Behandling af epistaxis
Epistaxis er en af de mest almindelige øre-næse-hals-nødtilfælde med en anslået forekomst på 60 % for en person i hele livet. Af denne gruppe søger ca. 6 % lægehjælp for at standse blødningen. Epistaxis har en bimodal aldersfordeling med flest tilfælde hos børn i alderen 2-10 år og voksne i alderen 50-80 år. Visse højrisikogrupper, som f.eks. ældre, kræver hurtig indgriben for at standse blødningen og forebygge yderligere komplikationer.1
Udforsk dette nummer
ACEP News: Vol 28 – No 06 – June 2009
Behandlingen af epistaxis har undergået betydelige ændringer i de seneste år. De dage er forbi, hvor der indsættes en ubehagelig næsepakning, hvor genblødning ved fjernelse flere dage senere er ret almindelig. Der er blevet udviklet nye pakningsanordninger og geniale hæmostatiske midler, som giver en række effektive og veltolererede behandlingsmuligheder.2
Behandlingen af enhver patient med epistaxis starter med at sikre en sikker luftvej og hæmodynamisk stabilitet. Halvfems procent af næseblod er anterior og kan kontrolleres ved at klemme den forreste del af næsen. Mens man afventer lægens vurdering, kan triagesygeplejersken anbringe en klemmeanordning bestående af fire tungeblade, der er fastgjort sammen med 1 tommer tape over Kiesselbachs plexus, den forreste del af næseskillevæggen, hvor der findes et anastomoset netværk af kar. Vurdering og behandling af epistaxis fremskyndes ved at have alle forsyninger til rådighed på patientens værelse (se “Forsyninger til epistaxisboksen”). God belysning, f.eks. en pandelampe, er afgørende og holder begge hænder fri.
Det første skridt til at identificere blødningskilden er at rense næsen for blod enten ved at patienten puster næsen eller ved at suge. Topisk oxymetazolin (Afrin) spray alene stopper ofte blødningen. LET-opløsning (lidocain 4 %, epinephrin 0,1 % og tetrakain 0,4 %), der påføres en vatkugle eller en gaze og forbliver i næsen i 10-15 minutter, er meget nyttig til at give vasokonstriktion og smertestillende virkning. Lidocain 4 % spray kan erstattes af lidocain 4 %. Nogle klinikere bruger topisk kokainhydrochlorid, som fås i 4 % og 10 % opløsninger og har både topisk anæstetisk og vasokonstriktiv virkning som et enkelt middel.
Sider: 1 2 2 3 4 4 5 5 6 | Single Page