Antidepressiv brug hos personer på 12 år og derover: United States, 2005-2008

Antidepressiv brug hos personer på 12 år og derover: United States, 2005-2008

NCHS Data Brief No. 76, October 2011

PDF Version pdf icon(768 KB)

Laura A. Pratt, Ph.D.; Debra J. Brody, M.P.H.; og Qiuping Gu, M.D., Ph.D.

Hovedresultater

Data fra National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008

• Eleven procent af amerikanerne i alderen 12 år og derover tager antidepressiv medicin.
• Hunner er mere tilbøjelige til at tage antidepressiv medicin end mænd, og hvide personer uden for Hispanic White er mere tilbøjelige til at tage antidepressiv medicin end sorte personer uden for Hispanic Black og mexicansk-amerikanske personer.
• Omkring en tredjedel af personer med alvorlige depressive symptomer tager antidepressiv medicin.
• Mere end 60 % af amerikanerne, der tager antidepressiv medicin, har taget den i 2 år eller længere, og 14 % har taget medicinen i 10 år eller mere.
• Mindre end en tredjedel af amerikanerne, der tager én antidepressiv medicin, og mindre end halvdelen af dem, der tager flere antidepressive midler, har set en psykolog inden for det seneste år.

Antidepressiva var det tredje mest almindelige receptpligtige lægemiddel, der blev taget af amerikanere i alle aldre i 2005-2008, og det hyppigst anvendte af personer i alderen 18-44 år (1). Fra 1988-1994 til 2005-2008 steg brugen af antidepressiva i USA i alle aldre med næsten 400 % (1).

Denne databrochade omhandler alle antidepressiva, der tages, uanset årsagen til brugen. Mens de fleste antidepressiva tages for at behandle depression, kan antidepressiva også tages for at behandle f.eks. angstlidelser. Rapporten beskriver brugen af antidepressiva blandt amerikanere på 12 år og derover, herunder prævalens af brugen efter alder, køn, race og etnicitet, indkomst, depressionens sværhedsgrad og anvendelsestid.

Nøgleord: receptpligtig medicin, depression, National Health and Nutrition Examination Survey, mental sundhed

Omkring en ud af 10 amerikanere på 12 år og derover tager antidepressiv medicin.

billedikon
1 Signifikant forskellig fra aldersgruppen 18-39 år.
2 Signifikant forskellig fra aldersgrupperne 40-59 år og 60 år og derover.
3 Signifikant forskellig fra kvinder.
4 Signifikant forskellig fra aldersgruppen 60 år og derover.
BEMÆRK: Få adgang til datatabel for figur 1 pdf ikon
KILDE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• Der er i alt 2½ gange så stor sandsynlighed for, at kvinder tager antidepressiv medicin som mænd. Der er dog ingen forskel efter køn i andelen af antidepressive lægemidler blandt personer i alderen 12-17 år (figur 1).
• Twenty-tredive procent af kvinder i alderen 40-59 år tager antidepressive lægemidler, hvilket er mere end i nogen anden alders- og kønsgruppe.
• Blandt både mænd og kvinder er det mere sandsynligt, at personer på 40 år og derover tager antidepressive lægemidler end personer i yngre aldersgrupper.

Ikke-hispaniske hvide personer er mere tilbøjelige til at tage antidepressiv medicin end personer af andre racer og etniciteter.

billedikon
1Signifikant forskellig fra den ikke-hispaniske hvide befolkning.
BEMÆRK: Få adgang til datatabel for figur 2 pdf-ikon.
KILDE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• 14% af ikke-hispaniske hvide personer tager antidepressiv medicin sammenlignet med 4% af ikke-hispaniske sorte og 3% af mexicansk-amerikanske personer (figur 2).
• Der er ingen forskel efter indkomst i forekomsten af antidepressiv brug af antidepressiv medicin.

Kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at tage antidepressiv medicin på alle niveauer af depressionens sværhedsgrad.

billedikon
1 Statistisk signifikant tendens.
2 Signifikant forskellig fra kvinder.
BEMÆRK: Adgang til datatabel for figur 3 pdf-ikon.
KILDE: Adgang til datatabel for figur 3 pdf-ikon.
KILDE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• I alt 40 % af kvinderne og 20 % af mændene med alvorlige depressive symptomer tager antidepressiv medicin (figur 3).
• Mere end en tredjedel af kvinderne med moderate depressive symptomer og mindre end en femtedel af mændene med moderate depressive symptomer tager antidepressiv medicin.
• Anvendelsen af antidepressiv medicin stiger med stigende sværhedsgrad af depressive symptomer blandt både mænd og kvinder.

Omkring 14% af amerikanerne, der tager antidepressiv medicin, har gjort det i 10 år eller længere.

billedikon
BEMÆRK: Få adgang til datatabel for billedikonet i figur 4.
KILDE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• Mere end 60 % af amerikanerne, der tager antidepressiv medicin, har taget den i mere end 2 år (figur 4).
• Generelt var der ingen signifikant forskel mellem mænd og kvinder i længden af brugen af antidepressiv medicin.

Mindre end en tredjedel af de personer, der tager et enkelt antidepressivt middel, har set en psykolog inden for det seneste år.

billedikon

1 Statistisk signifikant tendens.
2 Signifikant forskellig fra kvinder.
BEMÆRK: Adgang til datatabel for figur 5 pdf-ikon.
KILDE: Der er adgang til datatabel for figur 5 pdf-ikon.
KILDE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• Af personer, der tager antidepressiva, tager ca. 14% mere end ét antidepressivt middel; procentdelen var den samme for mænd og kvinder (data ikke vist).
• Mindre end halvdelen af personer, der tager flere antidepressive midler, har set en psykolog inden for det seneste år (figur 5).
• Af dem, der tager flere antidepressiva, er det mere sandsynligt, at mænd end kvinder har set en psykisk sundhedsperson inden for det seneste år.
• Sandsynligheden for at have set en psykisk sundhedsperson stiger, når antallet af indtagne antidepressiva stiger.

Sammenfatning

I 2005-2008 tog 11 % af amerikanerne i alderen 12 år og derover antidepressiv medicin. Der var betydelige forskelle i forbruget af antidepressiv medicin mellem grupperne. Kvinder var 2½ gange så tilbøjelige som mænd til at tage antidepressiv medicin. Brugen af antidepressiv medicin var højere blandt personer på 40 år og derover end blandt personer på 12-39 år. Ikke-hispaniske hvide personer var mere tilbøjelige til at tage antidepressiva end andre race- og etnicitetsgrupper. Andre undersøgelser har vist lignende mønstre med hensyn til alder, køn, race og etnicitet (2,3). Der var ingen variation i brugen af antidepressiva efter indkomstgruppe. Blandt personer, der generelt tager antidepressiva, var der ingen signifikant forskel i brugsvarighed mellem mænd og kvinder. Blandt personer, der tog antidepressiva, var der større sandsynlighed for, at mænd end kvinder havde været hos en psykolog inden for det seneste år.

Omkring 8 % af personer på 12 år og derover uden aktuelle depressive symptomer tog antidepressiv medicin. Denne gruppe kan omfatte personer, der tager antidepressiva af andre årsager end depression, og personer, der tager antidepressiva for depression, som behandles med succes, og som ikke har depressive symptomer i øjeblikket.

Lidt over en tredjedel af personer på 12 år og derover med aktuelle alvorlige depressive symptomer tog antidepressiva. I henhold til retningslinjerne fra American Psychiatric Association er medicin den foretrukne behandling af moderat til svær depressiv symptomatologi (4). Den folkesundhedsmæssige betydning af at øge behandlingsgraden for depression afspejles i Healthy People 2020, som omfatter nationale mål om at øge behandlingen af depression hos voksne og behandlingen af mentale sundhedsproblemer hos børn (5).

Definitioner

Brug af receptpligtig medicin: Deltagerne i National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) blev spurgt, om de havde taget et receptpligtigt lægemiddel inden for den seneste måned. De, der svarede “ja”, blev bedt om at vise intervieweren medicinbeholderne for alle receptpligtige lægemidler. For hvert lægemiddel, der blev rapporteret, noterede intervieweren produktets fulde navn fra beholderen.

