1
En ny undersøgelse foretaget af forskere fra University of Michigan Health System viser, at tilstedeværelsen af gær hos mandlige sexpartnere ikke gør kvinder mere tilbøjelige til at få tilbagevendende gærinfektioner. Visse seksuelle aktiviteter var imidlertid forbundet med en øget risiko for tilbagevendende gærinfektioner hos kvinder, ifølge undersøgelsen.
“Mange læger og mange kvinder tror, at kvinder får tilbagevendende gærinfektioner, fordi deres partner sender gæren tilbage til dem under samleje. Denne undersøgelse modbeviser den opfattelse”, siger forfatteren af undersøgelsen Barbara Reed, M.D., M.S.P.H., professor i familielægevidenskab ved U-M Medical School. “Denne undersøgelse tyder på, at risikoen for tilbagevendende infektioner er relateret til noget andet – måske kvindens immunforsvar over for gæren.”
Candida vulvovaginitis, eller gærinfektion, er en af de mest almindelige diagnoser hos amerikanske kvinder. Omkring tre fjerdedele af kvinderne vil have mindst én gærinfektion i deres liv, og 40 procent har tilbagevendende infektioner. Candida-gær findes ofte hos både kvinder og mænd i genitalområdet, endetarmen og munden.
I undersøgelsen, der blev offentliggjort i December Journal of Women’s Health, kiggede forskerne på 148 kvinder med bekræftet Candida vulvovaginitis og 78 af deres mandlige seksualpartnere. Hver kvinde blev undersøgt af en læge, som indsamlede prøver fra vagina, livmoderhals, vulva, tunge og endetarm. Mændene blev bedt om at udtage urin-, afføringsprøver og sædprøver i hjemmet samt en tungesvaberprøve. Prøverne blev analyseret ved dyrkning for at bestemme, om der var Candida-arter til stede på hvert sted.
Kvinderne modtog behandling for deres første infektion og blev bedt om at vende tilbage til opfølgende besøg efter to uger, fire uger, seks måneder og et år. Ved hvert besøg blev de spurgt om symptomer, seksuel aktivitet og ændringer i risikofaktorer. Lægerne gentog bækkenundersøgelsen og prøveudtagningerne.
Kvinderne blev også bedt om at vende tilbage til undersøgelse, hver gang de havde symptomer på vaginalt udflåd, kløe eller lugt. Lægerne foretog også en undersøgelse og indsamlede prøver ved disse besøg. Efter de symptomatiske besøg blev mændene også bedt om nye prøveudtagninger. Treogtredive af kvinderne udviklede mindst én tilbagevendende gærinfektion inden for et år.
Ved de to ugers og en måneds besøg havde ingen af kvinderne symptomer på en gærinfektion. Men 20 procent havde en positiv kultur for Candida i det vaginale område ved to-ugers-besøget, og 29 procent testede positivt for Candida efter en måned. Forskerne fandt, at disse kvinder ikke var mere tilbøjelige til at udvikle tilbagevendende infektioner ved udgangen af den etårige undersøgelsesperiode.
Af mændene testede næsten halvdelen positivt for Candida-arter på tungen og i afføringen, mens kun få viste Candida i urinen eller sæden. Forskerne fandt ingen forbindelse mellem Candida i mændenes prøver og Candida på kvindernes vulva, endetarm eller tunge. De fandt heller ingen forbindelse mellem tilbagevendende gærinfektioner og tegn på Candida på noget sted hos hverken mænd eller kvinder.
Når der blev set på seksuelle aktiviteter, fandt forskerne imidlertid, at kvinder, der havde tilbagefald, var mere tilbøjelige til at have deltaget i cunnilingus (eller oralsex givet til kvinden) eller onanering af kvinden med spyt i den seneste måned. Kun 14,5 procent af kvinderne rapporterede dog onani med spyt, mens 69 procent rapporterede cunnilingus, hvilket tyder på, at oralsex er den mere almindelige risiko.
Oralsex og onani med spyt viste sig at være risikofaktorer, uanset om mændene viste tegn på gær i munden eller ej. Risikoen blev heller ikke påvirket af tilstedeværelsen af Candida i kvindernes kønsorganer.
“Vi siger ikke, at oralsex er et problem for alle, men hvis en kvinde oplever tilbagevendende gærinfektioner, så udgør disse aktiviteter en øget risiko for hende,” siger Reed.
Kvindens alder ved første samleje, antallet af partnere gennem livet, hyppigheden af samleje eller anal samleje i den foregående måned var alle ikke forbundet med tilbagevendende infektioner.
Forskerne foreslår, at Candida hos nogle kvinder eksisterer i balance med de andre organismer og immunkomponenter i det vaginale område, og at vask af dette område med spyt kan forstyrre balancen, hvilket fører til symptomer på gærinfektion.
Undersøgelsen har modtaget støtte fra National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Ud over Reed omfatter forfatterne til undersøgelsen Philip Zazove, M.D., og Daniel W. Gorenflo, Ph.D., fra U-M Department of Family Medicine; Carl L. Pierson, Ph.D., fra U-M Department of Pathology; og Julie Horrocks, Ph.D., fra Department of Mathematics and Statistics ved University of Guelph i Ontario, Canada.