5 grunde til, at din medicin mod halsbrand ikke virker
Måske er du blevet fejldiagnosticeret. Måske forværrer din kost dine symptomer. Find ud af, hvorfor halsbrandmedicin kan svigte dig, og hvad du kan gøre ved det.
Hvis du har forfærdelig, vedvarende halsbrand, kan lindring være så enkelt som at tage en pille en eller to gange om dagen. Protonpumpehæmmere, eller PPI’er, sætter en stopper for mavens syreproduktion og forhindrer, at mavesækken trænger op i spiserøret og forårsager smerte. (PPI’er omfatter mærkenavne som Nexium, Prevacid, Prilosec og Protonix.)
Men de virker ikke for alle. Selv hvis du er en af de personer, der klarer sig godt på PPI’er, kan du stadig have “gennembrudssymptomer” fra tid til anden, når halsbrand blusser op til en pinefuld episode.
RELATERET: Undersøgelser tyder på, at op til 40% af de mennesker med halsbrand, der tager en PPI en gang om dagen, stadig oplever halsbrand eller andre gennembrudssymptomer en gang imellem, siger David A. Johnson, MD, professor i medicin og chef for gastroenterologi på Eastern Virginia Medical School i Norfolk, Va., og tidligere formand for American College of Gastroenterology.
Find ud af, hvorfor medicin mod halsbrand kan svigte dig – og hvad du kan gøre ved det.
Hvorfor medicin mod halsbrand kan mislykkes
Det er muligt, at PPI’er ikke kurerer din halsbrand, fordi du er blevet fejldiagnosticeret, siger gastroenterolog Joel Richter, MD, formand for medicinske afdeling på Temple University i Philadelphia.
Mange tilstande forårsager symptomer, der efterligner symptomerne på gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), den medicinske betegnelse for vedvarende sure refluks, der beskadiger spiserøret. Muskelsammentrækninger, strækninger og ikke-syrereflux i spiserøret kan alle føre til halsbrand (det vigtigste symptom på GERD), ligesom ubeslægtede tilstande som f.eks. hjertesygdomme kan føre til halsbrand. “Der er en stor gruppe mennesker, der får disse lægemidler og ikke får det bedre, og det er oftest fordi de ikke har et syre-relateret problem”, siger Dr. Richter.
RELATERET:
For at finde ud af, om dine symptomer skyldes sure opstød, kan lægerne udføre en test, der kombinerer pH-overvågning, som måler mavesyreniveauet i spiserøret, og impedansprøvning, som registrerer bevægelsen af væske og gas (sur eller anden form for gas) langs spiserøret. Denne kombination kan hjælpe gastroenterologer med at skelne mellem sure og ikke-sure refluksepisoder. (Hvis impedansprøven f.eks. registrerer en refluks, men pH-niveauet forbliver over et bestemt punkt, tyder det på, at reflukset indeholder lidt eller ingen syre.)
Eksperter siger, at hvis dine symptomer rent faktisk er relateret til sure refluks, bør du klare dig godt med PPI’er.
Men gå ikke ud fra, at det at tage medicin betyder, at du kan spise, hvad du vil, når du vil. Talrige indiskretioner, som f.eks. overbelastning med fede eller stegte fødevarer, kan udløse gennembrudssymptomer. Så det kan være skadeligt for din tilstand at spise et stort måltid, spise sent om aftenen eller gå i seng kort tid efter et måltid.
“Du kan spise dig ud af disse PPI’er,” siger Dr. Richter. De slår ikke helt ud af syre, forklarer han. Selv om det lyder kontraintuitivt, er det en god ting. Mavesyre spiller en nøglerolle ved at desinficere fordøjelseskanalen og ved at dræbe de bakterier, der producerer nitrosaminer, en kemisk forbindelse, der er blevet forbundet med en øget risiko for mavekræft. Så lidt mavesyre er godt; for meget kan dog være smertefuldt.
RELATERET:
Mange gange opstår symptomer, fordi folk tager deres medicin korrekt eller på et tidspunkt, der optimerer dens effektivitet, forklarer Dr. Johnson. “Typisk gives protonpumpehæmmere 30 til 60 minutter før morgenmaden,” siger han. Nogle mennesker klarer sig dog bedre ved at tage to doser om dagen for at afværge natlige symptomer, tilføjer han.
Og hvis du mangler en pille, kan det let antænde den velkendte brændende fornemmelse i brystet og halsen og den sure smag i munden.
Hvad skal man gøre, når smerten ikke stopper
Selv om du klarer dig godt med PPI’er, er det en god idé at have en backup-plan til at klare gennembrudssymptomer.
Omkring 73% af personer med GERD, der tager receptpligtige PPI’er, siger, at de er tilfredse eller meget tilfredse med medicinen, ifølge en undersøgelse fra 2009 af 617 patienter, der blev offentliggjort i Current Medical Research and Opinion og finansieret af Takeda Pharmaceuticals, der fremstiller Prevacid. Ikke desto mindre havde mere end halvdelen – 56,7 % af patienterne med PPI-behandling én gang om dagen og 65,9 % i gruppen med to gange om dagen – halsbrand i ugen før undersøgelsen.
