Ægløsningsproblemer– Amos Grunebaum, MD– 02/02/04
Af Amos Grunebaum
WebMD Live Events Transcript
Har du ægløsning? Er du sikker? Hvordan kan du bedst spore din frugtbarhed og håndtere cyklusser, der ikke er synkroniserede? Amos Grunebaum, MD, medicinsk direktør for WebMD Fertility Center, sluttede sig til os for at tale om at forstå og kortlægge din ægløsning samt om årsagerne til og behandlingerne af ægløsningsproblemer.
De udtalelser, der kommer til udtryk heri, er gæstens alene og er ikke blevet gennemgået af en WebMD-læge. Hvis du har spørgsmål om dit helbred, bør du kontakte din personlige læge. Denne begivenhed er kun beregnet til oplysningsformål.
Medlemsspørgsmål: Jeg er TTC. Jeg har ikke haft menstruation siden december. Den første dag af min sidste rigtige menstruation var den 17/12/03. Siden da på den dag, hvor min cyklus skulle komme igen, havde jeg spotting, og blødning, men ikke min normale menstruation. Dette skete igen den dag, hvor jeg troede, at jeg skulle have ægløsning den 29. januar. Jeg havde spotting indtil i går aftes. Intet i dag. Er der en chance for, at jeg ikke har ægløsning, eller at jeg er gravid? Jeg kan virkelig ikke sige, om og hvornår jeg har ægløsning.
Dr. Amos: Det, du beskriver, er blandt en af de mest almindelige bekymringer på vores fertilitetswebsite. Den medicinske diagnose, når du udebliver fra din menstruation, er amenoré,’ at du ikke får din menstruation. Der er kun et par muligheder for, hvorfor en kvinde ikke får sin menstruation:
- Den første er graviditet, og en graviditetstest bør være positiv, hvis du udebliver fra din menstruation, fordi du er gravid.
- Den næste mulighed er overgangsalderen, som sker på et tidspunkt for alle kvinder, og som sandsynligvis er årsagen, når det sker, når man er et godt stykke over 40-45 år. En blodprøve hos din læge skulle kunne fortælle dig, om det er overgangsalderen eller ej.
- Den næste hyppige årsag til, at man ikke får menstruation, er “anovulation”, altså manglende ægløsning. En regelmæssig menstruation kommer ca. 14 dage efter ægløsning, og hvis du ikke har ægløsning, så kommer din menstruation ikke, eller den kan være meget uregelmæssig, og du kan have nogle pletblødninger af og til.
Hvis du ønsker at blive gravid, skal du naturligvis have ægløsning, og din læge kan prøve at finde ud af, hvorfor du ikke har ægløsning. I mange tilfælde kan din læge fremkalde blødning med medicin og derefter give dig visse lægemidler for at fremkalde ægløsning og hjælpe dig med at blive gravid.
Medlemsspørgsmål: Er det svært at opdage ægløsning, hvis man er overvægtig?
Dr. Amos: Det kommer helt an på, hvordan du ønsker at opdage ægløsning. Hvis dine menstruationscyklusser er regelmæssige, så ved du stort set, at du har ægløsning. En anden måde at opdage ægløsning på er at føre et temperaturdiagram i vores fertilitetscenter; dette bør ikke påvirkes af at være overvægtig. Og så kan du teste din urin med ægløsningsprædikationskits før ægløsning eller lave blodprøver en uge senere.
Medlemsspørgsmål: Er det muligt kun at få ægløsning hver anden måned? Måske kun fra den ene æggestok? Jeg spørger, fordi jeg plejer at mærke ægløsning på min højre side, men ikke på min venstre.
Dr. Amos: Det er meget usædvanligt kun at have ægløsning fra den ene æggestok og ikke fra den anden. Hvis dine cyklusser er regelmæssige (er de det?), så burde du have ægløsning hver måned. Din “fornemmelse” af ægløsning betyder ikke nødvendigvis, at det kun er fra den side.
Medlemsspørgsmål: Er ægløsning det samme tidspunkt hver måned? I midten af cyklus?
