Brystknuder hos drenge

Brystknuder hos drenge

Dr. Greenes svar:

Stumper af den ene eller anden art er en almindelig årsag til et besøg hos lægen. Knuden kan være i halsen (som forældrene mistænker for blot at være en hævet kirtel), i knæet (som forældrene tror skyldes, at de gled ind på tredje base i sidste måned) eller under brystvorten (som forældrene håber skyldes puberteten). Jeg nyder ofte at se forældre med disse bekymringer på mit eget kontor. Nogle gange føler forældrene, at de ikke engang skal genere deres læge med dette, fordi det sandsynligvis er normalt. Men under disse håbefulde, hjemme-diagnoser ligger en almindelig frygt for brystknuder hos drenge – det kan være en tumor!

De fleste knuder hos børn er ikke kræft og er ikke alvorlige. Heldigvis er kræft i barndommen ualmindeligt. Men forældrenes frygt er ikke ubegrundet. Brystkræft hos børn er ret sjældent, men det forekommer bestemt, også hos drenge. I USA tegner brystkræft hos drenge sig for mindre end 1 % af alle tilfælde. . Men hvis det er din søn, synes enhver chance for kræft at være for stor. Og en knude kan være det første tegn, der bemærkes.

Brystknuder hos børn giver ofte anledning til to umiddelbare bekymringer – Kan det være en tumor? Eller kan der være noget galt med puberteten? (En tredje frygt – vil mit barn blive drillet? – opstår, hvis de to første ikke viser sig at være noget problem.)

Hvornår skal man være bekymret for brystknuder hos drenge & Hvornår skal man slappe af

Jeg vil give dig nogle retningslinjer for, hvornår du skal være bekymret for en brystknude, og hvornår du kan slappe af.

Puberteten er en tid med dramatiske forandringer i kroppen, især i det reproduktive system. Disse forandringer sker ved hjælp af strømstød af komplekse og præcist afbalancerede hormoner. Sidste gang din 12-årige havde disse strømme af hormoner var, da han var nyfødt – men dengang var det dine hormoner. Dine hormoner, der strømmede gennem hans blod, modnede hans lunger, gjorde ham klar til livet i den store verden udenfor, og undervejs kan de have givet ham babyakne og brystforstørrelse – endda brystvorter, der lækkede mælk. Denne dyrebare nyfødte sæson var væk på et øjeblik, men nu laver din 12-årige søn strømme af de samme hormoner, som kan forårsage mange af de samme virkninger!

Der er fem stadier af de ændringer, der sker i puberteten, kaldet Tanner-stadier eller SMR-stadier (Sexual Maturity Rating). Brystknuder hos drenge er almindelige under SMR 3 og SMR 4.

I drenge begynder SMR 3 normalt omkring 12 eller 13 års alderen og varer ca. et år, selv om det kan være normalt i vores kultur at begynde så tidligt som 10 år eller så sent som 14,9 år. SMR 3 er det tidspunkt, hvor testiklerne bliver tydeligt større, penis bliver mærkbart længere (og derefter tykkere i SMR 4), og kønsbehåringen (selv om den stadig er lille i mængde) bliver mørkere og begynder at krølle.

Sæd produceres første gang i løbet af SMR 3.

Drenge vokser hurtigst i løbet af SMR 3 og SMR 4 (piger får deres vækstspurt tidligere). Med din søn ser du sikkert, at han allerede vokser ud af sit skoletøj fra begyndelsen af året – især hans sko. I SMR 3 vokser fødderne og hænderne normalt først, dernæst armene og benene og til sidst stammen – hvilket giver dem det yndige teenager-udseende (sig ikke til min 12-årige søn, at jeg sagde det).

SMR 3 markerer også begyndelsen på betydelig sved under armene (lugten kan, som du sikkert har bemærket, begynde meget tidligere).

Og teenageakne begynder normalt ved SMR 3 og fortsætter indtil slutningen af puberteten.

Hos nyfødte opstår babyakne og brystknopper ofte på omtrent samme tid. På samme måde udvikler mange teenagedrenge gynækomasti – ægte brystvæv i brystet hos en mand – i løbet af SMR 3, omkring 13-årsalderen. Dette skyldes en relativ ubalance mellem østrogen og testosteron (typisk for denne fase af puberteten). Denne ubalance kan forårsage en vækst af brystvævet. Den faste knude kan forekomme under kun den ene brystvorte eller under begge brystvorter, og den er almindeligvis asymmetrisk. . Klumperne er ofte ømme, når de vokser hurtigst. Hos mindst 90 % af børnene vil de forsvinde af sig selv. De kan forsvinde så hurtigt som efter et par måneder, men det er ikke usædvanligt, at de kan vare op til 2 år. I 17-årsalderen vil kun 10 % af drengene fortsat have vedvarende gynækomasti, hvilket generelt ikke er et problem. . Gynækomasti forekommer hos op til 69 % af drengene i puberteten, og forekomsten aftager i de ældre teenageår.

