Z absolventa střední školy nejlepším lékařem v USA
Apple Podcasts | Google Podcasts
Session 299
Jedná se o krásný příběh triumfu, odhodlání, tvrdé práce a odvahy. Dnešní epizoda je plná úžasných příběhů spolu se skvělými postřehy a nesmírnou moudrostí od někoho, kdo si tím vším prošel.
Pokud jste na cestě na lékařskou fakultu a pravděpodobně si myslíte, že to nezvládnete, pak si udělejte čas na poslech a nechte se inspirovat!
Dr. Richard Carmona působil jako 17. generální chirurg USA. Poté, co byl v jednu chvíli bezdomovcem, opustil střední školu a byl zdravotníkem speciálních jednotek, našel své poslání pro medicínu. Poté se vypracoval až na generálního chirurga, což je nejvyšší pozice pro všechny lékaře v USA.
Pro více zdrojů se podívejte na všechny naše další podcasty v síti MedEd Media Network, které vám pomohou na vaší cestě, ať už se nacházíte v jakémkoli bodě vaší cesty na medicínu.
Zájem stát se lékařem
Jako dítě měl Richard rád vědu a pilně se učil sám. Už na střední škole četl knihy o anatomii a fyziologii. Tento zájem neztratil, ani když opustil střední školu.
Vychovávali ho rodiče přistěhovalci, kteří se potýkali s problémy a byli bez domova. Jejich život by popsal jako téměř každodenní přežívání. Spolu s tím je rozptylovala spousta věcí. Ve třetím ročníku na střední škole ho požádali, aby odešel, a pak se vrátil v posledním ročníku, kdy ještě navštěvoval kurzy pro prváky a druháky. V té době mu bylo sedmnáct let. Jeho poradci ho velmi povzbuzovali a nabízeli mu zdroje. Zpětně si myslí, že kdyby v té době více pracoval, mohl to zvládnout. Ale neudělal to. Takže v sedmnácti letech vypadl ze školy, neměl práci a nečekala ho velká budoucnost. Narukoval tedy do armády.
Narukoval do armády
Richard popisuje narukování do armády jako proměňující. Bez jakýchkoli hmatatelných dovedností a s malými znalostmi světa se z něj stal občan a naučili ho povinnosti, cti, vlasti, odpovědnosti, jak splnit úkol. Všechny tyto dovednosti byly tak neocenitelné, což mu pomohlo při studiu medicíny. Vlastně se domnívá, že právě to ho odlišovalo od všech jeho kolegů.
V armádě šel k pěchotě. Pro děti bez zkušeností s výcvikem nebylo tolik míst, takže většinu z nich vzali k pěchotě. To jsou kluci, kteří bojují. Učí tě zbraně a boj. Pak šel do školy pro seskoky a stal se výsadkářem a dobrovolně se přihlásil ke speciálním jednotkám. Přijali ho a při testech si vedl docela dobře, takže se stal pilotem a vybral si speciální síly. Krátce nato málem přišel o to, že musel mít maturitu, aby mohl být u speciálních sil. Šel tedy na úřad pro vzdělávání, udělal si test GED, a tak získal maturitu. Poté absolvoval výcvik ve speciálních silách trvající necelý rok. Byl zdravotníkem speciálních sil a specialistou na zbraně, kde získal výcvik nad rámec základního taktického výcviku.
Být vojenským zdravotníkem jako jeho první kontakt se světem medicíny
Richard říká, že být zdravotníkem v armádě mu umožnilo získat kontakt s medicínou. Byla to pro něj pokořující zkušenost, díky níž zjistil, jak málo toho ví, přestože v době, kdy ukončil výcvik, věděl mnohem více než lidé.
Být zdravotníkem speciálních sil znamená být lékařskou podporou pro své týmy v těch nejnáročnějších podmínkách, kde není žádný lékař ani zdravotní sestra. A tehdy ještě neexistovalo spolehlivé rádiové spojení. Ve svých 19-20 letech se staral o střelná zranění a domorodé jednotky s parazitárními chorobami a malárií, stejně jako o porody dětí (dvojčat) v rýžových polích, což se mu jednou podařilo uprostřed přestřelky.
Zjistil, že je velmi ponižující být tam jediný a stát mezi životem a smrtí člověka, pokud jste se nepoučili. Jsi doktorem v týmu, ale pak máš stejné povinnosti při vedení bojových operací jako ostatní členové týmu. V týmu speciálních sil jsou všichni křížově vycvičeni, takže si mohou navzájem pomáhat. Společné mají to, že jsou to děti, které mají obrovskou zodpovědnost za plnění misí bez dozoru. Když se ohlíží zpět, myslí si, že je děsivé pomyslet na to, co jim bylo svěřeno.