Dr. Amos: Tidsrummet mellem ægløsning og den næste menstruation er konstant, normalt omkring 14 dage. Perioden mellem den første dag med blødning/din cyklus kan variere. I en cyklus på 28 dage sker ægløsningen i midten omkring CD 14 (28-14). Men i en cyklus på 35 dage sker ægløsningen på CD 21 (35-14 = 21) og på CD 10 i en cyklus på 24 dage (24-14 = 10).
Medlemsspørgsmål: Er der symptomer på ægløsning, som f.eks. hævede bryster, ømme brystvorter og/eller væskeophobning? Hver måned omkring midt i cyklus får jeg disse symptomer og kan ikke finde ud af hvorfor.
Dr. Amos: Det kan være symptomer på ægløsning, men de er ikke nok til at stille diagnosen med tilstrækkelige beviser. Regelmæssige menstruationer, BBT-kurver, OPK, ændringer i livmoderhalsslimhinden og/eller forhøjede progesteronniveauer syv dage senere er de pålidelige metoder til at spore ægløsning.
Medlemsspørgsmål: Hjælper ting som Vitex, Dong Quai eller Fertility Blend på nogen måde med ægløsning?
Dr. Amos: Nej, det gør de ikke, i hvert fald ikke ud fra et videnskabeligt synspunkt. Der er ingen klare videnskabelige undersøgelser, der viser, at disse håndkøbsmedicin på basis af urter virker til at fremkalde ægløsning. Og der er ikke nok undersøgelser, der viser, at de er sikre. Når du ikke får ægløsning, bør du få din læge til at foretage nogle undersøgelser. For eksempel kan en tilstand med lav skjoldbruskkirtel påvirke ægløsningen. Ingen af de ovennævnte medikamenter vil sandsynligvis påvirke skjoldbruskkirtlen. Så det bedste er at gå til din læge for at finde ud af, hvad der eventuelt er galt, og derefter finde ud af, hvordan du kan behandle det.
Medlemsspørgsmål: Dr. G Jeg har været på Clomid i fire cyklusser nu og bliver overvåget af min ob-gynækolog. Jeg har ægløsning omkring CD 18 eller deromkring. Hvor almindeligt er det for ægløsningssmerter at være lidt mere alvorlig med Clomid?
Dr. Amos: Mange kvinder rapporterer om mere ubehag ved æggestokkene på Clomid end uden Clomid. Det er fordi Clomid stimulerer æggestokkene. Som reaktion herpå begynder mange flere follikler end normalt at vokse. De udvider æggestokkens kapsel, og det kan skabe smerte, mere end normalt.
Medlemsspørgsmål: Er det muligt at få ægløsning dagen efter, at man er holdt op med at bløde?
Dr. Amos: Det er muligt at få ægløsning når som helst i din cyklus, selv dagen efter du er holdt op med at bløde. De fleste kvinder har normalt ægløsning omkring CD 14 eller deromkring, men meget tidligere og meget senere ægløsning er mulig.
Medlemsspørgsmål: Hvor mange gange om dagen skal man have sex før ægløsning for at blive gravid? En gang om dagen, hver 48. time, to gange om dagen?
Dr. Amos: En gang om dagen, hver dag i de fertile dage er optimalt. Derudover bør du elske regelmæssigt 2 til 3 gange om ugen hver uge hver uge. Disse oplysninger er baseret på flere videnskabelige undersøgelser, som også viser, at det også er i orden at elske hver anden dag.
Medlemsspørgsmål: Ifølge WebMD ægløsningskalender var jeg ægløsning fra 1/25-1/31 og min DH og jeg har været BD siden 1/24 indtil 1/31. Jeg har en 33-dages cyklus og min sidste menstruation var 1/10. Hvis man BD som en gal, hvordan kan det så være, at der kun er 10% chance for at man bliver gravid?
Dr. Amos: Lad mig først rette noget. Du har kun ægløsning på én dag i din cyklus, ikke seks dage. Du kan blive gravid af at elske i de fem dage før ægløsningsdagen og på ægløsningsdagen. Jeg er ikke sikker på, hvad du mener med “BD som en gal”. Det anbefales ikke at elske mere end én gang om dagen, fordi sædcellerne ikke har tid nok til at komme sig. Så en gang om dagen, hver dag er OK, selv hver anden dag er fint. Hvis han har nok sædceller, så er der ca. 20-25% chance for at blive gravid hver måned (ikke 10%).
