DIABNEXT
Hvorfor teste dit glykerede hæmoglobin (HbA1c)?
Hvad er HbA1c glykeret hæmoglobin?
Glykeret hæmoglobin er noteret som HbA1c, på recepter eller laboratorieresultater:
– “Hb” er hæmoglobin,
– “A1c” er den type hæmoglobin, der analyseres i vurderingen.
Den glykerede form af hæmoglobinmolekylet
Dermed er den biologiske værdi af glykeret hæmoglobin bindingen mellem hæmoglobin og glukose. Derfor kommer udtrykket “glykeret” fra glukose.
Dertil kommer, at denne binding er proportional med mængden af glukose i blodet. Den bruges således til at bestemme koncentrationen af glukose i blodet. Med andre ord, jo sødere blodet er, jo sødere er de røde blodlegemer. Og som følge heraf er det glykerede hæmoglobin højt, når glukoseniveauet hos en person uden diabetes for det meste er lavt.
Hvad er levetiden for HbA1c?
HbA1C måler tilstedeværelsen af glukose i løbet af de sidste tre til fire måneder. Denne periode på et par måneder svarer til hæmoglobins levetid. De røde blodlegemer, der indeholder hæmoglobin, fornyes nemlig konstant. De lever i ca. 120 dage, hvorefter milten ødelægger dem.
Hvorfor skal man overvåge det glykerede hæmoglobinniveau, når man har diabetes?
For det første er det en referenceparameter i forbindelse med afbalancering af diabetes. Som en sort boks registrerer HbA1c alle ændringer i blodglukoseniveauet. Det afspejler det gennemsnitlige blodsukkerniveau.
Disse doseringer har derfor 3 mål:
– At have et samlet overblik over patientens glykæmiske kontrol.
– At evaluere og tilpasse diabetesbehandlingen (insulin, orale antidiabetika, fysisk aktivitet, kost).
– Bestem risikoen for diabeteskomplikationer på kort og lang sigt.
Opfylde HbA1c-målene for at undgå diabeteskomplikationer
Først medfører hyppige perioder med hyperglykæmi i de 120 dage før dosering en stigning i HbA1c-værdien. Denne falder, når blodsukkerniveauet er korrekt afbalanceret. Jo mere regelmæssigt en diabetespatient måler sit blodsukkerniveau, jo bedre kan han eller hun således kontrollere det for at nå det mål, som plejepersonalet har fastsat. Derfor forbliver det glykerede hæmoglobin lavt. Faktisk undgår et lavt HbA1c risikoen for at udvikle komplikationer og hospitalsindlæggelser i forbindelse med diabetes.
Hvad er forskellen mellem HbA1c og blodsukker?
At det først og fremmest er vigtigt at forstå forskellen mellem HbA1c og blodsukker. Det første er den gennemsnitlige måling af blodglukose over en periode på 120 dage, mens det andet, med kapillær- og fasteblodglukosemålinger, er et øjebliksbillede af blodglukosen på det pågældende tidspunkt.
Først tages en blodprøve i et analyselaboratorium for at måle det glykerede hæmoglobin.
Hvordan udføres en HbA1c-test?
Dernæst måles HbA1 normalt mindst to gange om året for at sikre regelmæssig overvågning af diabeteskontrollen.
Bemærk, at målingen kan foretages på et hvilket som helst tidspunkt af dagen. Det er ikke nødvendigt at faste. Nærheden af et fødeindtag har således ingen indflydelse på HbA1c-niveauet.
Endeligt udtrykkes HbA1c-satsen som en procentdel. Derfor repræsenterer dette tal den procentdel af hæmoglobin i de røde blodlegemer, der binder sukker. For eksempel er dets normale værdi mellem 4 % og 6 % af det samlede hæmoglobin.
Hvad er formålet med et godt glykeret hæmoglobin?
Sundhedspersonalet fastsætter individuelt patientens HbA1C-målsætning. Der tages således flere parametre i betragtning:
– Typen af diabetes
– Patientens alder (ældre personer, der betragtes som “skrøbelige”, har generelt et mål på under 8 %)
-Typen af behandling
– Komplikationer eller ikke-eksisterende komplikationer
Til indikation har den høje myndighed for sundhed udstedt anbefalinger om målmål for HbA1c, afhængigt af patientens profil:
– type 2-diabetes, for de fleste tilfælde: mindre end 7 %.
– type 1-diabetes: mellem 7 % og 7,5 %.
Til orientering har HAS offentliggjort en tabel over overensstemmelsen mellem HbA1c og blodglukoseværdier:
| HbA1c-mål | Gennemsnitlige blodglukoseniveauer før måltider (g/L) | Gennemsnitlige blodglukoseniveauer efter måltider (g/L) | Gennemsnitlige blodglukoseværdier (g/L) | |
| < 6 % | < 1 | < 1 | < 1,40 | 1,26 |
| 7 % | < 1,20-1,30 | < 1,80 | 1,54 | |
| 8 % | < 1,60 | < 2,10 | 1,82 | |
| 9 % | < 1,80 | < 2,40 | 2,11 |
Bemærk, at definitionen af type 2-diabetes er baseret på fastende blodglukosemåling. Flere internationale forskningsinstitutioner har dog en tendens til at ændre denne definition ved at erstatte den med et glykosyleret hæmoglobinniveau på over 6,5 %.
Hvis HbA1c-testresultaterne er for høje, er det sandsynligt, at den diabetiske patient ikke er i stand til at afbalancere sin diabetes, at en hændelse har forstyrret ham (influenza, stress…) eller at behandlingen ikke er hensigtsmæssig.
Som følge af opfyldelsen af disse mål kan sundhedspersonalet derfor tilpasse behandlingen (styrkelse af hygiejnisk-kostmæssige foranstaltninger, tilpasning af den medicinske behandling osv.).
Hvordan sænker man det glykede hæmoglobin?
For det første er det vigtigt at huske, at det tager tid at sænke HbA1c-niveauet. Denne forsinkelse afhænger dog af blodsukkerniveauet i begyndelsen af sygdommen og af livsstilsvaner.
Desfor er de væsentlige faktorer, der skal kontrolleres for at opretholde det mål for glykeret hæmoglobin, som diabetologen har fastsat:
– Den daglige indtagelse af den behandling, som er ordineret af hans eller hendes behandlende læge eller diabetolog
– Kontrol af kulhydratforbruget gennem en afbalanceret kost
– Blodsukkermåling flere gange om dagen, før og efter måltiderne. For eksempel gør brugen af et tilsluttet måleapparat eller tilføjelsen af GLUCONEXT-stikket det muligt at registrere disse målinger.
– Regelmæssig fysisk aktivitet er afgørende. Under træning forbrænder musklerne kulhydraterne i kroppen. En gåtur hver dag i en halv time er et minimum.
Disse vaner er derfor en del af din daglige rutine.
Hvorfor er glykeret hæmoglobin vigtigt?
Patienter er måske ikke klar over, at de har dårligt kontrolleret diabetes. Diabetes er nemlig lusket. Som følge heraf kan der opstå problemer, uden at patienten forudser dem. Det er derfor vigtigt for patienten at holde sit HbA1c-niveau på et korrekt niveau uanset hvad han eller hun føler, for at beskytte sit fremtidige helbred.