The ‚time-out‘ procedure: an institutional ethnography of how it is conducted in actual clinical practice
Východiska: Postup „time-out“ je kriticky důležitou komunikační interakcí pro zachování bezpečnosti pacientů v chirurgickém prostředí. Zatímco předchozí výzkumy zkoumaly vlivy utvářející proceduru time-out, existuje jen omezené množství informací o tom, jak je skutečná komunikace time-out prováděna členy multidisciplinárního chirurgického týmu v klinickém prostředí.
Metody: Byla provedena institucionální etnografická studie. Studie byla provedena na třech pracovištích nemocnice v australském Melbourne. Studie se zúčastnilo celkem 125 zdravotnických pracovníků z oborů chirurgie, anestezie a ošetřovatelství. Data byla získána prostřednictvím 350 h pozorování, dvou ohniskových skupin a 20 polostrukturovaných rozhovorů. Byla provedena institucionální etnografická analýza.
Výsledky: Analýza odhalila, že zdravotničtí pracovníci přizpůsobili obsah, načasování a počet členů týmu zapojených do postupu time-out požadavkům sálového prostředí. Obvykle byla procedura time-out částečně dokončena, prováděna po zahájení operace a podílelo se na ní pouze několik členů chirurgického týmu. Komunikaci omezovaly a dusily asynchronní pracovní postupy, časová omezení, hierarchická kultura a neochota chirurgů a anesteziologů dobrovolně poskytovat informace a otevřeně komunikovat mezi sebou a sestrami. Zdravotníci si zvykli provádět zkrácený postup time-out.
Závěry: Bezpečnost pacientů byla odsunuta na druhou kolej, protože produktivita, profesní a hierarchické diskurzy nastavily komunikační postupy členů chirurgického týmu tak, že omezily aktivní, otevřenou a přímou komunikaci. Zkoumání toho, jak byl postup time-out prováděn v klinickém prostředí, umožňuje odhalit možnosti, jak usnadnit dodržování nemocničních směrnic a směrnic WHO.