DrtBalu’s Otolaryngology Online
Er et potentielt rum, der ligger på begge sider af strubehovedet. De er to i antal. Det er formet som en pyramide med basen pegende ovenover og spidsen nedenunder. De hører til det hypopharyngeale område af svælget. Den har to dele; den lavvandede øvre del og en dybere nedre del.
Grænser: Den pyriforme fossa er afgrænset lateralt af den slimhinde, der dækker laminaen af skjoldbruskkroppen. Medialt er den afgrænset af den aryepiglottiske fold og arytenoidbrusk foroven og krikoidbrusken forneden. Superior afgrænses den af den laterale glosso-epilglottiske fold (Pharyngoepiglottisk fold), inferior fortsætter den med spiserøret.
Diagram, der viser pyriform fossa
Dybt på slimhinden i den laterale væg af pyriform fossa ligger den indre larynxgren af den overlegne larynxnerve. Den forsyner dette område med sensorfibre.
Klinisk betydning af pyriform fossa:
1. Anatomisk set er det et skjult område. Enhver malignitet i dette område vil i første omgang give færre symptomer og har en tendens til at vise sig meget sent.
2. Dette område er rigt udstyret med lymfeknuder. De løber ud i den øvre dybe cervikale gruppe af lymfeknuder. Enhver malignitet i dette område har tendens til nodal metastase.
3. Fremmedlegemer i halsen sætter sig ofte fast her.
4. Da den øverste larynxnerve ligger overfladisk i dette område, kan den blokeres topisk ved at placere vatpinde gennemvædet med 4 % xylocain i dette område. Dette er kendt som pyriform fossa-blokering.
Undersøgelse af pyriform fossa:
Den overfladiske overfladiske del af pyriform fossa er let synlig i et larynxspejl. Denne del vil være synlig ved den indirekte laryngoskopiundersøgelse. Den dybere del af den pyriforme fossa er skjult og er ikke synlig i IDL-spejlet. Kun en direkte undersøgelse med et øvre spiserørsspeculum vil afsløre denne del.
Tumorer, der involverer den pyriforme fossa, opstår almindeligvis fra dens dybe del. Dette kan undgå at blive opdaget under en IDL-spejlundersøgelse. Men hvis man kigger efter spytansamlinger i den involverede pyriform fossa, kan man få mistanke om den underliggende vækst. Derfor er spytklumpning et vigtigt klinisk tegn på en underliggende tumor i den dybe del af den pyriforme fossa, eller man kan også få mistanke om tilstedeværelsen af et fremmedlegeme ved hjælp af dette tegn.
Orsager til ophobning af spyt i den pyriforme fossa:
Spytophobning i den pyriforme fossa skyldes ikke kun vækst, der påvirker dette område og forårsager hindring af spyt, der synkes, men også på grund af intens cricopharyngeal muskelkrampe.
1. Malign vækst, der involverer den dybe del af pyriform fossa
2. Fremmedlegeme, der sætter sig fast i pyriform fossa.
3. Vækst, der involverer crico pharynx eller øvre spiserør, kan også forårsage ophobning af spyt.