Allergi over for lokal medicin

Allergi over for lokal medicin

Hvad er lokal medicin?

Topisk medicin omfatter enhver balsam, creme, gel, olie, lotion, plaster, salve eller ethvert andet produkt med en medicinsk ingrediens, der påføres huden.

Et aktuelt lægemiddel består af en aktiv ingrediens og en base, som kan indeholde konserveringsmidler og parfumestoffer. Mange aktuelle formuleringer er tilgængelige i håndkøb og omfatter produkter som antibakterielle og svampedræbende præparater, antiinflammatoriske og smertestillende præparater samt rensende og fugtgivende midler.

Hvordan opstår allergi over for en aktuel medicin?

En allergi over for et aktuelt lægemiddel kan give en række reaktioner.

Kontakturtikaria

• Kontakturtikaria resulterer i en lokal brændende fornemmelse, prikken, kløe kan forekomme inden for få minutter til ca. 1 time efter kontakt med huden.
• Svulst og rødme (weal og flare) kan ses.
• Udslæt forsvinder normalt af sig selv inden for 24 timer efter debut.

Anafylaksi

• Anafylaksi forårsager åndedrætsbesvær, kvalme, opkastning, akut urticaria og angioødem
• Forekommer sjældent, men kan være fatal.

Kontaktdermatitis ved irritation

• Kontaktdermatitis ved irritation tegner sig for 80 % af alle tilfælde af kontaktdermatitis.
• Det kan forekomme hos alle, men personer med en historie af atopisk dermatitis er mere udsat for irritativ dermatitis.
• Det begynder normalt som pletter af kløende, skællende hud eller rødt udslæt, men kan udvikle sig til blærer, der siver.
• For stærkt irriterende stoffer kan der opstå en reaktion inden for få minutter eller timer efter eksponering.
• For svagere irriterende stoffer kan det tage dage eller uger med fortsat eksponering, før der opstår symptomer.

Allergisk kontaktdermatitis

• I allergisk kontaktdermatitis opstår der kun en reaktion, når en persons immunsystem er sensibiliseret over for allergenet (personen er allergisk over for en bestemt ingrediens).
• Et udslæt udvikler sig normalt mere end 12 timer efter kontakt med allergenet og topper normalt omkring 48 timer efter eksponeringen.
• Symptomer omfatter rødme, hævelse, intens kløe og nældefeberlignende udbrud.

Fotooverfølsomhed

• Et fotooverfølsomhedsudslæt skyldes interaktion mellem sollys og en ingrediens i produktet.

Nogle personer kan lide af en eller flere reaktioner. Især atopiske personer (patienter med atopisk eksem, astma og/eller rhinitis) er mere tilbøjelige til at få irritativ kontakteksem, hvilket igen øger deres sandsynlighed for allergisk kontakteksem, da deres hudbarrierefunktion er svækket og mere sensibiliseret over for allergenet.

Kontaktdermatitis forårsaget af aktuel medicin

Hvad er allergene stoffer i aktuel medicin?

Allergener, der findes i topiske lægemidler, kan være den aktive lægemiddelbestanddel eller en komponent i det medium eller den base, der bærer lægemidlet.

Lægemiddelallergener, der findes i topiske formuleringer, som kan forårsage allergiske hudreaktioner, omfatter:

• Neomycin – antibiotikum, der anvendes i vid udstrækning i topiske cremer, salver, lotioner, øjenpræparater og øredråber. Disse receptpligtige og ikke-receptpligtige præparater anvendes til behandling af en række hud-, øjen- og ydre øresygdomme. Andre topiske antibiotika kan også forårsage kontaktallergi, herunder bacitracin.
• Kortikosteroider – antiinflammatoriske midler, der anvendes til behandling af mange tilstande og sygdomme. Der findes mange forskellige typer af topiske kortikosteroider med varierende styrke og virkning. De findes også ofte i kombinationspræparater med antibakterielle og svampedræbende midler.
• Benzocain – udbredt lokalbedøvelsesmiddel, der ofte anvendes topisk. Læger og tandlæger bruger benzocainpræparater, især på slimhindeoverflader som f.eks. i munden, til at forberede eller “bedøve” et sted til injektion. Lokalbedøvelsesmidler som benzocain findes også i visse hæmoridepræparater
• Salicylat – er et kemisk stof, der findes naturligt i planter, og er hovedingrediensen i den smertestillende tablet aspirin. Det anvendes i cremer mod muskelsmerter.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler – disse anvendes i topiske geler og cremer til behandling af muskel- og ledsmerter.

De grupper af allergener, der findes i basis af topiske lægemidler, som hyppigst forårsager allergi, er duftstoffer og konserveringsmidler.

Er jeg allergisk over for en aktuel medicin?

Allergi over for en aktuel medicin diagnosticeres ved at udføre særlige allergitests, såkaldte lappetests. Diagnosen kan omfatte testning mod den aktive lægemiddelbestanddel eller en komponent i basisstoffet. Se individuelle kontaktallergener for anbefalinger om lappetestning.

Det ser ud til, at allergi over for topiske lægemidler er mere almindelig hos ældre patienter. En undersøgelse af alle patienter, der blev lappetestet på et hospital i Sheffield i løbet af 9 år, bekræftede, at kontaktallergi over for topiske lægemidler er mere almindelig hos personer over 70 år sammenlignet med de yngre aldersgrupper.

Nogle patienter med allerede eksisterende hudlidelser kan have større risiko for at udvikle allergiske reaktioner over for topisk påførte lægemidler.

• Personer med venøs stasisdermatitis har stor risiko for at udvikle allergi over for midler, der påføres det berørte område. Topisk neomycin er en vigtig årsag til allergisk kontakteksem hos disse patienter, fordi det anvendes hyppigt på trods af manglende dokumentation for dets effektivitet i behandlingen af stasesår.
• Patienter med otitis externa er ofte allergiske over for topisk neomycin og topiske kortikosteroider.

Hvad er behandlingen af allergi over for et topisk lægemiddel?

Kontakteksem bør hurtigt forsvinde, når det angribende allergen er fjernet. I tilfælde, hvor allergenet ikke er et aktuelt kortikosteroid, kan der anvendes håndkøbsmedicinske milde aktuelle steroider, såsom hydrokortison 0,5-2,5 %, til at hjælpe med at kontrollere kløe, hævelse og rødme. I mere alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med en receptpligtig steroidcreme samt antibiotisk medicin, hvis huden bliver blæret og inficeret (impetiginiseret).

Der skal udvises forsigtighed ved ordination af topisk medicin til ældre patienter med eksem, især for præparater, der indeholder parfume, lanoliner (uldalkoholer) og lokalanæstetika, da disse er de allergener, der oftest er forbundet med allergiske hudreaktioner hos denne patientgruppe.