Concerta: ADHD-medicin

Concerta: ADHD-medicin

• Hvad er Concerta?
• Concerta vs. Adderall
• Concerta Doseringsoplysninger
• Concerta Bivirkninger
• Concerta Forsigtighedsregler
• Concerta Interaktioner

Hvad er Concerta?

Concerta (Generisk navn: methylphenidate HCl ER) er et stimulerende ADHD-medicin med forlænget frigivelse af centralnervesystemet, der primært anvendes til behandling af opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD) hos børn i alderen 6-12 år, unge og voksne op til 65 år. Concerta kan forbedre fokus for personer med uopmærksom ADHD og mindske impulsivitet og hyperaktiv adfærd – kendetegnende ADHD-symptomer for mange patienter.

Concerta indeholder methylphenidat, den samme aktive ingrediens som ADHD-medicin såsom Ritalin og Daytrana. Ifølge FDA er Concerta et føderalt kontrolleret stof (“Schedule II Stimulant”), fordi det kan misbruges eller føre til afhængighed. Det er ikke blevet undersøgt af FDA hos børn under 6 år, og derfor betragtes brugen hos yngre børn som “off label”. Ikke desto mindre er det blevet grundigt undersøgt i statsfinansierede undersøgelser hos børn ned til 3 års alderen og har vist sig at være både effektivt og sikkert hos førskolebørn.

Concerta er kendt for sit proprietære afgivelsessystem, OROS (osmotically controlled release oral-delivery system), som gør det muligt at frigive medicinen periodisk, mens den bevæger sig gennem kroppen.

Når Concerta indtages, opløses en skal på ydersiden af kapslen, hvorved 22 % af den samlede dosis af medicinen frigives. Tre indre rum frigives derefter med forskellige intervaller, efterhånden som kamrene absorberer væske fra tarmen; dette resulterer i en udvidet frigivelse af medicinen. Frigivelsen er dog ikke ensartet. Concerta var det første “backloaded” afgivelsessystem (andre backloaded systemer er Metadate CD og Biphentin), som var designet til at producere konstant stigende blodniveauer af methylphenidat i løbet af en periode på ca. 10 timer efterfulgt af et hurtigt fald i blodniveauet, når den hårde kapsel har frigivet alt det, den skal frigive. En sjettedel af dosis frigives aldrig, således at en 18 mg kapsel Concerta i virkeligheden kun afgiver 15 mg, og en 36 mg kapsel kun afgiver 30 mg osv. Selv efter 20 år på markedet er der uenighed blandt klinikere om, hvorvidt et afgivelsessystem med konstant frigivelse eller en bagudrettet, stadigt stigende dosis er bedre.

Concerta fås i både mærkevare- og generiske versioner. Dette skaber stor forvirring, fordi der i øjeblikket er seks forskellige formuleringer, der betegnes methylphenidat ER, og som kommer i de samme mærkelige doseringsstyrker på 18, 27, 36 og 54 mg kapsler, men kun én af disse er det autentiske “mærkevare-generikum”, der er identisk med mærkevaren Concerta. De andre fem produkter er ganske ringere, og det lykkedes for nylig FDA at nedjustere to af disse produkters kvalitetsklassificering.

Markedsføreren af det acceptable mærkevare-generikum skifter næsten hvert år, normalt i januar. Forbrugerne bør spørge deres apoteker, hvilket produkt de får udleveret, og bør ikke acceptere erstatninger for det autentiske generiske mærkevareprodukt. De acceptable generiske lægemidler vil have form som en lille tønde, have en fordybning i den ene ende, hvor medicinen pumpes ud af den hårdskallede kapsel, og bør stadig bære navnet på mærkevareproducenten kaldet ALZA. Alle andre produkter vil sandsynligvis være meget inkonsekvente i deres frigivelse af medicin og kortvarige, men billigere, så de vil blive foretrukket af apoteksforvaltere. For yderligere, regelmæssigt opdaterede oplysninger, se hjemmesiden www.adhdrollercoaster.org.

Concerta kan også bruges til behandling af narkolepsi.

Concerta vs. Adderall

Concerta og Adderall er begge stimulerende lægemidler til centralnervesystemet. De lindrer ADHD-symptomer ved at aktivere de områder i hjernen, der er ansvarlige for at være opmærksom og fokusere. Concerta er varemærket for leveringssystemet for det generiske lægemiddel methylphenidat. Adderall er varemærket for et leveringssystem for det generiske lægemiddel amfetamin.