Medlemsspørgsmål: Jeg startede charting i denne måned og har haft temps, der går op og ned! Jeg tror ikke, at jeg har haft ægløsning, og jeg er ved at blive frustreret. Jeg har ikke haft nogen EWCM eller nogen CM for den sags skyld! Er der nogen anden måde at vide, om jeg har haft ægløsning udover at købe ægløsningsprædiktionskits? Tak (P.S. Jeg er på CD20).
Dr. Amos: På CD 20 kan det være lidt for tidligt at se, om du har ægløsning. Du kan fortsætte med at lave diagrammer på WebMD Fertility Center. Vi kan tjekke dit diagram der og få det vurderet af en af vores eksperter Det er meget svært at fortolke et diagram selv, og hvis du får hjælp, vil du bedre kunne forstå, hvad der foregår.
Medlemsspørgsmål: Dr. Jeg er 41 og TTC og var gravid, men havde mc (Downs) i anden måned. Jeg har været TTC siden da – for et år siden. Jeg har smertefulde perioder for bare den dag de starter. Jeg bruger ægløsningsprædiktor kit og kan ægløsning hvor som helst fra dag 12-22. LH tests OK. Jeg var hos en fertilitetslæge, og mine niveauer var fine — LH FSH osv. Jeg spekulerer på, om denne varians i ægløsningsintervaller er OK.
Dr. Amos: Det er ikke i orden at have en så uregelmæssig ægløsning. Det kan være et tegn på, at der kan være et problem. Det gør også dine cyklusser meget uregelmæssige, og det gør det svært at vurdere, hvornår/hvis ægløsning sker. Du bør hurtigst muligt drøfte med din infertilitetslæge (er det en reproduktiv endokrinolog?), hvad du skal gøre som det næste. Som 41-årig bør du ikke miste ekstremt værdifuld tid, og begynde at gå på den hurtigste vej til graviditet.
Medlemsspørgsmål: Min H/B og jeg har forsøgt i ca. et år nu. Det har været 10 måneder uden prævention, seks måneder med seriøst forsøg. Mine menstruationscyklusser er præcis 28 dage. I starten brugte vi kun en kalender og mine slimforandringer som rettesnor. De sidste to måneder har jeg brugt et ægløsningsprædiktionssæt. Stadig intet held. Jeg er 31 år og min H/B er 41. Skal vi få foretaget fertilitetstest?
Dr. Amos: Ja, det bør du gøre. Det første skridt er normalt sædtal. Jeg foreslår hver eneste af mine patienter at starte med at tælle sædceller. Først når du har konstateret, at det er normalt, kan du gå videre til de næste tests. De fleste infertilitetsproblemer hos kvinder, der har regelmæssig ægløsning, skyldes, at hans sædceller ikke er i orden. Derefter er den næste test at kontrollere dine æggeledere. Dette gøres normalt med et hysterosalpingogram eller en laparoskopi.
Medlemsspørgsmål: Jeg holder øje med mine temperaturer hver morgen. Den første del af mine cyklusser er temperaturerne lave (fra 97 grader til 97,5 grader), og den sidste del af min cyklus er mine temperaturer høje (fra 97,7 grader til 98,3 grader). Betyder det med sikkerhed, at jeg har ægløsning?
Dr. Amos: Det lyder som om, at du har ægløsning. Men for at være sikker kan du måske få en anden person til at kigge på diagrammet. Kun ved direkte at tage et nærmere kig kan en ekspert sikre sig, at du har ægløsning. Og du kan opbevare dit diagram på WebMD Fertility Center, hvor eksperter kan gennemgå diagrammerne og kommentere dem.
Medlemsspørgsmål: Er der noget, der øger chancen for ægløsning? Også, hvor godt virker ægløsningskits?