Sloužil v armádě celkem deset let, až se nakonec stal generálním chirurgem, což je čtyřleté funkční období.
Poprvé opouští aktivní službu
Po absolvování prvního bojového turnusu už byl smířený s tím, že z armády udělá kariéru. Byl povýšen na důstojníka z povolání a měl větší zodpovědnost. Chtěl prostě zůstat u speciálních jednotek a udělat kariéru. Ale jeho spoluhráči a kamarádi ho povzbuzovali, aby šel na vysokou školu. On si však myslel, že na ni není připraven. Vzpomíná si, že mu jeho středoškolští poradci psali ve Vietnamu dopisy, ve kterých ho povzbuzovali, aby šel na vysokou školu, až se vrátí.
Ve skutečnosti jeden z jeho středoškolských poradců kontaktoval jednu z místních komunitních vysokých škol v New Yorku a zjistil, že mají otevřený program pro přijímání veteránů z vietnamských bojů. A i když jsi vypadl ze střední školy, dali by ti šanci se na rok zapsat. Tak ho přijali.
Ačkoli byl Richard ještě mladý, cítil se už jako starý muž se všemi zkušenostmi, které měl. A Vietnam byl pro ně těžkou dobou, kde většinu z nich, kteří byli bojovníky, veřejnost obviňovala z války. I když ve skutečnosti byli jen pěšáky ve hře a vykonavateli poprav. Dostali jen rozkazy a plnili je.
V dnešní době už lidé chápou, že ať už s válkou souhlasíte, nebo ne, mladí muži a ženy, kteří slouží, jsou hrdinové bez ohledu na cokoli, protože slouží zemi tak, jak je o to požádali vůdci.
Zkušenosti z komunitní vysoké školy
Richard byl ve stavu zálohy a chodil na komunitní vysokou školu. Popisuje to jako ponižující a někdy i trapnou zkušenost. Téměř rok navštěvoval opravné kurzy. Během té doby pracoval v různých zaměstnáních jako policista, záchranář, registrovaná zdravotní sestra a PA. Jsou to v podstatě všechny dovednosti, které se naučil v armádě a které dokázal přenést do civilního světa, takže mohl pracovat a vydělávat si na živobytí, aby mohl chodit do školy.
I když možná nebyl nejchytřejší, co měl, byla disciplína. Chápal, že má úkol a že musí dosáhnout určitých milníků. Znal časový plán a věděl, jaké prostředky potřebuje. Vstával dříve než většina dětí. Každý den se věnoval osobnímu tréninku, aby se udržel v kondici, chodil na noční běhy a dělal všechna cvičení.
Nakonec se přihlásil na řadu lékařských fakult a na několik z nich se dostal. Už přestoupil do Kalifornie, aby dokončil vysokou školu v jižní Kalifornii. Vedl si velmi dobře, byl jedničkář a měl vyznamenání. Nakonec se rozhodl pro Kalifornskou univerzitu v San Francisku. Ve třídě bylo 150 dětí, všichni byli jedničkáři na vysoké škole a jediné, co chtěli, byla jednička na medicíně. Ale jeho cílem bylo stát se lékařem, takže ať promoval s jedničkou nebo se 150, na konci mu lidé stejně budou říkat doktor.“
Boj se syndromem podvodníka
Richard říká, že se prostě musíte prosadit. Mnohokrát byl pokořen, když seděl vedle lidí, kteří plně rozuměli rovnicím a vědě, která ho zajímala, ale neměl takové znalosti jako oni, takže mu chvíli trvalo, než to dohnal.
Richard přiznává, že se občas budete cítit nehodní a jako byste tam vlastně nepatřili. Ale on prostě jel pořád dopředu. Nehodlal se vzdát. Proto pracoval tak tvrdě, jak jen mohl, a hlásil se do všech rotací, které nikdo nechtěl. Nebral si skoro žádnou dovolenou. Ve volném čase chodil na kliniku a něco dobrovolně dělal. Lékařskou fakultu skutečně dokončil za tři roky. Poslední ročník přeskočil a promoval jako první v ročníku. Pak nastoupil na chirurgickou rezidenturu na Kalifornské univerzitě. Richard vysvětluje, že měl nadlidskou vytrvalost, houževnatost a soudnost, což byly dovednosti, které se naučil v armádě a díky nimž vypadal chytřejší, než byl.“
Imigrantský příběh o vytrvalosti a obětavosti
Richard vypráví o své rodině. Jeho rodiče byli dobří lidé. Jeho otec měl problém vyjádřit lásku ke svým dětem. Zatímco jeho matka byla téměř jako rodič samoživitelka. Ačkoli byla vdaná, vzala na sebe břemeno jejich výchovy. Byly doby, kdy neměli peníze, stali se z nich bezdomovci a poskakovali. Brala práci na noční směny a přes den chodila domů a oblékala děti do školy.