Mens Concerta kun fås som en kapsel med forlænget frigivelse, fås Adderall i en form med øjeblikkelig frigivelse og en form med forlænget frigivelse. Mens Concerta-kapslen er afhængig af et push-rum for at frigive medicin over en længere periode, indeholder den udvidede frigivelsesversion af Adderall bittesmå perler. Halvdelen af perlerne virker med det samme; de andre frigives langsomt i kroppen efter ca. fire timer.

Hvad er den bedste dosering af Concerta?

Den optimale dosis af Concerta varierer fra patient til patient. Concerta kapsler fås i doser på 18 mg, 27 mg, 36 mg og 54 mg. Formuleringen med tidsfrigivelse er designet til at opretholde et stadigt stigende blodniveau af medicin i din krop i løbet af dagen. FDA’s vejledning foreslår en maksimal daglig dosis på 54 mg for børn og unge og 72 mg dagligt for voksne.

OROS-afgivelsessystemet er en meget hård cellulosekapsel, der skal forblive intakt, fordi den indeholder to forskellige koncentrationer af methylphenidat og en gel, der skubber medicinen ud af et lille hul i den ene ende af kapslen. Hvis kapslen skæres eller knuses, vil hele medicinen blive frigivet på én gang. Kapsler skal sluges hele sammen med vand eller anden væske. Hvis dit barn ikke er i stand til at sluge pillen, kan din læge anbefale en anden medicin. Den tomme kapsel opløses ikke, men passerer i stedet gennem fordøjelseskanalen og ud af kroppen uden at blive fordøjet.

Som med al medicin skal du følge instruktionerne på din Concerta-recept nøjagtigt. Concerta tages oralt, med eller uden mad, én gang dagligt, typisk først om morgenen; det bør tages på samme tidspunkt hver dag for at opnå de bedste resultater.
Nogle patienter rapporterer, at de udvikler en tolerance over for Concerta, selv om ingen data understøtter dette fænomen. Hvis du opdager, at din dosis ikke længere kontrollerer dine symptomer, skal du tale med din læge for at planlægge en handlingsplan. Juster aldrig din dosis uden først at rådføre dig med din læge.

Under behandlingen bør din læge kontrollere vitale statistikker, herunder blod-, hjerte- og blodtryk; eller vurdere højde og vægt.

Hvilke bivirkninger er forbundet med Concerta?

De fleste personer, der tager Concerta, oplever ingen bivirkninger. Når det er sagt, er de mest almindelige bivirkninger forbundet med Concerta som følger:

• nedsat appetit
• tør mund
• søvnforstyrrelser
• søvnforstyrrelser
• svimmelhed
• mave ondt i maven
• forøgelse af svedtendens
• hovedpine
• kvalme
• vægttab
• irritabilitet, især hvis dosis er ved at være aftagende

Seriose bivirkninger af Concerta

• forsinket vækst hos børn
• priapisme (en erektion, der ikke aftager)
• synsændringer eller sløret syn

Concerta og hjerte- eller blodtryksrelaterede problemer

Oplys din læge om eventuelle hjerterelaterede problemer eller en familiehistorie med hjerte- og blodtryksrelaterede problemer

. Patienter med strukturelle hjerteafvigelser og andre alvorlige hjerteproblemer har oplevet pludselig død, slagtilfælde, hjerteanfald og forhøjet blodtryk, mens de har taget Concerta, men der er aldrig fundet nogen årsagssammenhæng. Stimulanter kan øge blodtrykket og hjertefrekvensen. Læger bør overvåge disse vitale tegn nøje under behandlingen. Ring straks til din læge, hvis du eller dit barn oplever advarselstegn som brystsmerter, åndenød eller besvimelse, mens du tager Concerta.

Concerta og familiære mentale sundhedsproblemer

Oplys din læge om alle mentale sundhedsproblemer, herunder enhver familiehistorie med selvmord, bipolar sygdom, tics eller depression. Patienter skal evalueres for bipolar lidelse, tics og Tourettes syndrom før indgivelse af stimulerende midler. Concerta kan skabe nye eller forværre eksisterende adfærdsproblemer, bipolar sygdom eller Tourettes syndrom. Kontakt straks din læge, hvis du eller dit barn oplever nye eller forværrede psykiske symptomer, herunder hallucinationer eller pludselig mistænksomhed.

