Anti-CCP Antistof (Anti-CCP)

Anti-CCP Antistof (Anti-CCP)

Anti-CCP (anti-Cyclic Citrullinated Peptide) antistofprøven er en blodprøve, der søger efter anti-CCP antistoffer (også kaldet anti-citrullinated protein antistoffer eller ACPA’er).

ACPA’er er en type autoantistof: et antistof produceret af immunsystemet, der er rettet mod noget, som kroppens egne væv er lavet af.

ACPA’er er rettet mod en type protein, der kaldes et citrullineret protein, som kan findes i nogle menneskers led.

Diagnostisk værktøj

Den anti-CCP antistoftest kan være nyttig ved diagnosticering af reumatoid arthritis (RA). ACPA’er er til stede hos 60-70 % af de personer, der får RA. Da ikke alle med RA vil få en positiv test, fortolker lægerne resultaterne af denne test i sammenhæng med deres patienters symptomer og resultaterne af andre tests.

Disse testresultater er vigtige at overveje, fordi:

• I en rask person uden ledproblemer øger en positiv anti-CCP signifikant oddsene for, at personen får RA i fremtiden
• I en person i de tidlige stadier af gigt øger en positiv anti-CCP signifikant oddsene for at udvikle RA (endnu mere end at have en anden type antistof, der er forbundet med gigt, kaldet Rheumatoid Factor eller “RF”).
• I en person, der har RA, er en positiv anti-CCP en god forudsigelse for erosiv sygdom, en mere alvorlig tilstand, hvor knoglerne kan begynde at erodere væk.

Testen for anti-CCP-antistof kan hjælpe med at skelne RA fra andre mulige typer af gigt. De ACPA’er, som denne test leder efter, er næsten altid forbundet med RA. De er ikke forbundet med mange andre typer gigt, og de findes kun sjældent i visse andre autoimmune tilstande.

Videnskab bag denne test

Aminosyrer

Kroppen er opbygget af aminosyrer. Disse er byggestenene i alle proteiner i kroppen.

Standardaminosyrer

Der er 20 standardaminosyrer, som udgør alle kroppens forskellige proteinstrukturer. Det er, som om kroppen er lavet af 20 klodser fra et helt særligt byggesæt af LEGO-mærket.

Når aminosyrer er forbundet med hinanden, kan de danne peptider (korte kæder) eller proteiner (lange kæder).

Eksempler på nogle få standardaminosyrer er: argininin, cystein, glutamin og tyrosin.

Non-standard-aminosyrer

Kroppen indeholder en række ikke-standard-aminosyrer. De opstår, når en standardaminosyre modificeres.

Disse modifikationer kan være essentielle for et proteins funktion og regulering (selve proteinet ville være opbygget af standardaminosyrer).

Men mange ikke-standardaminosyrer, som findes i kemien, findes normalt aldrig i kroppens proteiner.

Citrullinerede peptider eller proteiner

Arginin er en standardaminosyre. Arginin kan omdannes til den ikke-standardiserede aminosyre citrullin af et enzym kaldet Peptidyl-Arginin-Deiminase (PAD). Når arginin omdannes til citrullin, siges det resulterende protein eller peptid at være citrullineret.

Immunrespons og ledinvolvering

Citrullinerede proteiner forstås som en af drivkræfterne bag immunprocessen ved reumatoid arthritis. De findes normalt ikke i kroppen.

Hvis der findes citrullinerede proteiner i kroppen, tror immunsystemet, at de er fremmede angribere, og begynder at angribe dem. Dette bliver et problem, når disse proteiner findes i leddene. Når immunsystemet begynder at angribe, kan leddene også blive involveret.

Immunsystemets angreb er meget barskt. Dets reaktion er som en militærstyrke, der smider en bombe på en hel bygning for at komme af med et lille mål indeni. Andre ting i og omkring bygningen vil sandsynligvis også blive beskadiget eller ødelagt.

I stedet for bomber danner immunsystemet antistoffer, som bevæger sig gennem kroppen via blodet. De antistoffer, der specifikt angriber citrullinerede proteiner, kaldes anti-cykliske citrullinerede peptidantistoffer (anti-CCP-antistoffer) eller anti-citrullinerede proteinantistoffer (ACPA’er). Angrebet fra disse antistoffer kan også beskadige eventuelle led, der måtte indeholde disse proteiner.

Navnet på testen, anti-CCP-antistof-testen, giver nu mening: Det er den test, der bruges til at fortælle, om der findes disse antistoffer i en persons blod.

Personer, der har anti-CCP-antistoffer, har betydeligt øgede chancer for at udvikle RA, og personer med RA, der har dem, har større sandsynlighed for at få værre former af sygdommen.