Anvendelse af 3D-ultralyd
Fostre med Downs syndrom har flere misdannelser, som det tidligere er blevet diskuteret. Af de mange defekter har 3D/4D-ultralyd været nyttig til at evaluere skelet- og kardiovaskulære systemer hos fostre med denne tilstand. I dette afsnit beskrives nogle eksempler på 3D-ultralyd, der anvendes til at undersøge fosterets anatomi hos fostre med risiko for Downs syndrom. 3D/4D-ultralyd forbedrer ofte fortolkningen af fosterets anatomi, når 2D-billedet er vanskeligt at fortolke. En af begrænsningerne ved 3D/4D-ultralyd er, at billeddannelsen er afhængig af flere faktorer, der omfatter gestationsalder, fosterets position i livmoderen, om moderen har overdrevent fedt- eller fedtvæv og mængden af fostervand omkring fosteret. De følgende billeder er eksempler på fosterets anatomi under ideelle billeddannelsesbetingelser. De billeder, der vises på denne side, kan muligvis ikke opnås ved alle undersøgelser.
En række undersøgelser har rapporteret om en sammenhæng mellem et manglende eller lille næseben og en øget risiko for Downs syndrom. Den korte eller fraværende næseknogle er også blevet forbundet med Trisomi 18, en dødelig kromosomfejl, samt andre misdannelser. I afsnittet om Real-Time B-Mode-ultralyd viste ansigtsprofiler af næsebenet denne patologi. Hvis 2D-ultralyd ikke viser to næseknogler, kan 3D-ultralyd være nyttigt. F.eks. kan et foster med Downs syndrom have en næseknogle, der ser normal ud, og den anden knogle hypoplastisk eller fraværende. Derfor er 3D-ultralydsrekonstruktion af næsebenet og andre ansigtsknogler nyttig. Klik på dette LINK for at se resuméer fra den medicinske litteratur.
Dette er et 3D-billede med gengivelse af ansigtet hos et foster i tredje trimester. Den hvide pil i det øverste højre billede peger på næsebenet, svarende til det, der blev observeret i B-Mode-snittet i realtid. Panelet i den venstre nederste kvadrant illustrerer en 3D-rekonstruktion af næsebenet og viser, at der er to knogler til stede (hvide pile).
Dette er et 3D-gengivelsesbillede af næsebenet (NB) med en skeletmæssig 3D-rekonstruktion i den højre nederste kvadrant. Begge næseknogler (NB) kan ses på dette billede. (Med venlig høflighed af Goncalves et al).
Dette er et 3D-gengivne billede af kun den ene næseknogle (NBOC) hos et foster med Downs syndrom. (Med venlig høflighed af Goncalves et al).
Dette er et 3D-gengivne billede af en fraværende næseknogle hos et foster med Downs syndrom. (Med venlig høflighed af Goncalves et al).
SPINE
Flere undersøgelser (Edwards et al., Willich et al. og Kriss) har fundet, at fostre med Downs syndrom enten mangler eller har et underudviklet 12. ribben. Ved hjælp af 2D-ultralyd er det ikke muligt at undersøge fosterets ribben og bestemme deres længde. Dette skyldes, at de er buede af natur. Med 3D-ultralyd kan ribbenene derimod undersøges og deres antal bestemmes.
3D-gengivelse af fosterets ryg og ribben, der illustrerer 12 ribben. Hvis fosteret havde 11 ribben, ville risikoen for Downs syndrom være øget.
HJERTE
Tre- og 4D-ultralyd giver lægen mulighed for samtidig at undersøge flere visninger af hjertet og karrene samt vurdere hjertet i en 3D- og 4D-model. Disse eksempler illustrerer patologi, der er observeret hos fostre med Downs syndrom.
Dette foster har Downs syndrom med en ventrikelseptumdefekt og en atrial septumdefekt. Dette er også kendt som en endokardial pude defekt eller AV-kanaldefekt. Videoen til venstre illustrerer flere snit gennem hjertet, og det midterste billede illustrerer defekten i hjertet. Billedet til højre er en forstørrelse af det midterste billede. (VSD=ventrikulær septumdefekt, ASD=atrial septumdefekt, RV= højre ventrikel, LV=venstre ventrikel, RA= højre atrium, LA=venstre atrium).