Concerta og kredsløbsproblemer

Diskuter kredsløbsproblemer med din læge, før du tager Concerta, som er kendt for at forårsage følelsesløshed, kølighed eller smerter i fingre eller tæer, herunder Raynaud-fænomenet. Anmeld til din læge eventuelle nye problemer med blodgennemstrømningen, smerter, hudfarveændringer eller følsomhed over for temperatur, mens du tager Concerta.

Concerta og stofmisbrug

Stimulerende midler som Concerta har et potentiale for misbrug, især blandt personer, der ikke har ADHD. Det er et “Schedule II Stimulant”, en betegnelse, som Drug Enforcement Agency bruger for stoffer med et højt misbrugspotentiale. Andre Schedule II-stoffer omfatter Dexedrine, Ritalin og kokain. Personer med en historie med stofmisbrug bør udvise forsigtighed, når de prøver denne medicin. Ved at tage medicinen nøjagtigt som foreskrevet kan man reducere potentialet for misbrug.

Overstående er ikke en komplet liste over potentielle bivirkninger. Hvis du bemærker nogen helbredsmæssige ændringer, der ikke er nævnt ovenfor, skal du drøfte dem med din læge eller apoteker.

Hvilke forholdsregler er forbundet med Concerta?

Du skal tage Concerta med forsigtighed, hvis du har:

• allergi eller overfølsomhed over for methylphenidat HCI
• hvis du tager monoaminoxidasehæmmere (MAOI’er)

Du skal være forsigtig med at tage Concerta, hvis du har en historie med:

• hjerteproblemer eller psykiske problemer
• ubehandlet grøn stær
• glaukom eller en fortid med Tourettes syndrom
• cirkulationsproblemer
• problemer med spiserør, mave eller tarm

Hvis du overvejer at blive gravid, skal du drøfte brugen af Concerta med din læge. FDA betegner MPH som en graviditetsrisikokategori C, hvilket betyder, at der ikke er fundet nogen risiko for fødselsdefekter, problemer med graviditeten eller problemer med fødslen eller perioden efter fødslen, men disse problemer kan heller ikke helt udelukkes. Concerta passerer gennem modermælken. Selv om det aldrig er blevet undersøgt, anbefaler American Academy of Pediatrics, at mødre ikke ammer, mens de tager methylphenidat “af forsigtighedshensyn.”

Opbevar Concerta på et sikkert sted uden for børns rækkevidde og ved stuetemperatur. Du må ikke dele din Concerta-recept med nogen, heller ikke med en anden person med ADHD. Deling af receptpligtig medicin er ulovligt og kan forårsage skade.

Sikkerheden ved Concerta til børn under 6 år er ikke blevet undersøgt af FDA og kan derfor ikke godkendes af FDA til førskolebørn. Det er dog blevet grundigt undersøgt af andre statslige organer og fundet at være både effektivt og sikkert ned til 3 års alderen… Virkningerne af Concerta på voksne over 65 år er ikke blevet undersøgt.

Hvilke interaktioner er forbundet med Concerta?

Hvor du tager Concerta, skal du drøfte alle andre aktive receptpligtige lægemidler med din læge. Concerta kan have en farlig, muligvis dødelig, interaktion med antidepressiva, herunder MAOI’er.

Fortæl din læge, hvis du tager blodfortyndende medicin, blodtryksmedicin eller medicin, der indeholder et dekongestionsmiddel.

Deltag en liste over alle vitamin- eller urtetilskud og receptpligtig og ikke-receptpligtig medicin, du tager, med apoteket, når du udfylder din recept, og fortæl alle læger og læger, at du tager Concerta, før du får foretaget en operation eller laboratorieundersøgelser. Ovenstående er ikke en komplet liste over alle mulige lægemiddelinteraktioner.

Concerta Kilder:

1Hvad er Concerta? https://www.concerta.net/

4Lyt til “Hvordan man løser de tre største udfordringer ved ADHD-medicinering” med Laurie Dupar. ADDitude Magazine (2019) https://www.additudemag.com/podcast-medication-timing-dose-laurie-dupar/

Mere information om Concerta og anden ADHD-medicin:

Gratis download: The Complete Guide to ADHD Medications
Primer: The Stimulant Medications Used to Treat ADHD
5 Rules for Treating Children with Stimulant Medications