Gynecomastia vil forsvinde af sig selv, men det kan være lidt ømt. Generelt er ømheden ikke betydelig nok til, at der er behov for medicin eller behandling. Det er fint at bruge varme kompresser på området, hvis det hjælper. Nogle gange vil teenagere gerne bære en kompressions-tank top, som kan hjælpe med ømhed og også med udseendet, hvis de er selvbevidste.

Gynecomastia kan forekomme i familier, og når det gør det, har forsvindingsmønsteret tendens til at være ens i familien. Gynækomasti kan forekomme hos drenge af alle størrelser, men det kan dog være mere mærkbart hos dem, der kæmper med fedme. Fedtvæv kan også give udseende af gynækomasti, men i dette tilfælde vil sikring af daglig fysisk aktivitet og god ernæring hjælpe med at løse dette problem.

Tidspunkter, hvor man skal bekymre sig om brystknuder hos drenge (ikke nyfødte)

• Hvis de begynder før 10-årsalderen eller efter 15-årsalderen (især efter puberteten er afsluttet)
• Hvis de ikke er direkte under brystvorten
• Hvis der er overliggende dimpling af huden, hudulceration eller ændring i hudens farve
• Hvis de føles fastsiddende på huden
• Hvis de er store-over 1.5 inches (4 cm) i diameter
• Hvis de ikke forsvinder inden for 2 år
• Hvis brystvorterne lækker mælk, blod, pus eller anden væske
• Hvis der er andre tegn på sygdom – f.eks. nattesved, feber eller vægttab

Dette er alle situationer, hvor en brystknude absolut bør undersøges, ud over de vigtige regelmæssigt planlagte lægeundersøgelser i pubertetsårene. Disse børn bør få en omhyggelig fysisk undersøgelse med det samme. Patologisk gynækomasti er meget ualmindeligt hos unge, men det kan forekomme og kræver hurtig vurdering, som regel men en endokrinolog. Abnormal gynækomasti er oftest relateret til tilstande, hvor der er et overskud af østrogen (enten fra interne eller eksterne kilder)

I en undersøgelse på Johns Hopkins University af 60 højrisikodrenge med store knuder (> 4 cm) viste det sig, at de fleste af drengene – 45 af dem – havde det fint, men 15 havde betydelige medicinske problemer, herunder en, der havde en alvorlig kræftsygdom. De fleste af problemerne var genetiske (f.eks. Klinefelters syndrom-XXY-drenge) eller hormonelle problemer, som skulle behandles Gynækomasti kan også komme af leversygdomme, testikelsygdomme eller neurologiske sygdomme. Gynækomasti kan også være en bivirkning af at tage steroider eller anden medicin.

Hvis en brystknude er forbundet med tegn på infektion, såsom pludselig øget størrelse, varme, ømhed, dræn, rødme eller feber, er et besøg hos børnelægen også på sin plads. Denne type infektioner behandles oftest med antibiotika.

Hvis du nogensinde er usikker på, om en brystknude er normal, er det altid klogt at søge råd og mening hos dit barns læge.

Gode praksisser for brystsundhed for teenagere

• Undgå steroidtilskud
• Undgå steroidmedicin, hvor det er muligt (f.eks, holde astma godt kontrolleret med forebyggende foranstaltninger)
• Undgå cigaretrygning og udsættelse for passiv rygning
• Undgå alkohol
• Være fysisk aktiv dagligt (motion)
• E spise en sund, fuldfoderkost
• Hold idealvægt
• Undgå piercing og tatovering i brystvorteområdet

Hvis normal, godartet gynækomasti er generende, enten fordi den er stor, eller fordi den ikke forsvinder i takt med at puberteten skrider frem, er der mulighed for behandling. Dataene om medicinbehandling hos unge er små og i øjeblikket noget ukonklusive med hensyn til, hvor væsentligt medicinering ændrer det naturlige resultat (regression) af gynækomastikken. Derfor anbefales medicinering typisk ikke og er på nuværende tidspunkt ikke godkendt af FDA til denne tilstand. . . Ved vedvarende pubertetsgynækomasti kan der dog foretages en operation for at fjerne brystvævet i brystet. Der foretages et lille snit under armhulen, og vævet fjernes med et fiberoptisk skop. Resultaterne er gode, og arret er lille og ubemærket.

Normal, lille gynækomasti er endnu en påmindelse om de vidunderlige forandringer i din søns krop, når han bliver en mand. Selv om teenagere til tider kan være ret anstrengende at leve med, så nyd hvert øjeblik du kan, mens du går ind i de sidste par år med din søn i dit hjem.

Referencer og ressourcer

American Cancer Society. Fakta og tal om brystkræft 2019-2020. Atlanta, GA: American Cancer Society, 2019.

Sher ES, et al. Evaluering af drenge med markant brystudvikling i puberteten. Clinical Pediatrics 1998; 37(6):367-371.

Lazala C, et al. Pubertetsgynecomastia. J Pediatr Endocrin Metab 2002; 15: 553-560.

Lemaine V, et al Gynecomastia in adolescent hanes. Semin Plast Surg 2013; 27(1):56-61. Risa M, et al. Pubertetsudvikling. Pediatrics in Review 2016; 37 (7): 292-300.

Abonner på DrGreenes nyhedsbrev