Aspirationspneumoni

Aspirationspneumoni

Aspirationspneumoni er forårsaget af en direkte kemisk krænkelse som følge af indtrængen af et fremmed stof, fast eller flydende, i luftvejene.

Epidemiologi

Risikofaktorer

• alkoholforgiftning
• generalbedøvelse
• bevidsthedstab
• strukturelle abnormiteter i pharynx og esophagus
• neuromuskulære forstyrrelser
• sugningsforstyrrelser
• laparoskopisk gastric banding

Klinisk præsentation

Aspiration kan være klinisk tavs, eller den kan være diskret, eller den kan være ledsaget af dyspnø, hoste eller feber. De kliniske og radiografiske træk afhænger af den aspirerede mængde, pH og kronicitet 2.

Patologi

De aspirerede partikler virker som et fremmedlegeme og fremkalder granulomdannelse 5.

Afhængigt af det tidsmæssige forløb kan patienterne klassificeres som:

• akut aspirationspneumonitis
• kronisk aspirationspneumoni: recidiverende aspirationspneumoni
  • blandede anaerobe organismer fra aerodigestive trakter er det underliggende årsagsmiddel 4

Radiografiske træk

De kliniske og radiologiske manifestationer er proteiske og varierer fra asymptomatisk fokal inflammatorisk reaktion med få eller ingen radiologiske abnormiteter til alvorlig livstruende sygdom.

Det bageste segment af de øvre lobes og det øverste segment af de nedre lobes er de hyppigst involverede lungesteder, når aspiration forekommer hos en liggende patient. Hos en oprejst patient er det mere sandsynligt, at aspiration involverer bilaterale basale segmenter, midterste lobe og lingula 2.

Aspireret organisk materiale med lav densitet, såsom mineralolie i tracheobronchietræet eller alveolarrummene, kan ikke diagnosticeres på almindelige røntgenbilleder, men kan ses på CT. Uigennemsigtige aspirationer påvises også godt på CT.

Se nedenstående artikler for mere detaljerede radiologiske træk afhængigt af tidsforløbet:

• akut aspirationspneumonitis
• kronisk aspirationspneumoni

Behandling og prognose

Komplikationer

Den vigtigste komplikation i forbindelse med aspiration er lungeinfektion:

• segmental eller lobær pneumoni
• bronchopneumoni
• lungeabscess
• empyem

Differentialdiagnose

Det er nødvendigt at overveje andre årsager til luftrumstæthed 3:

• pulmonalt ødem
• infektiøs pneumoni
• primær eller sekundær malignitet

Se også

• lungeaspirationssygdomme
  • aspiration bronchiolitis