1
Derimod har psykiatere været tilbageholdende med at acceptere ideen om ukontrolleret seksuel adfærd som en psykisk lidelse på grund af manglende videnskabelig dokumentation.
Nu har et UCLA-ledet hold af eksperter testet et foreslået sæt kriterier for at definere “hypersexuel lidelse”, også kendt som seksuel afhængighed, som en ny psykisk lidelse.
Rory Reid, forskningspsykolog og assisterende professor i psykiatri ved Semel Institute of Neuroscience and Human Behavior på UCLA, ledede et hold af psykiatere, psykologer, socialrådgivere og ægteskabs- og familieterapeuter, som fandt, at de foreslåede kriterier var pålidelige og gyldige til at hjælpe fagfolk inden for mental sundhed med at diagnosticere hypersexuel lidelse nøjagtigt.
Resultaterne af denne undersøgelse — rapporteret i den aktuelle udgave af Journal of Sexual Medicine — vil få indflydelse på, om hyperseksuel lidelse skal medtages i den kommende reviderede femte udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), der betragtes som psykiatriens “bibel”.
Vigtigheden af undersøgelsen, sagde Reid, er, at det tyder på beviser til støtte for hyperseksuel lidelse som en legitim mental sundhedstilstand.
“De kriterier for hyperseksuel lidelse, der er blevet foreslået og nu testet, vil gøre det muligt for forskere og klinikere at studere, behandle og udvikle forebyggelsesstrategier for personer, der er i risiko for at udvikle hyperseksuel adfærd,” sagde han.
Kriterierne, der er udviklet af en arbejdsgruppe for DSM-5 seksuelle og kønsidentitetsforstyrrelser til den reviderede manual, fastsætter en række symptomer, der skal være til stede. Disse omfatter et tilbagevendende mønster af seksuelle fantasier, trang og adfærd, der varer i en periode på seks måneder eller længere, som ikke skyldes andre problemer, såsom stofmisbrug, en anden medicinsk tilstand eller maniske episoder i forbindelse med bipolar lidelse. Desuden skal personer, der kan blive diagnosticeret med denne lidelse, vise et mønster af seksuel aktivitet som reaktion på ubehagelige stemningstilstande, såsom at føle sig deprimeret, eller et mønster med gentagne gange at bruge sex som en måde at håndtere stress på.
En del af kriterierne fastslår også, at personer skal være mislykkede i deres forsøg på at reducere eller stoppe seksuelle aktiviteter, som de mener er problematiske.
“Som med mange andre psykiske lidelser”, sagde Reid, “skal der også være tegn på personlig nød forårsaget af den seksuelle adfærd, der forstyrrer forhold, arbejde eller andre vigtige aspekter af livet.”
For at evaluere kriterierne for hypersexuel lidelse gennemførte Reid og hans kolleger psykologiske tests og interviews med 207 patienter på flere psykiatriske klinikker rundt om i landet. Alle patienterne søgte hjælp for ukontrolleret seksuel adfærd, en stofmisbrugsforstyrrelse eller en anden psykiatrisk tilstand, såsom depression eller angst.
Forskerne fandt, at de foreslåede kriterier for hyperseksuel lidelse præcist klassificerede 88 procent af de hyperseksuelle patienter som havende lidelsen; kriterierne var også præcise til at identificere negative resultater 93 procent af gangene. Med andre ord synes kriterierne at gøre et godt stykke arbejde med at skelne mellem patienter, der oplever hyperseksuel adfærd og dem, der ikke gør det, såsom patienter, der søger hjælp for andre psykiske lidelser som angst, depression eller stofmisbrug.
“Resultaterne får os til at tro, at de foreslåede kriterier har en tendens til ikke at identificere patienter, der ikke har problemer med deres seksuelle adfærd,” sagde Reid. “Dette er et vigtigt resultat, da mange havde udtrykt bekymring for, at forslaget ville klassificere personer fejlagtigt.”
Reid bemærkede også, at kriteriernes evne til præcist at identificere hypersexuel lidelse hos disse patienter var ret høj og sammenlignet positivt med andre psykiatriske diagnoser.
Et andet vigtigt resultat af undersøgelsen, sagde han, var, at patienter, der opfyldte kriterierne for hypersexuel lidelse, oplevede betydeligt større konsekvenser for deres seksuelle aktiviteter sammenlignet med personer med en stofmisbrugsdiagnose eller en generel medicinsk tilstand. Af de 207 patienter, de undersøgte, havde 17 procent mistet et job mindst én gang, 39 procent havde et forhold afsluttet, 28 procent fik en seksuelt overført infektion, og 78 procent havde forstyrrelser i forhold til sund sex.
“Så en person, der opfylder kriterierne for hyperseksuel lidelse, kan opleve betydelige udfordringer og konsekvenser i sit liv,” sagde Reid. “Vores undersøgelse viste, at øget hyperseksuel adfærd var relateret til større følelsesmæssige forstyrrelser, impulsivitet og manglende evne til at håndtere stress.”
Interessant nok fandt forskerne, at 54 procent af de hyperseksuelle patienter følte, at deres seksuelle adfærd begyndte at være problematisk før 18-årsalderen. Andre 30 procent rapporterede, at deres seksuelle adfærd begyndte at være problematisk i løbet af deres college-alder, fra 18 til 25.
“Dette synes at være en lidelse, der opstår i ungdomsårene og unge voksenalderen, hvilket har konsekvenser for tidlig intervention og forebyggelsesstrategier,” sagde Reid.
Undersøgelsen undersøgte også de typer seksuel adfærd, som hyperseksuelle patienter rapporterede. De mest almindelige omfattede onani og overdreven brug af pornografi, efterfulgt af sex med en anden samtykkende voksen og cybersex. Undersøgelsen bemærkede, at hyperseksuelle patienter havde sex med kommercielle sexarbejdere, havde gentagne affærer eller havde flere anonyme partnere – svarende til et gennemsnit på 15 sexpartnere i den foregående 12-måneders periode.
“Det er ikke sådan, at mange mennesker ikke tager seksuelle risici fra tid til anden eller bruger sex ved lejlighed for at håndtere stress eller bare flygte, men for disse patienter er det et konstant mønster, der eskalerer, indtil deres ønske om sex kontrollerer alle aspekter af deres liv, og de føler sig magtesløse i deres bestræbelser på at ændre sig,” bemærkede Reid.
Andre forfattere på undersøgelsen omfattede Heather McKittrick, Margarit Davtian og seniorforfatter Dr. Timothy Fong, alle fra UCLA; Bruce N. Carpenter og Randy Gilliland fra Brigham Young University; Joshua N. Hook fra University of North Texas; Sheila Garos fra Texas Tech University; Jill C. Manning, i privat praksis; og Erin B. Cooper fra Temple University. Dr. Fong har følgende relationer: talerbureau for Reckitt Benckiser, Pfizer Pharmaceuticals, og støtte fra Psyadon Pharmaceuticals. De andre forfattere rapporterer ingen interessekonflikter.
Den største del af undersøgelsen var ufinansieret; forskerne donerede deres tid. Nogle rejseudgifter blev finansieret internt gennem UCLA Department of Psychiatry.