Antidepressiv medicin: Receptpligtig medicin blev klassificeret på grundlag af det tre-niveau nested terapeutiske klassifikationsskema i Cerner Multum’s Lexicon (6). Antidepressiva blev identificeret ved hjælp af det andet niveau af kategoriske koder for lægemidler, specifikt kode 249.

Indkomstgruppe: Defineret ved at dividere familieindkomsten med en fattigdomstærskeleksternt ikon baseret på familiens størrelse. Indkomstgrupper omfattede mindre end 100 % af fattigdomsgrænsen, 100 % til mindre end 200 % af fattigdomsgrænsen og 200 % eller mere af fattigdomsgrænsen.

Sværhedsgrad af depressive symptomer: Målt i NHANES ved hjælp af Patient Health Questionnaire (PHQ-9), et screeningsskema med ni punkter, der stiller spørgsmål om hyppigheden af symptomer på depression i de seneste to uger (7). PHQ-9 er baseret på de diagnostiske kriterier for en større depressiv episode i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (8). Major depression omfatter humørsymptomer såsom følelser af tristhed eller irritabilitet, tab af interesse for sædvanlige aktiviteter, manglende evne til at opleve glæde, følelser af skyld eller værdiløshed og tanker om død eller selvmord; kognitive symptomer såsom manglende evne til at koncentrere sig og vanskeligheder med at træffe beslutninger; og fysiske symptomer såsom træthed, mangel på energi, følelse af rastløshed eller langsommelighed samt ændringer i søvn, appetit og aktivitetsniveau.

I PHQ-9 gives svarkategorierne “slet ikke”, “flere dage”, “mere end halvdelen af dagene” og “næsten hver dag” en score, der går fra 0 (slet ikke) til 3 (næsten hver dag). Der beregnes en samlet score på mellem 0 og 27. Følgende fire kategorier af sværhedsgrad af depressive symptomer er baseret på den samlede score fra PHQ-9-screeninginstrumentet (7):

• Ingen eller minimal: 0-4
• Mild: 5-9
• Moderat: 10-14
• Svært: 15 eller mere

Længde af brug af antidepressiva: Vurderet ved at spørge deltagerne, hvor længe de havde taget medicinen. Blandt personer, der tog mere end ét antidepressivt middel, blev det middel, de havde taget længst tid, anvendt til figur 4.

Kontakt med en psykisk sundhedsperson: Defineret ved spørgsmålet: “Har du i løbet af de seneste 12 måneder set eller talt med en psykisk sundhedsperson, f.eks. en psykolog, psykiater, psykiatrisk sygeplejerske eller klinisk socialrådgiver, om dit helbred?”

Dataene angiver ikke, om personer, der kontaktede en psykisk sundhedsperson, rent faktisk begyndte behandling for depression. Spørgsmålet spørger heller ikke om psykisk behandling, der er modtaget fra primære sundhedsplejersker.

Datakilder og metoder

NHANES er en løbende undersøgelse, der gennemføres for at vurdere amerikanernes sundhed og ernæring. Undersøgelsen er designet til at være nationalt repræsentativ for den civile ikke-institutionaliserede befolkning i USA. Deltagerne i undersøgelsen gennemfører et interview i hjemmet og besøger et mobilt undersøgelsescenter (MEC) til en fysisk undersøgelse og et privat interview. Den årlige stikprøve af interview og undersøgelser omfatter ca. 5 000 personer i alle aldre. I 2005-2006 blev der foretaget en overudvælgelse af ikke-hispaniske sorte, mexicansk-amerikanske personer, voksne på 60 år og derover og personer med lav indkomst for at forbedre den statistiske pålidelighed af skønnene for disse grupper. I 2007-2008 blev der foretaget en overudvælgelse af de samme grupper med en enkelt undtagelse: I stedet for kun at foretage en overudvælgelse af den mexicansk-amerikanske befolkning blev der foretaget en overudvælgelse af alle latinamerikanske personer.