Richard má dva bratry a sestru, která před rokem zemřela na rakovinu. Jeho sestra měla těžký život i jako malá holčička. Jeho mladší bratr ho následoval do armády a strávil 30 let ve speciálních jednotkách. Do důchodu odešel jako seržant major. Když nastupoval, byl také středoškolák, ale vyšel s vysokoškolským vzděláním a mluvil rusky, arabsky, španělsky a anglicky. Svého času absolvoval všechny kurzy speciálních sil a stal se jedním z velitelů týmů speciálních sil.
Jeho druhý bratr si zvolil jinou cestu, celý život tvrdě pracoval a v důchodu pracoval v různých podnicích. V důsledku toho to zvládli všichni.
Všechno, co bylo řečeno, Richard připisuje své matce za veškeré povzbuzování a vštěpování hodnoty vzdělání. Jeho matka často mluvila španělsky a anglicky, ale ovládala 5 jazyků, které se sama naučila. Znala hudbu, umění, geopolitiku atd. Každý den je vyzývala k věcem, které musí znát, aby byli ve světě produktivní. Povzbuzovala je, že se nemusí nechat strhnout jako všichni ostatní v okolí. Říkala jim, že mohou uniknout a jejich vstupenkou k úniku je získání vzdělání. Takže je nutila číst a chodit do knihovny.
Ženy v jeho životě byly těmi, které Richarda nejvíce hnaly kupředu a díky nimž si uvědomil, že může dosáhnout mnohem více, než kdy kdokoli v rodině dosáhl, jen musí tvrdě pracovat.
Jeho cesta na lékařskou fakultu
Richard zdůrazňuje, že to, co ho skutečně přitahovalo k tomu, aby se stal lékařem, se dá shrnout do jednoho slova – pečovatel. Miluje být pečovatelem. Rád pomáhá druhým. Ať už to bylo cokoli, cítil se dobře, když pomáhal lidem. Dnes dělá věci na úrovni politiky a velkého byznysu, kde by mohl mít vliv na obyvatelstvo a pracovat s komunitami s nedostatečnou péčí, dělat věci, které zlepší zdraví, bezpečnost, zabezpečení obyvatelstva a rodiny. A cítí se v tom dobře.
Již při nástupu na lékařskou fakultu věděl, že chce být úrazovým chirurgem. Miloval však každou rotaci, takže si to pokaždé rozmyslel. Po měsíční praxi na psychiatrickém oddělení odcházel s více otázkami, než se naučil. Každá rotace pro něj byla darem. Každá rotace byla prostě neuvěřitelná.
Pamatuje si na den, kdy ve druhém ročníku medicíny skládali závěrečnou zkoušku z mikrobiologie a parazitologie a udělali ji. Vysvětlil, že to byla stejná závěrečná zkouška, jakou skládal ve speciálních jednotkách 20 let zpátky, kde léčil malárii a spoustu dalších nemocí.
Když se dostal za druhý ročník, chtěl být chirurgem, ale nemohl přijít na to, jak by mohl dělat všechno, když všechno, co dělal, miloval. Na konci třetího ročníku si vlastně ani neuvědomil, že už dokončil lékařskou fakultu a že si vedl opravdu dobře. V prvním červencovém týdnu vypadl z programu chirurgie jeden stážista, a tak mu děkan řekl, že s ním chce mluvit přednosta chirurgie, a nabídl mu stáž bez nutnosti shody. Původně odmítl, protože věděl, že má rok volitelných předmětů, které chce absolvovat, ale nakonec to udělal, aby ušetřil peníze. Chtěl tedy stáž v prvním týdnu čtvrtého ročníku, který byl celý volitelný. Odmaturoval
Po absolvování stáže se ještě vrátil a odmaturoval se svým ročníkem, aby byl s nimi, i když technicky odmaturoval už v létě předtím.
Přestaňte obviňovat ostatní, můžete to zvládnout!
