Assisteret bolig

admin 0 Comments Articles

Assisteret bolig

I USA findes der ingen nationalt anerkendt definition af assisteret bolig inden for spektret af assisteret bolig. Faciliteter til assisteret levebrød er reguleret og licenseret på delstatsniveau i USA. Disse bestemmelser omfatter personale, uddannelse og kvalitets- og sikkerhedsstandarder. Dette adskiller sig fra plejehjem, som er reguleret på føderalt niveau og generelt er underlagt strengere standarder. Mere end to tredjedele af staterne bruger licensbetegnelsen “assisted living”. Andre licensbetegnelser, der anvendes for denne plejefilosofi, er bl.a. plejehjem, plejeboliger med assisteret pleje og personlige plejehjem. Hvert statsligt godkendelsesorgan har sin egen definition af det begreb, som det bruger til at beskrive assisteret bolig. Fordi udtrykket “assisted living” ikke er blevet defineret i nogle stater, er det ofte et markedsføringsudtryk, der anvendes af en række seniorbofællesskaber med eller uden licens. Faciliteter for assisteret botilbud i USA havde en national median månedlig pris på $3.500,00 i 2014, en stigning på 1,45% i forhold til 2013 og en stigning på 4,29% over en femårig periode fra 2009-2014.

TypesEdit

Så vidt forskellige som de statslige licenser og definitioner er, så er også typerne af fysiske indretninger af bygninger, hvor der leveres assisterede botilbud, meget forskelligartede. Den gennemsnitlige facilitet for assisteret levebrød befinder sig i en kommerciel bygning, men nogle tjenester for assisteret levebrød bruger store boligbygninger, kendt som Residential Assisted Living homes, eller “RAL”. Hjemmet kan variere i pris og faciliteter og kan endda grupperes i et særskilt begreb kendt som et Luxury Residential Assisted Living Home eller “LRAL” (Luxury Residential Assisted Living Home). Faciliteter for plejeboliger kan variere i størrelse fra et lille beboerhus til en enkelt beboer til meget store faciliteter, der leverer tjenester til hundredvis af beboere. Assisted living ligger et sted mellem et uafhængigt bofællesskab og en kvalificeret sygeplejefacilitet med hensyn til niveauet af den leverede pleje. Continuing care pensionistfaciliteter kombinerer selvstændig bolig, assisteret bolig og sygepleje i én facilitet.

Personer, der bor i nyere faciliteter for assisteret bolig, har normalt deres egen private lejlighed. Der er normalt ikke noget særligt medicinsk overvågningsudstyr, som man ville finde på et plejehjem, og deres plejepersonale er måske ikke tilgængeligt på alle tidspunkter. Der er dog normalt uddannet personale på stedet døgnet rundt for at yde andre nødvendige tjenester. Der udføres huslige pligter: der skiftes lagner, vaskes tøj, og der laves mad og serveres mad som en del af grundlejen og de inkluderede tjenester. Afhængigt af deres oplysning om tjenesterne kan de assisterede botilbud omfatte medicinhåndtering, badehjælp, påklædning, ledsagelse til måltider og aktiviteter, toiletbesøg, forflytning og insulininjektioner af en sygeplejerske. Nogle udbydere af assisteret bolig tilbyder også faciliteter som f.eks. motionsrum eller en skønhedssalon på stedet. Der er ofte også mulighed for at købe ind til dagligvarer. Hvor de tilbydes, er private lejligheder generelt selvstændige, dvs. de har deres eget soveværelse og badeværelse og kan have et separat opholdsområde eller et lille køkken. Registrerede sygeplejersker og autoriserede praktiske sygeplejersker er tilgængelige via telefon eller e-mail 24 timer i døgnet for at sikre korrekt undervisning og/eller uddannelse af personalet.

Alternativt kan individuelle opholdsrum ligne en sovesal eller et hotelværelse bestående af et privat eller halvprivat soveområde og et fælles badeværelse. Der er normalt fælles områder til socialt samvær samt et centralt køkken og spisestue til tilberedning og indtagelse af måltider.

Typisk beboerRediger

En beboer i et assisteret bo er defineret som en beboer, der har brug for hjælp til mindst én af dagligdagens aktiviteter.

En typisk beboer i et assisteret botilbud vil normalt være en ældre voksen, der ikke har brug for det plejeniveau, der tilbydes af et plejehjem, men som foretrækker mere selskab og har brug for en vis hjælp i dagligdagen. Aldersgrupperne varierer fra sted til sted. Der er i øjeblikket en forandring i gang inden for langtidspleje. Der er tale om et bofællesskab med hjælpeboliger, som accepterer et højere og højere plejeniveau, og plejehjem er ved at blive et sted for dem, der er under rehabilitering efter et hospitalsophold, eller som har brug for omfattende hjælp. Mange bofællesskaber for assisterede beboere accepterer nu personer, der har brug for hjælp til alle dagligdagens aktiviteter.