I alt 40 % sagde, at de tyede til anden medicin mod sure opstød, for det meste håndkøbsmedicin mod antacida eller histamin-2 (H2)-blokkere. (Antacida er lægemidler som Tums; H2-blokkere omfatter Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR og Zantac 75.)
“Den mest almindelige årsag til, at de brugte håndkøbsmedicin … er relateret til ufuldstændig lindring af deres halsbrand”, forklarer hovedforfatter William D. Chey, MD, professor i intern medicin og leder af det gastrointestinale fysiologilaboratorium ved University of Michigan Health System i Ann Arbor.
RELATERET: Har du GERD? Mavesyre kan ikke være den eneste årsag, siger undersøgelse
Patienterne nåede ikke selv at få fat i yderligere halsbrand-sutter. Det viser sig, at omkring 60% blev rådgivet af deres læger til at tage antacida eller H2-blokkere for at hjælpe med tilbageværende reflukssymptomer, siger han.
Gennembrudssymptomer kan være et særligt problem om natten. Dr. Cheys team fandt ud af, at de fleste personer i undersøgelsen, eller 82,6%, rapporterede om natlige symptomer i måneden før undersøgelsen. Næsten hver fjerde beskrev disse symptomer som alvorlige eller meget alvorlige, mens næsten halvdelen af de adspurgte patienter sagde, at deres symptomer var moderate.
5 måder at hjælpe din halsbrand på
Glædeligvis er der ting, som patienter med sure opstød kan gøre for at hjælpe med at forebygge og minimere gennembrudssymptomer.
Tag din medicin som foreskrevet. Hvis du ikke ved, hvordan og hvornår du skal tage den, skal du ringe til din læge for at få specifikke instruktioner.
Du skal ikke gå i seng med fuld mave. Hvis du lægger dig ned inden for tre til fire timer efter at have indtaget et stort måltid, især et festmåltid sent om aftenen, kan det betyde problemer. “Jeg lægger stor vægt på at holde patienterne væk fra sen spisning, store måltider og liggende stilling”, siger Dr. Johnson. En sådan tredobbelt trussel kan udgøre en for stor krænkelse af kroppen, som selv PPI’er – guldstandarden i GERD-behandling – ikke kan håndtere. Ved natlige symptomer (især opstød af væske tilbage i spiserøret eller munden) foreslår Dr. Johnson, at man hæver hovedet af sengen med nogle blokke eller bruger en sengekile til at hæve overkroppen.
RELATERET: Chrissy Teigen siger, at hun gik på hospitalet efter at have spist spicy wings på ‘Hot Ones’-Hvordan sker det?
Tabe et par kilo. En undersøgelse fra 2006 i New England Journal of Medicine fandt en stærk forbindelse mellem GERD-symptomer og body mass index, selv hos kvinder med normal vægt. Ved hjælp af data fra en undersøgelse af mere end 10.500 deltagere i Nurses Health Study fandt forskere fra Boston University og Harvard Medical School, at overvægtige og fede kvinder havde to til tre gange så stor sandsynlighed som tyndere kvinder for at have hyppige reflukssymptomer. Moderat vægtøgning, selv hos normalvægtige personer, kan ifølge undersøgelsen forværre reflukssymptomer. “En reduktion på bare 2,5 pund kan være nok for nogle patienter til at mindske eller fjerne deres reflukssymptomer”, påpeger Dr. Johnson.
Prøv et håndkøbsmedicin. Lægemidler som Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR og Zantac 75 er meget effektive til at slå syre ud, siger Dr. Richter. Det paradoksale er, at de ikke er særlig effektive, når de tages dagligt, fordi folk udvikler en tolerance over for stoffet, tilføjer han. “Det, jeg foreslår mine patienter, er, at de tager en H2-blokker i håndkøb, når de har deres gennembrudssymptomer,” siger han. “Det synes at give dem bedre kontrol.”
Kend de fødevarer, der udløser dine gennembrudssymptomer. Hvis jalapeños eller løg altid får dig til at blive irriteret, kan du overveje at springe disse varer over. Hvis du skal ud og spise et krydret mexicansk måltid, kan det at tage en H2-blokker en time eller to før hjælpe med at afværge dine symptomer, før de begynder.
“Hvis folk har restsymptomer flere gange om ugen, og helt sikkert hvis de har restsymptomer i en sådan grad, at det forstyrrer deres evne til at sove … eller fungere i dagligdagen, bør de helt sikkert tale med deres læge om det,” siger dr. Chey rådgiver.
For at få vores bedste historier leveret til din indbakke skal du tilmelde dig nyhedsbrevet Healthy Living
Gratis medlemskab
Få ernæringsvejledning, wellness-råd og sund inspiration direkte til din indbakke fra Health