ABC Health & Wellbeing
Hvad forårsager et ‘sting’?
af Cathy Johnson
Det er den smerte i overkroppen, der kan ødelægge atleters håb om at vinde løb og få nogle af os dødelige til helt at droppe motion. Men hvad forårsager et sting, og hvad kan du gøre ved det?
Kan du lide at være aktiv, men synes du, at det kan stoppe dig, når du får et sting?
Et sting er en smerte i underlivet (som regel i siden), som fremkaldes af aktivitet, og det er mange løberes død. Det kan være alt fra skarpe eller stikkende til lette kramper, ømhed eller trækninger og kan også involvere smerter i skulderspidsen. Og ofte har man ikke andet valg end at sætte farten ned eller stoppe.
Det kan ødelægge håbet om at vinde løb og få sofahatte til at holde op med at tage løbeskoene på.
Men stikken rammer også svømmere, ryttere og endda motorcyklister, siger Dr. Darren Morton, en australsk videnskabsmand, der er lidt af en verdensautoritet inden for dette fænomen.
Morton, der er lektor ved fakultetetet for uddannelse og videnskab ved Avondale College of Higher Education i NSW, led selv ret slemt af sting i sin tidligere idrætskarriere som ironman, triatlonløber og livredder i surfing.
“Jeg spurgte ret bredt, og ingen syntes at have en idé om, hvad der forårsagede dem, så det virkede bare som et perfekt emne at udforske yderligere,” siger han.
Han tog sin ph.d. om sting og har siden været involveret i adskillige undersøgelser. Faktisk var han forfatter til otte af de 14 nøgleundersøgelser, som han gennemgik i en artikel om Exercise Related Transient Abdominal Pain (ETAP, det medicinske navn for sting) i tidsskriftet Sports Medicine sidste år.
Han er nu “99 procent sikker” på, at det, der virkelig ligger bag et sting, er en irritation af den membran, der beklæder bughulen, og at det (og hvornår) du spiser og drikker, før du er aktiv, kan øge eller mindske chancerne for at få et sting.
Tips til at undgå et sting
Så hvad er Mortons bedste tips til at reducere oddsene for et sting, næste gang du er aktiv?
Der er mest evidens for disse tre:
- Sørg for, at du er godt hydreret ved at drikke masser af vand i de 12 timer, før du dyrker motion. I de to timer umiddelbart før skal du kun drikke små mængder, så du forbliver hydreret, men din mave er ikke oppustet (og derfor mindre tilbøjelig til at trykke på slimhinden i din bughule).
- Få ikke spist store mængder mad i mindst to timer før træning (måske endda tre til fire timer før, hvis du er særligt tilbøjelig til at stikke).
- Undgå meget sukkerholdige drikkevarer, såsom frugtsaft eller sodavand, før eller under din træning. Sukkerholdige fødevarer som slikkepinde kan også være et problem.
Der er mindre evidens for disse, men de er stadig et forsøg værd:
- Bliv federe: Noget tyder på, at jo bedre du er i form, jo sjældnere får du sting. Præcis hvorfor er ikke forstået. Men masser af meget veltrænede atleter er stadig plaget af dem.
- Styrk din core: Stærke muskler i bæltet, især de dybere mavemuskler, den tværgående mavemuskulatur, kan være med til at afværge sting, sandsynligvis ved at give mere støtte til maveorganerne. Pilates og øvelser med en stabilitetsbold kan hjælpe.
- Forbedre din kropsholdning: “Vi har endnu ikke lavet interventionsundersøgelser for at se, om det gør en forskel at ændre folks kropsholdning, men vi har anekdotiske rapporter om folk, der har gjort det, og det har været nyttigt.” En fysioterapeut kan måske hjælpe.
Hvis du får et sting, kan du måske opleve, at følgende teknikker kan give lindring:
- dybe vejrtrækninger
- presse eller strække det berørte område
- bøje dig fremad.
I laboratorieforsøg forsvandt stingene generelt 45 sekunder til to minutter efter ophør af aktivitet. Nogle mennesker kan dog stadig føle sig ømme et par dage senere.
En brøkdel for meget friktion
Membranen, der beklæder bughulen, er kendt som peritoneum. Det er en membran i to lag, hvor det yderste lag ligger stramt mod den forreste bugvæg og folder sig rundt under diafragmaet, det kuppelformede muskellag, der adskiller brystet fra maven. Det inderste lag af membranen omslutter maveorganernes konturer. Mellem de to lag er der en lille mængde væske, som er med til at mindske friktionen, når dine organer flytter sig, når din krop bevæger sig.
Mortons teori er, at dette beskyttelsessystem nogle gange går galt, og der opstår friktion mellem lagene, hvilket resulterer i irritation og den smerte, vi kalder et sting. Foringen under mellemgulvet er knyttet til den freniske nerve, som henviser smerter til skulderspidsregionen, hvilket kan forklare, hvorfor nogle mennesker får smerter i skulderspidsen med et sting.