I “Overview of Assisted Living Report” fra 2010 hedder det, at 54 procent af beboerne i assisterede bofællesskaber er 85 år eller ældre; 27 procent er 75-84 år gamle; 9 procent af beboerne er mellem 65 og 74 år; og 11 procent er yngre end 65 år. 74 procent af beboerne på assisterede boliger er kvinder; 26 procent er mænd.

Særlige behovRediger

Hjemmet kan hjælpe med at arrangere passende læge-, sundheds- og tandplejeydelser for den enkelte beboer. Beboeren vælger som regel selv sin læge og tandlæge.

Beboere, der har perioder med midlertidig uarbejdsdygtighed på grund af sygdom, skade eller genoptræning efter en operation, vælger ofte assisteret bolig som en støttende mulighed for at hjælpe dem med at komme sig hurtigt, så de derefter kan vende hjem. I forbindelse med disse kortvarige aflastningsophold fungerer de assisterede boliger som bro mellem hospitalet og hjemmet.

Kortvarige aflastningsophold i assisteret bolig er også en mulighed for familier, når den primære plejer rejser ud af byen eller på anden måde ikke er i stand til at yde den nødvendige pleje.

Nyere byggede faciliteter er designet med vægt på brugervenlighed for handicappede. Badeværelser og køkkener er designet med kørestole og rollatorer i tankerne. Gangarealer og døre er ekstra brede for at give plads til kørestole. Disse faciliteter er nødvendigvis fuldt ud i overensstemmelse med Americans with Disabilities Act of 1990 (ADA) eller lignende lovgivning andre steder.

Socialiseringsaspekterne i ALF’er er meget gavnlige for beboerne. Normalt har faciliteten mange aktiviteter planlagt for beboerne, idet der tages hensyn til forskellige handicaps og behov.

Låste enhederRediger

Mange ALF’er opfylder også behovene hos personer med en eller anden form for demens, herunder Alzheimers sygdom, og andre med mentale handicaps, så længe de ikke udgør en overhængende fare for sig selv eller andre. De dele af bygningen, hvor disse beboere bor, betegnes ofte som memory care. I USA definerer den lovgivning, der er vedtaget af hver enkelt stat, ikke kun plejeniveauet, men ofte også hvilke tilstande, der ikke må plejes i et sådant hjem.

• I Californien er disse enheder ikke “låst”, de er sikret ved hjælp af alarmer, forsinkelser, tastaturer, der kræver en kode osv. De er dog ikke aflåste enheder som en psykiatrisk afdeling.

Mange ALF’er vil arbejde for at imødekomme en person, der lider af svære former for Alzheimers, ved at have separate private enheder. Disse specialiserede plejeområder er en del af hovedbygningen, men er sikret, så beboere med Alzheimers ikke kan forlade dem og muligvis gøre skade på sig selv. Disse plejeområder huser normalt færre personer, og der ydes mere opmærksomhed fra plejerne.

Enhederne, der normalt kaldes aflåste enheder, fokuserer på at anvende kognitive og mentale aktiviteter for at forsøge at hjælpe med at holde sindet frisk. Da der ikke findes nogen helbredelse for sygdommen, er målet at arbejde på at forlænge eller forsinke sygdommen. Hvis man ikke er engageret i aktivitet, vil hukommelsen forringes hurtigere.

KontroverserRediger

2011 Miami Herald-undersøgelseRediger

En undersøgelse fra Miami Herald i 2011 af faciliteter til assisteret ophold i Florida vandt Pulitzer-prisen, og fandt, at:

1. “de sikkerhedsforanstaltninger, der engang blev hyldet som de mest progressive i nationen, er blevet ignoreret i en række tragedier, der aldrig før er blevet afsløret for offentligheden,”
2. “at Agency for Health Care Administration, der fører tilsyn med statens 2.850 assisterede botilbud, har undladt at overvåge sjuskede operatører, undersøge farlig praksis eller lukke de værste lovovertrædere”, og
3. “mens antallet af plejeboliger voksede for at skabe plads til Floridas voksende ældrebefolkning, undlod staten at beskytte de mennesker, som det var meningen, at de skulle tjene.”

Undersøgelsen fandt snesevis af tilfælde af grov dårlig forvaltning og kriminel adfærd på faciliteter for støttet boligbyggeri i hele Florida, en stat med 20 millioner indbyggere, som er populær blandt amerikanske pensionister. Avisen anmodede om at få udleveret statslige dokumenter i forbindelse med over 300 personers dødsfald på faciliteter for assisteret levebrød mellem 2003 og 2011, men blev nægtet disse dokumenter. Alligevel fandt avisens undersøgelse ikke mindre end 70 mennesker, der var døde på grund af “deres plejeres handlinger”. Dødsfaldene viste sig at være resultatet af dårlig ledelse af de assisterede botilbud og af praksis fra deres personale og ledere, som bedøvede beboerne, fratog dem basale fornødenheder som mad og vand, misbrugte beboerne verbalt, psykisk og fysisk og forsømte deres behov.