Denne rapport er baseret på en analyse af data fra interviews i husstanden og i MEC. Spørgsmålene om brug af receptpligtig medicin blev stillet i husstandsinterviewet, og spørgsmålene om depression blev stillet i MEC-interviewet. Spørgsmålene blev stillet på engelsk og spansk.

Af de 13.897 personer på 12 år og derover, der deltog i NHANES-lægeundersøgelsen, omfattede analyserne til denne datamappe 12.637 personer med oplysninger om medicinforbrug og depressionssværhedsgrad. Skøn efter indkomstgruppe var baseret på 11.827 personer, der også rapporterede deres familieindkomst.

NHANES-stikprøveundersøgelsesvægte, som tager højde for de forskellige sandsynligheder for udvælgelse, manglende besvarelse og manglende dækning, blev anvendt til alle analyser. Standardfejlene i procenterne blev estimeret ved hjælp af Taylor-serie-linearisering, en metode, der inkorporerer stikprøvedesignet og vægtene.

De samlede forskelle mellem grupperne blev evalueret ved hjælp af chi kvadrat-statistikken. I de tilfælde, hvor chi-kvadrat-testen var signifikant, blev forskelle mellem undergrupper evalueret ved hjælp af den univariate t-statistik. Der blev foretaget en test for tendenser for at evaluere ændringer i estimaterne efter depressionens sværhedsgrad i figur 3 og efter antallet af indtagne antidepressiva i figur 5. Alle signifikanstests var tosidede med p < 0,05 som signifikansniveau, uden justering for multiple sammenligninger. Alle rapporterede sammenligninger er statistisk signifikante, medmindre andet er angivet. Dataanalyser blev udført ved hjælp af SAS version 9.2 (SAS Institute, Cary, N.C.) og SUDAAN version 9.0 (RTI International, Research Triangle Park, N.C.).

Om forfatterne

Laura A. Pratt er ansat i Centers for Disease Control and Prevention’s National Center for Health Statistics, Office of Analysis and Epidemiology. Debra J. Brody og Qiuping Gu er ansat i Centers for Disease Control and Prevention’s National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys.

1. National Center for Health Statistics. Sundhed, USA, 2010: Med særligt indslag om død og døende. Tabel 95. Hyattsville, MD. 2011.
2. Olfson M, Marcus SC. Nationale mønstre i behandlingen med antidepressiv medicin. Arch Gen Psychiatry 66(8):848-56. 2009.
3. Paulose-Ram R, Safran MA, Jonas BS, Gu Q, Orwig D. Trends i brugen af psykotrope lægemidler blandt voksne i USA. Pharmacoepidemiol Drug Saf 16(5):560-70. 2007.
4. American Psychiatric Association. Praksisretningslinje for behandling af patienter med større depressiv lidelse, tredje udgaveeksternt ikon. Washington, DC. 2010.
5. U.S. Department of Health and Human Services, Office of Disease Prevention and Health Promotion. Healthy People 2020 resumé af målsætninger: Mental sundhed og psykiske lidelsereksternt ikon.
6. Multum Lexicon database. I: National Health and Nutrition Examination Survey-1988-2008 data dokumentation, kodebog og frekvenser. 2010.
7. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. PHQ-9: Validitet af en kort måling af depressionens sværhedsgrad. J Gen Intern Med 16(9):606-13. 2001.
8. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fjerde udgave. Washington, DC. 2000.

Foreslået citat

Pratt LA, Brody DJ, Gu Q. Antidepressiv brug af antidepressiva hos personer på 12 år og derover: USA, 2005-2008. NCHS data brief, nr. 76. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2011.

Ophavsretlige oplysninger

Alt materiale i denne rapport er offentligt tilgængeligt og kan gengives eller kopieres uden tilladelse; kildeangivelse er dog værdsat.

National Center for Health Statistics

Edward J. Sondik, Ph.D., Director
Jennifer H. Madans, Ph.D., Associate Director for Science

Office of Analysis and Epidemiology

Diane M. Makuc, Dr.P.H., Acting Director

Division of Health and Nutrition Examination Surveys

Clifford L. Johnson, M.S.P.H., Director