Richard se dělí o svou moudrost s těmi studenty, kteří stále pokračují v obviňování svého okolí, svých přátel, rodičů, systému z toho, proč nemohou být lékaři, i když se snaží.
Richard říká, že sezením a obviňováním rodičů nebo okolí atd. se nikam nedostanete. Ale přijít na to, jak se v tom systému orientovat. Přijít na to, jak nad systémem zvítězit. Pracuj o něco tvrději. Mnohokrát neuspěl, ale stále se vracel. Nevzdal to. Právě armáda mu pomohla pochopit, jak velký potenciál má, když si nevěřil.“
Ačkoli jeho cesta v armádě fungovala pro něj, nemusí fungovat pro nikoho jiného. Vysvětluje však, že existuje mnoho úspěšných příběhů lidí, kteří se prostě podívali za protivítr bojů a výzev. Uspěli, ale zůstali soustředění.
Richard říká dětem v podobné situaci jako on, co je brzdí. Jsou k dispozici stipendia a školy. Musíte jen pracovat a možná se budete muset víc snažit, ale dá se to zvládnout. Jen se do toho musíte pořádně opřít.
Plánování nástupnictví
A jakmile se stanete úspěšnými, můžete pomoci ostatním za vámi a stanete se jejich vzorem. Richard vzpomíná, že když na vysoké škole pracoval jako registrovaná zdravotní sestra, jedna paní, která je vedoucí sociální práce, mu řekla, že se mu bude dařit. A připomněla mu, že „až se dostaneš na vrchol a vyjedeš tím výtahem nahoru, nezapomeň ho poslat dolů pro někoho dalšího“. A on na to nikdy nezapomněl!“
O několik let později pochopil, co tím myslela. Pro ty, kterým se dostalo výhod, které může společnost poskytnout, nejen lékař, cokoli, a ty pocházíš z těch skromných začátků, co uděláš, aby to bylo pro lidi lepší? Richard tomu říká plánování nástupnictví, dostat tam další lidi a pomáhat jim. Takže dělá, co může, aby to šířil dál.“
Richard přiznává, že i přes všechno to As, kterého se mu dostává, měl stále syndrom podvodníka. Ale bylo to soustředění a disciplína, které ho skutečně přiměly to všechno udělat.“
Jeho role jako generálního chirurga
Richard nikdy neplánoval, že bude generálním chirurgem. Když vyšel z lékařské fakulty, myslel si, že bude akademickým chirurgem, že dokončí své vzdělání. Byl všeobecným cévním chirurgem se specializací na úrazy, popáleniny a kritickou péči. Chtěl stoupat po akademickém potravním řetězci a dělat jen to.
Časem se nechal vtáhnout do funkce šéfa služby a vedoucího toho a toho a studoval první traumatologický systém EMS atd. Nakonec vedl nemocnici a systém zdravotní péče ve veřejné nemocnici. Nic z toho neplánoval a prostě se mu naskytly příležitosti a lidé s autoritami, kteří ho oslovili.
Jako profesor na univerzitě se vrátil, aby získal magisterský titul, protože věděl, že potřebuje více informací, aby byl v těchto nových oblastech, ve kterých pracoval, konkurenceschopný. Pak mu zavolali a zeptali se ho, zda je ochoten vrátit se do aktivní služby, protože prezident hledal nového generálního chirurga. V domnění, že nemá rodokmen, nemá politické konexe a nestýká se s těmito lidmi, šel do toho a stejně absolvoval pohovory v domnění, že to nemá žádné stinné stránky. Nakonec pokračoval dál a donutil Bílý dům a Západní křídlo, aby s ním vedly pohovory, a jako poslední zůstal stát a dostal místo.
Jako generální chirurg má v popisu práce „chránit, podporovat, rozvíjet zdravotní bezpečnost a zabezpečení Spojených států“. Je velitelem komisařského sboru amerického veřejného zdravotnictví, kde jsou vaši úředníci v CDC, SAMSA, NIH, ve všech federálních agenturách s akronymem, na státních ministerstvech zdravotnictví a má lékařské úředníky na velvyslanectvích po celém světě, ve WHO, v Panamerické zdravotnické organizaci atd.
Richard popisuje, jak obrovské je to portfolio, že se zabýváte oblastmi prevence, připravenosti, zdravotních rozdílů, zdravotní gramotnosti, globálního zdraví, zdravotní diplomacie. Navíc se to mění s každou generací a také s potřebami národa v době, kdy generální chirurg nastupuje.
