Umělý močový svěrač – Keystone Urology Specialists
Umělý močový svěrač (AUS) je nejčastější chirurgický zákrok prováděný u mužů s únikem moči po léčbě rakoviny prostaty. Kolem močové trubice se malým řezem pod šourkem umístí nafukovací manžeta.
Působí fyzickou kompresi, která omezuje únik moči. Pacienti krátce stisknou malou ovládací pumpu pod kůží v šourku, aby manžetu vypustili a vymočili se, než se manžeta automaticky znovu nafoukne. Tekutina koluje mezi manžetou a malým rezervoárem umístěným přes malý řez v třísle. AUS je vhodný pro pacienty se středně těžkou až těžkou stresovou inkontinencí u pacientů, kteří mají manuální zručnost k ovládání ovládací pumpy. Manžetu může deaktivovat urolog, pokud je nutné následné dočasné zavedení katétru, ale je třeba se snažit vyhnout budoucí katetrizaci, protože toto instrumentárium by mohlo manžetu poškodit.
Kdy se zeptat urologa na umělý močový svěrač
O umělém močovém svěrači byste si měli promluvit s urologem, pokud máte po prostatektomii přetrvávající únik moči a měli byste zájem dozvědět se o postupech, které by mohly únik moči zastavit nebo snížit.
Cena
Typicky je hrazen většinou pojišťoven (může se však uplatnit spoluúčast a odpočet). Hrazení bude ověřeno před pokračováním. Pokud nejste pojištěni, naše kancelář vám bude schopna poskytnout odhad nákladů z vaší kapsy.
Efektivita
Přibližně 75 % pacientů uvádí, že po zavedení AUS používá nulovou nebo jednu vložku denně. Míra přetrvávající závažné inkontinence je nízká (9 %).
Možné nežádoucí účinky
Různá rizika spojená se zákrokem zahrnují možnost přetrvávajícího úniku moči, bolest, krvácení, hmatný rezervoár, poruchu zařízení a poškození okolních struktur. Míra nutnosti revizní operace je přibližně 28 % po 5 letech. Hlavními riziky jsou infekce (1-3 %) nebo eroze močové trubice (5 %), které by vyžadovaly odstranění zařízení. V budoucnu se musíte vyhnout jakémukoli zavádění katétru, pokud vám to nenařídí urolog, protože pokusy o katetrizaci v době, kdy je AUS na místě, mohou způsobit nevratné poškození vyžadující odstranění zařízení.
Alternativní přístupy
Mezi alternativy k zavedení AUS patří pozorování bez léčby, fyzikální terapie svalů pánevního dna, penilní svorkové zařízení, chronická indwellingová katetrizace, chronická kondomová katetrizace a zavedení mužského uretrálního závěsu.
Co je třeba udělat pro přípravu na operaci
Před operací obdržíte od plánovačů operace podrobné pokyny týkající se všech nezbytných vyšetření nebo schůzek. Obecně byste měl/a před operací dočasně vysadit léky na ředění krve (kdy je vysadit, závisí na typu léku na ředění krve). Léky na ředění krve na předpis by měly být vysazeny na základě povolení od lékařů, kteří je předepsali, ačkoli ostatní léky, které ředí krev, včetně rybího oleje a léků proti bolesti, jako je ibuprofen, by měly být rovněž vysazeny.
Den před operací obdržíte telefonát s upozorněním na čas, kdy se máte dostavit, a měli byste si umýt operační oblast antibakteriálním mýdlem.
V den operace byste po půlnoci neměli nic jíst ani pít, ale ráno před operací si můžete vzít schválené domácí léky a zapít je malým douškem vody.
Co očekávat po operaci
Zákrok obvykle vyžaduje pobyt v nemocnici přes noc s katetrem, který se odstraní následující den. V oblasti třísel je veden malý řez a také další řez pod šourkem. Může se objevit značná citlivost, modřiny a otok, které se během 2-3 týdnů rozptýlí. Zařízení se zpočátku po operaci ponechává deaktivované. Proto se očekává, že únik moči bude pokračovat i v pooperačním období až do aktivace zařízení přibližně 6 týdnů po operaci
.