Digoxin

Digoxin

Generisk navn: digoxin (oral/injektion) (di JOX in)
Mærkenavn: Digitek, Digox, Lanoxin, Lanoxicaps, Cardoxin

Medicinsk gennemgået af Philip Thornton, DipPharm. Sidst opdateret 4. dec. 2020.

• Anvendelser
• Varsel
• Dosering
• Hvad skal undgås
• Bivirkninger
• Interaktioner

Hvad er digoxin?

Digoxin stammer fra bladene fra en digitalisplante. Digoxin hjælper med at få hjertet til at slå stærkere og med en mere regelmæssig rytme.

Digoxin bruges til behandling af hjertesvigt.

Digoxin bruges også til behandling af atrieflimren, en hjerterytmeforstyrrelse i forkamrene (de øverste kamre i hjertet, der tillader blodet at strømme ind i hjertet).

Varsler

Du må ikke bruge digoxin, hvis du har ventrikelflimmer (en hjerterytmeforstyrrelse i ventriklerne, eller de nederste kamre i hjertet, som tillader blodet at strømme ud af hjertet).

Hvor du tager denne medicin

Du bør ikke bruge digoxin, hvis du er allergisk over for det, eller hvis du har ventrikelflimmer (en hjerterytmeforstyrrelse i ventriklerne, eller de nederste kamre i hjertet, som tillader blodet at flyde ud af hjertet).

For at være sikker på, at digoxin er sikkert for dig, skal du fortælle din læge, hvis du nogensinde har haft:

• en alvorlig hjertesygdom såsom “sick sinus syndrom” eller “AV blok” (medmindre du har en pacemaker);

• et hjerteanfald;

• langsomme hjerteslag, der har fået dig til at besvime;

• Wolff-Parkinson-White syndrom (pludselige hurtige hjerteslag);

• nyresygdom;

• en elektrolytforstyrrelse (f.eks. lavt niveau af calcium, kalium eller magnesium i dit blod);

• en sygdom i skjoldbruskkirtlen; eller

• hvis du for nylig har været syg med opkast eller diarré.

Fortæl din læge, hvis du er gravid. Det vides ikke, om digoxin vil skade et ufødt barn. Men hvis du har hjertesvigt eller atrieflimmer under graviditeten, kan det medføre komplikationer som f.eks. for tidlig fødsel eller lav fødselsvægt eller risiko for død hos både mor og barn. Fordelen ved behandling af hjerteproblemer med digoxin kan opveje eventuelle risici for barnet.

Det er muligvis ikke sikkert at amme, mens man bruger digoxin. Spørg din læge om eventuelle risici.

Hvordan skal jeg bruge digoxin?

Du skal tage digoxin nøjagtigt som ordineret af din læge. Følg alle anvisninger på din receptpligtige etiket og læs alle medicinvejledninger eller instruktionsblade.

Forsøg at tage oral digoxin på samme tidspunkt hver dag.

Måler flydende medicin omhyggeligt. Brug den medfølgende doseringssprøjte, eller brug en doseringsmåler til medicin (ikke en køkkenske).

Tag digoxin regelmæssigt, også selvom du har det godt eller ingen symptomer. Få din recept genopfyldt, før du løber helt tør for medicin.

Digoxin injektion gives som et skud i en muskel eller som en infusion i en blodåre. En sundhedsperson giver dig denne injektion, hvis du ikke er i stand til at tage medicinen gennem munden.

Dit blodtryk og din hjerterytme skal kontrolleres dagligt.

Du kan have brug for hyppige blodprøver. Det kan også være nødvendigt at kontrollere din nyrefunktion.

Du må ikke stoppe med at tage denne medicin pludseligt. Hvis du stopper pludseligt, kan det forværre din tilstand.

Opbevares ved stuetemperatur væk fra fugt og varme.

Doseringsoplysninger

Usuel dosis af digoxin til voksne ved kongestiv hjertesvigt:

Snavdig digitalisering med en belastningsdosis:
Peak digoxinkropslagre på 8 til 12 mcg/kg giver generelt en terapeutisk effekt med minimal risiko for toksicitet hos de fleste patienter med hjertesvigt og normal sinusrytme.
Ladedosis bør administreres i flere fraktioner, hvor ca. halvdelen af den samlede dosis gives som den første dosis. Yderligere fraktioner af den samlede dosis kan gives med 6 til 8 timers mellemrum. Der bør overvejes en omhyggelig vurdering af patientens kliniske respons før hver yderligere dosis. Hvis patientens respons nødvendiggør en ændring af den beregnede loading-dosis digoxin, skal beregningen af vedligeholdelsesdosis baseres på den faktisk givne mængde.
Tabletter:
Initial: 500 til 750 mcg giver normalt en påviselig effekt i løbet af 0,5 til 2 timer med en maksimal effekt i løbet af 2 til 6 timer. Yderligere doser på 125 til 375 mcg kan gives med 6 til 8 timers mellemrum, indtil der er konstateret kliniske tegn på en tilstrækkelig virkning. Den sædvanlige mængde tabletter, som en patient på 70 kg har brug for for at opnå 8 til 12 mcg/kg peak body stores, er 750 til 1250 mcg.
Kapsler:
Initial: 400 til 600 mcg digoxinkapsler giver generelt en påviselig virkning i løbet af 0,5 til 2 timer med en maksimal virkning i løbet af 2 til 6 timer. Yderligere doser på 100 til 300 mcg kan gives forsigtigt med 6 til 8 timers mellemrum, indtil der er konstateret kliniske tegn på en tilstrækkelig effekt. Den sædvanlige mængde kapsler, som en 70 kg tung patient har brug for for at opnå 8 til 12 mcg/kg peak body stores, er 600 til 1000 mcg.
Injektion:
Initial: 400 til 600 mcg digoxin intravenøst giver normalt en påviselig effekt i løbet af 5 til 30 minutter med en maksimal effekt i løbet af 1 til 4 timer. Yderligere doser på 100 til 300 mcg kan gives forsigtigt med 6 til 8 timers mellemrum, indtil der er konstateret kliniske tegn på en tilstrækkelig effekt. Den sædvanlige mængde digoxininjektion, som en 70 kg tung patient skal have for at opnå 8 til 12 mcg/kg peak body stores, er 600 til 1000 mcg. Den injicerbare rute anvendes ofte til at opnå hurtig digitalisering med konvertering til digoxintabletter eller digoxinkapsler til vedligeholdelsesbehandling.
Underholdelsesdosis:
Doserne af digoxintabletter, der er anvendt i kontrollerede forsøg hos patienter med hjertesvigt, har varieret fra 125 til 500 mcg en gang dagligt. I disse undersøgelser er dosis generelt blevet titreret i overensstemmelse med patientens alder, magre kropsvægt og nyrefunktion. Behandlingen indledes generelt med en dosis på 250 mcg én gang dagligt hos patienter under 70 år med god nyrefunktion.

Usuel dosis til voksne ved atrieflimren:

Digoxin-peak-kropslagre, der er større end de 8 til 12 mcg/kg, der kræves hos de fleste patienter med hjertesvigt og normal sinusrytme, er blevet anvendt til kontrol af ventrikelfrekvensen hos patienter med atrieflimren. Doser, der anvendes til behandling af kronisk atrieflimren, skal titreres til den minimumsdosis, der opnår den ønskede kontrol af ventrikelfrekvensen uden at forårsage uønskede bivirkninger.

Usuel pædiatrisk dosis til atrieflimren:

Giv ikke den fulde samlede digitaliseringsdosis på én gang. Administrer loading doser i flere portioner, giv ca. halvdelen af den samlede dosis som den første dosis. Giv yderligere fraktioner af den samlede dosis med 6 til 8 timers mellemrum (oral) eller 4 til 8 timers mellemrum (parenteralt). Opdelt daglig dosering anbefales til spædbørn og småbørn under 10 år.
Parenteral administration bør kun anvendes, når behovet for hurtig digitalisering er presserende, eller når lægemidlet ikke kan indtages oralt. Intravenøs administration foretrækkes frem for intramuskulær injektion, da det kan føre til stærke smerter på injektionsstedet. Hvis det er nødvendigt at indgive lægemidlet ad intramuskulær vej, skal det injiceres dybt ind i musklen efterfulgt af massage. Der bør ikke injiceres mere end 500 mcg på et enkelt sted.
De beregnede doser bør baseres på den magre kropsvægt.
Premature:
Digitaliseringsdosis (loading): Oral elixir: 20 til 30 mcg/kg; Intravenøs: 15 til 25 mcg/kg
Vedligeholdelsesdosis: Oral 5 til 7,5 mcg/kg; intravenøs 4 til 6 mcg/kg
Fuld termin:
Digitaliserende (loading) dosis: Oral elixir: 25 til 35 mcg/kg; Intravenøs: 20 til 30 mcg/kg
Vedligeholdelsesdosis: Oral 6 til 10 mcg/kg; intravenøs 5 til 8 mcg/kg
1-24 måneder:
Digitaliserende (indlæsnings)dosis: Oral 6 til 10 mcg/kg; intravenøs 5 til 8 mcg/kg
1-24 måneder:
Digitaliserende (indlæsnings)dosis: Oral elixir: 35 til 60 mcg/kg; intravenøs: 30 til 50 mcg/kg
Vedligeholdelsesdosis: 10 til 15 mcg/kg oral; intravenøs 7,5 til 12 mcg/kg
3 til 5 år:
Digitaliserende (indlæsnings)dosis: 10 til 15 mcg/kg oral; intravenøs 7,5 til 12 mcg/kg
3 til 5 år:
Digitaliserende (indlæsnings)dosis: Oral elixir: 30 til 40 mcg/kg; intravenøs: 25 til 35 mcg/kg
Vedligeholdelsesdosis: oral 7,5 til 10 mcg/kg; intravenøs 6 til 9 mcg/kg
6 til 10 år:
Digitaliserende (indlæsnings)dosis: oral 7,5 til 10 mcg/kg; intravenøs 6 til 9 mcg/kg
6 til 10 år:
Digitaliserende (indlæsnings)dosis: Oral elixir: 20 til 35 mcg/kg; Intravenøs: 15 til 30 mcg/kg
Vedligeholdelsesdosis: Oral 5 til 10 mcg/kg; intravenøs 4 til 8 mcg/kg
11 år og ældre:
Digitaliserende (indlæsnings)dosis: Oralt 5 til 10 mcg/kg; intravenøs 4 til 8 mcg/kg
11 år og ældre:
Digitaliserende (indlæsnings)dosis: Oral elixir: 10 til 15 mcg/kg; Intravenøs: 8 til 12 mcg/kg
Vedligeholdelsesdosis: Oral 2,5 til 5 mcg/kg; intravenøs 2 til 3 mcg/kg