Prolomení moru politiky
Richard předává svá moudra studentům, kteří se vydávají na cestu do medicíny, když se z ní mnoho lidí snaží dostat. Nezapomínejte na obrovskou příležitost a odpovědnost, kterou jste na sebe vzali. Nevyhýbejte se výzvě.
Richard odhaluje zvrácenost politiky. V jedné ze svých prezentací totiž hovořil o moru politiky. Často je to jedna ze zhoubných věcí, kterým čelíme, protože jde o stranictví a v těchto politických prostředích nelze vést racionální diskusi.
Místo rozumné diskuse s volenými zástupci o potřebách lidí a o tom, jak toho dosáhnout, jste místo toho svědky boje, kdy jedna strana obviňuje druhou. A nic se neudělá. Každá strana z toho obviňuje tu druhou. Lidé bohužel nedostávají zastoupení, které potřebujeme, nezištnou službu, kterou si veřejnost zaslouží. Jedna strana chce brát všechno a tráví více času a prostředků tím, že bije tu druhou.“
Richard říká, že před všemi novými mladými lékaři, kteří přicházejí, stojí výzva, jak prolomit ten systém, ve kterém můžeme získat lidi, kteří nás budou zastupovat. Ať se vám to líbí, nebo ne, je to politický systém, který nám dává autoritu všem těm agenturám, které platí naši zdravotní péči, které dávají pravidla a předpisy pro zdravotní péči, CMS, Medicare, Medicaid – to vše pochází z volených orgánů, které jsme si zvolili.
Jak se zapojit jako student premedicíny
Richard navrhuje zapojit se do organizací, které mají pomoci zlepšit zdravotní bezpečnost a zabezpečení národa, jako je například Americká asociace studentů medicíny. Mnoho lékařských fakult má bezplatné kliniky, kterých se můžete zúčastnit. Především se začněte seznamovat s politickým systémem v místě, kde žijete. Kde je moc, kde je autorita? Seznamte se s výbory, které mají v kompetenci financování programů a projektů na místní, státní a federální úrovni.
Naneštěstí se většina zvolených úředníků stará spíše o to, aby byli znovu zvoleni a udrželi svou stranu u moci. V tom spočívá problém. Pochopte tuto dynamiku a zjistěte, co můžete udělat pro její změnu, abyste mohli vést racionální diskusi a začít postupně řešit problémy, které před námi stojí, jménem amerického lidu.
Vždy se najdou lidé, kteří s vámi nebudou souhlasit. Ale demokracie je podmíněná, nekompromisní, a pokud můžeme pro většinu lidí udělat maximum, je to asi tak nejlepší, co můžeme pro demokracii udělat. Ale buďte spravedliví a nestranní.
Sloužil jako generální chirurg a jeho úkolem bylo vždy se dívat optikou vědy a přijímat rozhodnutí a doporučení na základě nejlepších vědeckých poznatků, které by byly prospěšné pro obyvatele Spojených států a v mnoha případech i pro spojence, se kterými spolupracujeme.
Richardova poslední moudrá slova pro studenty premedicíny
Můžete to dokázat. Dělejte to nejlepší, co můžete, v kterékoli z těchto prací, abyste zlepšili jakoukoli geografii, společnost, za kterou jste zodpovědní. A nikdy nezapomeňte, že sloužit je nesmírná čest. Když se tam dostanete, je to mimořádné privilegium.
A pokud pracujete s nedostatečně obsluhovanými skupinami obyvatel, často můžete být nejdůležitější osobou, se kterou tato osoba přijde do styku za celý svůj život. A někdy pacient potřebuje jen obejmout nebo podržet za ruku. Rozvíjejte vztah mezi pacientem a lékařem, protože má terapeutickou hodnotu. Opět je to výsada být pečovatelem. Neztrácejte ji proto ze zřetele. Nikdy to nebude snadné. Jediný snadný den byl včera.
Soustřeďte se na své poslání a pracujte se všemi proměnnými, které přispívají k tomu, abyste byli v tomto poslání úspěšní. Dokážete to! Nemusíte být chytří. Průměrný člověk, který tvrdě pracuje, se může dostat na lékařskou fakultu. Je to privilegium sloužit. Nikdy na tuto výsadu nezapomínejte. A až se tam jednou dostanete, budete pokorní. Budete milovat to, co děláte. Ale celý život budete sami sebe zpochybňovat, protože jediné, co lékařská fakulta dělá, je, že vám otevírá dveře k celoživotnímu vzdělávání.
Odkazy:
MedEd Media Network