2013 Frontline-undersøgelseRediger

Den 30. juli 2013 kørte Frontline et timelangt program med hjælp fra ProPublica, der beskrev nogle tragedier, der skete på assisterede botilbud.

På det tidspunkt, hvor dokumentaren blev sendt og offentliggjort, udtalte Frontline, at: “I dag bor næsten 750.000 mennesker på assisterede botilbud i hele landet. Nationale for-profit-kæder, der både er optaget af at tage sig af deres beboere og af at tilfredsstille deres aktionærer, er kommet til at dominere branchen. Standarderne for pleje og uddannelse – og selv definitionerne af begrebet “assisteret bolig” – varierer fra stat til stat. Hjælperboliger er, i modsætning til plejehjem, ikke reguleret af den føderale regering.” Et ledsagende skriftligt dokument nævner dødsfald blandt beboere, faciliteter, der er underbemandede, medarbejdere, der er utilstrækkeligt uddannet, og at et generelt “pres for at fylde faciliteterne og maksimere indtægterne har gjort personalet overvældet og beboernes pleje truet.”

I en relateret artikel fra ProPublica (Thomson og Jones, 29. juli 2013) står der, at en facilitet, der drives af Emeritus Senior Living “…var blevet fundet mangelfuld i næsten alle vigtige henseender. Og i sandhed var disse ‘specialuddannede’ medarbejdere faktisk ikke blevet uddannet til at tage sig af mennesker med Alzheimers og andre former for demens, hvilket er en overtrædelse af californisk lov.” Der står videre: “Anlægget var afhængig af en enkelt sygeplejerske til at holde øje med de mange beboeres helbred, og de få autoriserede læger, der arbejdede der, havde tendens til ikke at holde længe”, men også at “I nogle perioder gik anlægget i månedsvis uden en fuldtidsansat sygeplejerske på lønningslisten.” ProPublica’s artikel hævdede, at problemet ikke var specifikt for én facilitet, og at “statsinspektører i årevis havde citeret Emeritus-faciliteter i hele Californien.” Emeritus svarede på denne påstand og beskrev “eventuelle mangler som isolerede”, samt at “eventuelle problemer, der opstår, bliver omgående løst”. Virksomheden citerede deres “voksende popularitet som bevis på forbrugernes tilfredshed.”

Sammenligning mellem assisteret bolig og personlig plejeRediger

I Pennsylvania er personlig pleje og assisteret bolig udtryk, der defineres separat.

Personlig pleje og assisteret bolig i PA er reguleret af Pennsylvania Bureau of Human Services Licensing (en afdeling af Department of Human Services). Indtil januar 2011 blev udtrykkene “assisted living” og “personlig pleje” anset for at være indbyrdes udskiftelige. På det tidspunkt begyndte Pennsylvania at udstede licenser til faciliteter for assisteret ophold adskilt fra faciliteter for personlig pleje.

Kapitel 2800 i 55 Pennsylvania Code definerer assisteret ophold som “et væsentligt alternativ til langtidspleje, der giver personer mulighed for at ældes på stedet”, hvor beboerne “vil modtage den hjælp, de har brug for til at ældes på stedet og udvikle og bevare maksimal uafhængighed, udøve beslutningstagning og personlige valg.”

Sådan defineres også kapitel 2600 i 55 Pa. Code definerer personlig pleje som “Et lokale, hvor der ydes mad, husly og personlig hjælp eller tilsyn i en periode på over 24 timer til fire eller flere voksne, som ikke er slægtninge til operatøren, som ikke har brug for tjenester i eller fra et godkendt langtidsplejehjem, men som har brug for hjælp eller tilsyn med aktiviteter i den daglige tilværelse eller instrumentelle aktiviteter i den daglige tilværelse.”

Forskellene mellem de to plejeniveauer er opdelt i tre kategorier:

Koncept – Assisted living-boliger giver beboerne mulighed for at ældes på stedet, hvilket betyder, at selv når deres behov for sundhedspleje stiger, behøver de ikke at flytte til en anden ældrebolig for at modtage denne pleje, f.eks. kvalificeret sygepleje.

Bygning – Assisted living-boliger skal give beboerne et privat værelse med en dør, der kan låses, et privat badeværelse og et lille køkken. Plejehjem er ikke forpligtet til at tilbyde disse faciliteter.

Plejeniveau – Hjælpehjem skal sikre, at beboerne modtager kvalificeret sygepleje, hvis deres behov overstiger standardhjælpehjemstjenesterne.