Hvad sker der, hvis jeg glemmer en dosis?

Tag medicinen, så snart du kan, men spring den glemte dosis over, hvis din næste dosis skal indtages om mindre end 12 timer. Du må ikke tage to doser på én gang.

Hvad sker der, hvis jeg overdoserer?

Søg akut lægehjælp eller ring til Giftlinjen på 1-800-222-1222. En overdosis digoxin kan være dødelig.

Overdoseringssymptomer kan omfatte kvalme, opkastning, tab af appetit og træthed.

Hvad skal jeg undgå, mens jeg bruger digoxin?

Undgå at blive overophedet eller dehydreret under motion, i varmt vejr eller ved ikke at drikke nok væske. Digoxin-overdosis kan lettere opstå, hvis du er dehydreret.

Digoxin-bivirkninger

Få akut lægehjælp, hvis du har tegn på en allergisk reaktion på digoxin: nældefeber; åndedrætsbesvær; hævelse af ansigt, læber, tunge eller hals.

Kald din læge med det samme, hvis du har:

• kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter;

• hurtig, langsom eller ujævn hjertefrekvens;

• en svimmel følelse, som om du måske besvimer;

• blodig eller sort, tjæreholdig afføring;

• forvirring, svaghed, hallucinationer, usædvanlige tanker eller adfærd;

• bryst hævelse eller ømhed;

• sløret syn, gulnet syn; eller

• (hos spædbørn eller børn) mavesmerter, vægttab, vækstforsinkelse, adfærdsændringer.

Sværere bivirkninger kan være mere sandsynlige hos ældre voksne og personer, der er syge eller svækkede.

Falmindelige digoxin-bivirkninger kan omfatte:

• kvalme, diarré;

• følelse af svaghed eller svimmelhed;

• hovedpine, svaghed, angst, depression; eller

• udslæt.

Dette er ikke en fuldstændig liste over bivirkninger, og der kan forekomme andre bivirkninger. Ring til din læge for at få lægelig rådgivning om bivirkninger. Du kan rapportere bivirkninger til FDA på 1-800-FDA-1088.

Hvilke andre lægemidler vil påvirke digoxin?

Sommetider er det ikke sikkert at bruge visse lægemidler samtidig. Nogle lægemidler kan påvirke dine blodniveauer af andre lægemidler, som du tager, hvilket kan øge bivirkningerne eller gøre lægemidlerne mindre effektive.

Mange lægemidler kan interagere med digoxin. Dette omfatter receptpligtig og håndkøbsmedicin, vitaminer og naturlægemidler. Ikke alle mulige interaktioner er anført her. Fortæl din læge om al din nuværende medicin og om al medicin, du begynder eller holder op med at bruge.

Nærmere oplysninger

Husk, opbevar denne og al anden medicin uden for børns rækkevidde, del aldrig din medicin med andre, og brug kun digoxin til den foreskrevne indikation.

Samtal altid med din sundhedsperson for at sikre, at de oplysninger, der vises på denne side, gælder for dine personlige forhold.

Medicinsk ansvarsfraskrivelse