Smysl cholesterolu – dobrý, špatný a dietní
Lea en español
Cholesterol může být matoucí. Jeho pochopení vám však může pomoci žít delší a zdravější život.
Na počest Měsíce cholesterolové osvěty jsme proto požádali dvojici odborníků, aby vám objasnili pět častých otázek.
Záleží na hodnotách cholesterolu v mé krvi?
„Odpověď zní ano,“ říká Dr. Neil J. Stone, Bonowův profesor medicíny-kardiologie na Northwestern University’s Feinberg School of Medicine v Chicagu.
Studie ukazují, že zdraví lidé s hladinou LDL 100 mg/dl nebo nižší mají tendenci mít nižší výskyt srdečních onemocnění a mrtvice, což podporuje filozofii „nižší je lepší“, jak vyplývá z doporučení pro cholesterol vydaných Americkou kardiologickou fakultou a Americkou kardiologickou asociací v roce 2018.
Starší doporučení zdůrazňovala zaměření na konkrétní hodnoty cholesterolu. Dnes však lékaři používají testy na cholesterol jako součást individuálního posouzení celkového kardiovaskulárního rizika. Ti s nejvyšším rizikem mají ze snižování cholesterolu největší prospěch, řekl Stone, který byl místopředsedou pracovní skupiny pro tato doporučení.
Ale „cholesterol neexistuje izolovaně,“ řekl. „Člověk musí přemýšlet o dietě, životním stylu a lécích, aby mohl léčit celé kontinuum rizik krevního tlaku, cholesterolu, cukru v krvi a hmotnosti.“
Směrnice doporučují nechat si kontrolovat cholesterol a další tradiční rizikové faktory každé čtyři až šest let počínaje 20. rokem života. Pokud pandemie COVID-19 tyto plány zkomplikovala, nechte si je aktualizovat, až to budete moci bezpečně udělat, říká Kristina Petersenová, odborná asistentka na katedře věd o výživě na Texaské technické univerzitě v Lubbocku.
Jsem zmatená ohledně „dobrého“ cholesterolu versus „špatného“. Na co se mám zaměřit?
Když si necháte vyšetřit krev, pravděpodobně uvidíte čísla celkového cholesterolu, LDL cholesterolu, HDL cholesterolu a triglyceridů.
LDL je tzv. špatný cholesterol, protože zvyšuje riziko srdečních onemocnění, mrtvice a dalších zdravotních problémů. HDL je nazýván dobrým cholesterolem, protože jeho vyšší hladina je spojena s nižším rizikem srdečních onemocnění a mrtvice.
Snižování LDL by mělo být prioritou, uvedl Petersen, spoluautor vědeckého doporučení AHA o cholesterolu ve stravě a srdečních onemocněních, které bylo zveřejněno v prosinci v časopise Circulation.
„Nejdůležitější je snížit LDL cholesterol, protože právě ten v konečném důsledku zvyšuje riziko srdečních onemocnění,“ řekla.“
Mám se obávat cholesterolu v potravinách?
Mnoho zdrojů cholesterolu ve stravě je také zdrojem nasycených tuků, uvedla Petersenová. „Chceme přece omezit příjem nasycených tuků ve stravě. A pokud to uděláte, bude váš příjem cholesterolu ve stravě nízký.“ Omezení nasycených tuků může zlepšit hodnotu LDL během čtyř až šesti týdnů, řekla.
Poradce pro cholesterol ve stravě zdůrazňuje, že zdravá strava je důležitější než zaměření na konkrétní cílovou hodnotu cholesterolu, a taková strava zdůrazňuje ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky, nízkotučné nebo odtučněné mléčné výrobky, libové živočišné bílkoviny nebo zdroje rostlinných bílkovin, ořechy, semena a tekuté rostlinné oleje.
Výběr správných potravin může být obzvláště důležitý pro lidi, kteří jsou citliví na cholesterol ve stravě, což by podle některých studií mohl být případ zhruba 1 ze 4 lidí. Přehled dlouhodobých studií publikovaný v roce 2019 v časopise JAMA naznačuje, že každých dalších 300 miligramů cholesterolu zkonzumovaného ve stravě denně je významně spojeno s vyšším rizikem srdečních onemocnění.
„Pacient by si měl promluvit s lékařem o individualizaci“ limitů cholesterolu ve stravě, uvedl Stone.
Je v pořádku jíst vejce?
Vejce se žloutky jsou známé svým cholesterolem, jedno velké míchané vejce obsahuje 169 miligramů cholesterolu.
„Vejce jíst můžete,“ řekl Petersen. „Doporučujeme jíst maximálně jedno celé vejce denně, abyste udrželi nízký příjem cholesterolu, ale určitě si můžete dát vejce jako součást zdravého stravovacího režimu.“
Výzkumy jsou podle ní rozporuplné, protože vejce se často konzumují s potravinami s vysokým obsahem nasycených tuků, takže je těžké vyčlenit potenciální škodlivost.
A lidé jsou různí, řekla Stoneová. „Někteří pacienti si dají dvě vejce denně a cholesterol se jim nezmění. Jiní pacienti si dají dvě vejce denně a cholesterol jim stoupne o 50 bodů.“
Je možné zdědit vysoký cholesterol?
Vysoký LDL cholesterol je někdy způsoben genetickou abnormalitou zvanou familiární hypercholesterolemie, která postihuje přibližně 1 z 212 dospělých Američanů. Pokud je zachycena včas, mohou být léky v kombinaci se zdravou stravou a cvičením velmi účinné.
Ve směrnicích ACC/AHA se uvádí, že je vhodné kontrolovat hladinu cholesterolu u dětí již od dvou let, které mají v rodině výskyt časných srdečních onemocnění nebo vysokou hladinu cholesterolu.
Každý člověk by si měl i uprostřed pandemie udržovat přehled o hladině cholesterolu a uvědomovat si jeho souvislost s celkovým zdravím, řekl Stone.
„Právě teď není vhodná doba na to, abychom se vykašlali na dietu a pravidelné cvičení – abychom si vytvořili návyky, které nejsou zdravé pro srdce,“ řekl. „Právě teď je ten správný čas naučit se jíst méně, jíst chytřeji, denně se více hýbat a nepřibírat na váze.“
.