Tisíce nepojištěných pacientů s onemocněním ledvin zatěžují texaská pohotovostní oddělení
Více než 10 000 nepojištěných pacientů vyhledalo v roce 2017 péči na texaských pohotovostních odděleních kvůli životně důležité dialýze ledvin, což si vyžádalo náklady nemocnic ve výši více než 21,8 milionu dolarů, vyplývá z údajů The University of Texas Health Science Center at Houston. Jde o běžný problém na pohotovostních odděleních po celé zemi.
Ledviny filtrují krev tím, že odstraňují odpadní látky a přebytečnou tekutinu. Pacienti s již nefunkčními ledvinami potřebují dialýzu, kdy jsou napojeni na přístroj, který jim čistí krev. Každé dialyzační ošetření trvá v průměru čtyři hodiny třikrát týdně.
Pro mnoho nepojištěných pacientů je čekání, až se potřeba stane život ohrožující, jedinou možností, protože pravidelná léčba není možná. V některých případech zůstávají bez dialýzy celé týdny, a když se konečně dostaví do nemocnice, je to za zoufalých okolností – což vyžaduje, aby ošetřující personál přesměroval zdroje na léčbu těchto pacientů.
To může vést k přesunu času a zdrojů od jiných akutních pacientů, zjistila analýza.
JAKÝ JE DOPAD
Ti, kteří potřebují dialýzu, mají nejvyšší nemocnost na všech pohotovostních odděleních, ukázala data.
Emergentní dialýza s sebou nese také značnou cenu. Plánovaná dialýza v ambulanci stojí asi 250 dolarů, zatímco intermitentní léčba na pohotovosti stojí osmkrát více, asi 2 000 dolarů.
Problémem je skutečnost, že léčit pacienty pouze v případě vážného onemocnění je méně nákladově efektivní než investovat do programu, který takové pacienty plánuje do dialyzačního slotu. Pohotovosti jsou pro tuto populaci využívány jako záchranná síť akutní péče.
Některé zdravotnické systémy, jako například Harris Health System, zavedly v minulém desetiletí řešení, která pomáhají spojit nepojištěné pacienty s plánovanou dialýzou mimo pohotovost. Například Riverside Dialysis Center společnosti Harris Health, oddělení chronické dialýzy, slouží téměř 180 pacientům, kteří by jinak dostávali přerušovanou péči prostřednictvím nemocniční pohotovostní služby.
Riverside nedávno zahájil novou službu nabízející pacientům peritoneální dialýzu, která zahrnuje chirurgický zákrok, při němž se do břicha zavede katétr, jímž proudí sterilní čisticí tekutina do břišní dutiny a z ní. Po úvodním chirurgickém zákroku lze léčbu provádět z domova.
Emergentních dialyzačních ošetření je nyní o polovinu méně než dříve v tomto zařízení, a to z 300 měsíčně na 150.
VĚTŠÍ TREND
Medicare vynakládá ročně přibližně 35 miliard dolarů na péči o příjemce s konečným stadiem onemocnění ledvin neboli se selháním ledvin. To je více než 7 % všech proplacených nároků Medicare. Více než půl milionu lidí podstupuje pravidelnou dialyzační léčbu za účelem zvládnutí tohoto onemocnění, přičemž náklady na léčbu činí v průměru asi 85 000 dolarů ročně, uvádí studie.
V prvních třech letech rozšíření systému Medicaid v důsledku zákona o dostupné zdravotní péči se ve státech, které rozšířily systém Medicaid, snížil počet pacientů s konečným stádiem onemocnění ledvin, kteří zemřeli do jednoho roku od zahájení dialýzy, ve srovnání se státy, které tento systém nerozšířily, zjistil výzkum zveřejněný v říjnu 2018.
Twitter: @JELagasse
Email autorovi: [email protected]
.