Sammenhængen med sukkerholdige drikkevarer
Irritationen kan udløses af tryk indefra, når organer, som f.eks. din mave, er meget fyldte og hævede.
Men det kan også ske, når mængden af væske i rummet mellem de to lag falder. En ting, vi ved, kan forårsage dette, er at drikke koncentrerede væsker såsom sukkerholdige drikkevarer.
“Det, vi ved, er, at ting som virkelig sukkerholdige drikkevarer trækker væske ud af dette rum og er meget provokerende for sting,” siger Morton.
I eksperimenter, hvor folk får sådanne drikkevarer, som f.eks. frugtjuice eller sodavand, og derefter bliver bedt om at motionere, “falder alle ligesom omkuld til venstre, højre og midten med et sting”, forklarer han.
Sportsdrikke, som indeholder omkring 6 procent sukker (sammenlignet med omkring 11 procent for frugtjuice), har ikke denne effekt. Faktisk er de ikke værre end vand til at fremkalde et sting.
Sukkerholdige drikkevarer har en “dobbelt effekt”, der reducerer den hastighed, hvormed maven tømmer sit indhold i tarmene, hvilket kan føre til oppustethed og yderligere gnidninger gennem direkte tryk.
Selv om fedtholdige fødevarer også bremser tømningen af maven og dermed er med til at fremkalde sting, spises de sjældnere før træning end sukkerholdige fødevarer og drikkevarer.
Fakta om sting
Optegnelser om sting går tilbage til det første århundrede, hvor Plinius den Ældre anbefalede at behandle dem med “urinen fra en gedebuk, sprøjtet ind i ørerne”. I Shakespeares “The Tempest” sagde Prospero: “I aften skal du have … sidestik, der skal give dig åndenød.”
Stiksår er mere almindelige ved aktiviteter, der involverer kraftige, opretstående, gentagne bevægelser af overkroppen, men kan forekomme ved enhver form for sportsaktivitet. De rammer en ud af fem i et typisk distanceløb som Sydney’s City to Surf.
77 procent af aktive personer under 20 år oplever sting, men kun 40 procent over 40 år. De er sjældne før 10-årsalderen.
Smerter i højre side er dobbelt så almindelige som i venstre side, men ingen ved hvorfor.
Selvfølgelig er det stadig et udbredt problem
“Vi har ingen beviser på, at nogen er døde af sting, så i den henseende er de relativt godartede,” siger Morton. Men de er stadig et udbredt problem.
“I årenes løb har jeg fået hundredvis af e-mails fra folk, der siger ‘vær sød at hjælpe mig, jeg har en stor begivenhed’. Og jeg kender masser af mennesker, der siger ‘jeg vil ikke løbe, fordi jeg altid får et sting’. Så hvad gør stingene ud fra et folkesundhedsmæssigt perspektiv?”
De sting, som Morton blev plaget af i sin ungdom, er ikke længere et problem. Det passer med den generelle konstatering, at folk har en tendens til at vokse ud af sting, “sandsynligvis fordi vævets beskaffenhed ændrer sig, når vi bliver ældre”, siger han.
“Jeg får meget sjældent sting nu, og jeg plejede at blive virkelig svækket af dem. Jeg plejede at få dem bare ved at gå rundt. Det er nok bare et tegn på, at jeg bliver gammel … eller at jeg ikke løber hurtigt nok.”
Gamle teorier om sting forkastes
Tidligere teorier foreslog, at sting skyldes iltmangel til mellemgulvet eller at ledbånd, der forbinder maveorganer med det, rykker.
Men Morton siger, at det er blevet ret klart, at disse idéer er forkerte. Både mellemgulvet og lemmerne arbejder hårdere under træning, så et fald i ilt til mellemgulvet er usandsynligt. Andre laboratorieundersøgelser støtter heller ikke ideen.
Dertil kommer, at “under 2. verdenskrig, når torpedobådene sejlede over Kanalen, og det blev hårdt, fik fyrene slemme sting bare ved at stå der . Så det giver ikke mening, at det er et problem med utilstrækkelig blodgennemstrømning.
“Og vi ved nu, at sting også er meget almindelige hos svømmere, hvor folk ligger ned, og hvor der ikke er meget stress på disse ledbånd,” tilføjer Morton. “Og smertekarakteristikken er ikke i overensstemmelse med det, vi ved om, hvordan det føles, når disse ledbånd alligevel bliver strakt. Vi ved også, at folk nogle gange får sting helt nede i maven, hvilket ikke er i nærheden af disse ledbånd.”
Det er den langsgående rotation af bagkroppen ved svømning snarere end torsoen, der bevæger sig op og ned, der spiller en rolle, når svømmere får sting, siger han.
Forskning har dog vist, at sting er 10,5 gange mere almindelige ved løb end ved cykling. Han mener, at den foroverbøjede stilling, som cyklister indtager, kan tage noget af spændingen fra mavesækken.
Publiceret 10/03/2015