Brystsmerter som en manifestation af migræne
Baggrund: Det berettiger mange besøg på skadestuen (ED). Ætiologien er ofte ukendt. Brystsmerter i forbindelse med migrænehovedpine, selv om det ikke er en almindelig forekomst, er spændende, når de forsvinder med antimigrænebehandling.
Målsætninger: At karakterisere manifestationer og resultater og undersøge forholdet mellem brystvægssmerter og hovedpine som en manifestation af migræneforværring.
Metoder: Blandt patienter, der besøgte vores ED, identificerede vi de personer, hvis smerter stammede fra brystvæggen i forbindelse med migræneforværring. Patienter med kliniske indikationer for specifikke behandlinger blev disponeret i overensstemmelse hermed. Kontrol af symptomer, herunder brystsmerter og hovedpine med antimigrænemidler, blev betragtet som det primære resultat. Der blev foretaget en prospektiv opfølgning via telefoninterview og gennemgang af patientjournaler.
Resultater: Vi indsamlede en bekvemmelighedsprøve på 33 patienter. Alle manifesterede migrænehovedpine med et tidligere udbrud end brystsmerter, og alle havde taget medicin før besøget på skadestuen. Tolv patienter rapporterede en højere score på den visuelle analoge skala for hovedpine end for brystsmerter. Alligevel var brystsmerter den vigtigste klage. Brystsmerterne havde deres oprindelse i brystvæggen. Ti patienter fik sublingual nitroglycerin eller opiater eller begge dele; der blev ikke rapporteret nogen smertelindring. Alle symptomer forsvandt dog med metoclopramid. Ved opfølgningen rapporterede 6 patienter om tilbagefald af brystsmerter med efterfølgende migræne.
Konklusioner: Chest pain kan være en komplikation ved migræne. Behandlingen bør være fokuseret på migrænekontrol. Migræne bør indgå i differentialdiagnosen ved brystsmerter.