Dr. Amos: Ovulationskits virker ret godt, men har ulemper. Ved visse tilstande som PCOS (polycystisk ovariesyndrom) kan de være falsk positive, og nogle gange kan de være falsk negative. Hvis du ikke har ægløsning, er det kun en læge, der kan hjælpe dig med at finde ud af, hvad problemet er. Det er nytteløst at tage håndkøbsmedicin uden at vide præcis, hvad det er, du behandler.
Medlemsspørgsmål: Kan du stadig have en 28-dages cyklus og ægløsning tidligere / senere end CD 14?
Dr. Amos: Hvis dine cyklusser er meget regelmæssige, så sker ægløsningen normalt omkring 14 dage før den næste cyklus. Det ville være ca. 14 dage plus/minus en til to dage.
Medlemsspørgsmål: Den første dag jeg brugte OPK’er havde jeg ingen anelse om hvilken CD jeg var på, fordi jeg er meget uregelmæssig, men linjen var virkelig mørk, så blev linjerne lysere og lysere de næste fire dage. Tror du, at jeg var o’ing den første dag?
Dr. Amos: Umuligt at sige, om OPK’en var positiv den første dag. Det er sådan, at OPK’er virker: OPK’er tester for LH-hormonet, som stiger kort før ægløsning. Så når du ikke er ved at få ægløsning, er OPK’en negativ. Når den først (med vægt på FØRSTE) bliver positiv, så er det sandsynligt, at ægløsningen vil ske inden for de næste 12-36 timer, med vægt på INDEN. Ægløsning kan ske inden for 12 eller 36 timer. OPK’en kan forblive positiv i flere dage, og hvis du kun tester på en dag, hvor den allerede er positiv, og du ikke har en negativ dagen før, så er det umuligt at vide præcis, hvornår ægløsningen er sket.
Medlemsspørgsmål: Efter at have haft en D&E hvor lang tid går der normalt før man har ægløsning?
Dr. Amos: Tiden efter D&E svarer til tiden efter en abort. Det kan tage to til otte uger, før ægløsning finder sted efter en D&E. Hvis den ikke er sket to til tre måneder senere, så bør du tale med din læge.
Medlemsspørgsmål: Mens du tager Clomid er det OK at udføre OPK’er og ikke diagrammer, eller mener du, at det er bedst at have samleje hver par dage og ikke spore ægløsning så tæt?
Dr. Amos: OPK’er kan være forkerte i flere dage, efter at du stopper Clomid. At tage en temperaturkurve, mens du er på Clomid, giver dig sikkerhed for, at du gør det rigtige.
Medlemsspørgsmål: Er det rigtigt, at når jeg har ægløsning, får jeg et udflåd med æggehvidekonsistens?
Dr. Amos: Ja, det er sandt. På tidspunktet for ægløsning er der en stigning i østrogenhormonet. Dette hormon stiger, når ægløsningen nærmer sig, og det ændrer livmoderhalsslimhinden fra en tyk konsistens til først en tynd konsistens, og denne konsistens bliver ‘strækbar’, kaldet ‘spinnbarkeit’. Når man rører ved dette slim med to fingre og trækker det fra hinanden, kan man strække det i flere centimeter.
Medlemsspørgsmål: I en alder af 41 år med tre børn, den yngste er yngste 10, hvilken chance har jeg for normal ægløsning nu?
Dr. Amos: Med regelmæssige menstruationscyklusser er din chance for at få ægløsning fremragende. Spørgsmålet er, om æggene stadig er af høj kvalitet. Din læge kan lave en blodprøve på CD 3 for at bekræfte kvaliteten af æggene.
Moderator: Tak til Dr. Grunebaum og alle, der kom i dag. Jeg er ked af, at vi ikke kunne komme ind på alle de fremragende spørgsmål. Husk venligst at besøge Dr. G på hans opslagstavle TTC: Trying to Conceive og besøg vores andre TTC opslagstavler.
Og, som Dr. Amos nævnte i nogle af sine svar, kan du nu lære endnu mere om at blive gravid ved at blive medlem af WebMD Fertility Center. Tilmeld dig for at få støtte, gennemgang af ekspertdiagrammer og tonsvis af gode TTC-informationer. Du vil lære alt, hvad du har brug for at vide om at øge dine chancer for at blive gravid. Gå til fertility.webmd.com for at få flere oplysninger.