovicemi? Může se virus přenést koupáním v rodinném bazénu? Jaké je skutečné riziko pro toto dítě? Jaký způsob přenosu je nejpravděpodobnější? Jaký přístup k prevenci by byl nejúčinnější?
-Daren Rauch, MD, Clinton, Ill.
Každý jedinec, který neprodělal plané neštovice nebo nebyl očkován, je při kontaktu s virem varicella-zoster (VZV) vystaven riziku vzniku tohoto onemocnění. Samotné onemocnění planými neštovicemi je běžné a vysoce nakažlivé a postihuje téměř všechny vnímavé děti před dospíváním. Děti, které jsou vnímavé, se však jen zřídka nakazí kontaktem s dospělými, kteří mají zoster.
Zoster léze obsahují vysoké koncentrace VZV, které se mohou šířit buď přenosem vzduchem, nebo přímým kontaktem a způsobit primární varicellu u exponovaných vnímavých osob. Lokalizovaná zoster je nakažlivá pouze v období mezi propuknutím vyrážky a tvorbou krust na lézích. Zoster je méně nakažlivý než varicella. V jedné studii přenosu VZV při zosteru se varicella vyskytla u 15,5 % vnímavých kontaktů v domácnosti. Naproti tomu po expozici varicelly v domácnosti prokázala novější studie přenos VZV u 71,5 % vnímavých kontaktů. U jedinců s lokalizovanou zoster je méně pravděpodobné, že přenesou VZV na vnímavé osoby v domácnosti nebo na pracovišti, pokud jsou jejich léze zakryty (MMWR Recomm Rep. 2008;67:1-30).
Jsem seznámen s případem 9měsíčního kojence, který byl vystaven dospělému se zoster. Doporučení pro léčbu bylo podat vakcínu proti varicelle bezprostředně po expozici. Vakcína proti varicelle byla podle standardních doporučení znovu podána v 1 roce věku. U kojence se varicella nevyvinula.
-Jeffrey M. Weinberg, MD (134-6)
Z vydání časopisu Clinical Advisor z 1. prosince 2009
.