Gastroenteritis – årsager, symptomer, behandling

Gastroenteritis – årsager, symptomer, behandling

Det er en almindelig tilstand, hovedsagelig fordi de mikrober, der kan forårsage gastroenteritis, let spredes via forurenet mad eller vand og gennem kontakt fra person til person. Infektionen medfører, at fordøjelseskanalen bliver irriteret, hvilket resulterer i diarré og andre symptomer som opkastning og mavesmerter og kramper.

Orsager

Den mest almindelige årsag til gastroenteritis er en virus- eller bakterieinfektion, og sjældnere parasitinfektion.
De mest almindelige årsager til viral gastroenteritis er norovirus og rotavirus. Escherichia coli (E. coli), Salmonella og Campylobacter er de mest almindelige årsager til bakteriel gastroenteritis. Parasitisk gastroenteritis er normalt forårsaget af Giardia.
Viral gastroenteritis er den hyppigste årsag til gastroenteritisudbrud, som opstår, når grupper af mennesker rammes på samme tid og sted.
Norovirusudbrud kan ramme både børn og voksne, mens rotavirus primært rammer spædbørn og børn.
De mennesker, der er mest udsat for gastroenteritis, er:

• Spædbørn og småbørn, som har et umodent immunsystem
• De ældre, som har et mindre effektivt immunsystem, og især dem, der bor på plejehjem
• Børn i daginstitutioner, skolebørn og studerende, der bor på kollegier
• Alle med et svækket immunsystem, f.eks. personer med HIV/AIDS eller som får kemoterapi
• Rejsende.

Tegn og symptomer

Det vigtigste symptom på gastroenteritis er diarré, som er, når din afføring (fæces eller afføring) bliver vandig, og du har brug for at gå på toilettet ofte og akut. Selv om diarré er det primære symptom på gastroenteritis, er der mange andre årsager til diarré. Yderligere symptomer og tegn på gastroenteritis kan omfatte:

• Kvalme og opkastning
• Bavesmerter og kramper
• Mild feber og kuldegysninger
• Mangel på appetit
• Mangel på appetit
• Hovedpine og muskelsmerter
• Træthed og generel svaghed i kroppen
• Inkontinens (tab af kontrol over tarmbevægelser)
• Dårlig ernæring hos spædbørn.

Afhængigt af årsagen kan symptomerne vise sig inden for en til tre dage efter infektionen og kan variere fra milde til alvorlige. Symptomerne varer normalt en eller to dage, men kan lejlighedsvis vare ved i op til ti dage.
Du bør søge læge, hvis dine symptomer varer mere end ca. fem dage og/eller tager til i sværhedsgrad, dine symptomer forsvinder, men kommer tilbage, din afføring bliver blodig eller fisseagtig, du har konstante mavesmerter, eller hvis du udvikler dehydrering. Dehydrering kan opstå som følge af et overdrevent væsketab fra kroppen, hvilket hurtigt kan forekomme ved gastroenteritis. Tegn og symptomer på dehydrering omfatter bl.a:

• Ekstrem tørst
• Ingen vandladning inden for de sidste otte timer eller kun en lille mængde urin
• Urin, der er mørk i farven og lugter
• Tørre læber og mund, og mangel på tårer
• Kolde hænder og fødder
• Sunkne kinder eller øjne
• Svimmelhed, sløvhed, slaphed
• Hos spædbørn tørre bleer (i længere tid end 4-6 timer) og/eller en nedsunken fontanelle (den bløde plet på toppen af et barns hoved)
• Hud, der “spænder op”, når man klemmer den sammen.

Tegn på dehydrering hos alle, især spædbørn og børn, ældre mennesker og personer med svækket immunforsvar, er en grund til at opsøge en læge med det samme.

Diagnose

Gastroenteritis diagnosticeres normalt ud fra de symptomer, som den giver, primært diarré. Hvis symptomerne er alvorlige eller vedvarende, kan din læge dog tage en afføringsprøve (fæces) for at identificere årsagen til gastroenteritis.
Stubeprøver kan tages under udbrud af gastroenteritis, som f.eks. på krydstogtskibe og på hospitaler og plejehjem, for at identificere den virus eller bakterie, der har forårsaget udbruddet. Desuden hjælper identifikation af patienter med lignende historier om mad eller drikkevarer, som de for nylig har indtaget, ofte med til at bestemme kilden til udbruddet.

Behandling

De fleste personer med gastroenteritis kommer sig inden for flere dage uden behov for medicinsk behandling, så længe de holder sig ordentligt hydreret. For at hjælpe med at holde dig selv komfortabel og forhindre dehydrering, mens du kommer dig, kan du prøve følgende:

• Stop med at spise faste fødevarer for at lade din mave falde til ro
• Undgå mejeriprodukter, koffein, alkohol, nikotin
• Undgå sukkerholdige, fede eller stærkt krydrede fødevarer
• Drik rigeligt med væske hver dag, idet du tager små, hyppige slurke, herunder klare tynde bouillon eller supper, fortyndede ikke-koffeinholdige sportsdrikke (f.eks.g. Powerade eller Gatorade) og rehydreringsformler (f.eks. Gastrolyte), som kan fås uden recept på apoteket
• Før langsomt tilbage til at spise med intetsigende letfordøjelige fødevarer som f.eks. kiks, toastbrød og bananer, ris og kartofler
• Sørg for, at du får masser af hvile
• Undgå at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), såsom aspirin, ibuprofen og diclofenac, til smertelindring, da de kan gøre din mave mere urolig
• Paracetamol (f.eks.f.eks. Panadol) kan tages mod feber og mavesmerter, men det skal bruges med forsigtighed.

For spædbørn med gastroenteritis skal du lade barnets mave hvile i 15 til 20 minutter efter opkast eller et anfald af diarré og derefter tilbyde små mængder væske. Lad barnet amme, hvis det bliver ammet. Hvis du giver flaske, skal du tilbyde en lille mængde af en oral rehydreringsopløsning eller almindelig modermælkserstatning.
Medicin mod diarré, såsom Imodium, kan tages for at bremse diarréen. I de fleste tilfælde er det dog bedre for kroppen at rense sig selv for den virus eller bakterie, der forårsager gastroenteritis.
Brug af antibiotika undgås også normalt, fordi de ikke er effektive mod virus, og fordi overforbrug af dem bidrager til udviklingen af antibiotikaresistente bakteriestammer.

Forebyggelse

For at undgå at få og sprede gastroenteritis kan man tage følgende forholdsregler:

• F hyppig og grundig håndvask, især før man spiser eller tilbereder mad, og efter toiletbesøg eller kontakt med en smittet person
• Sørg for, at børn vasker hænder hyppigt og grundigt
• Undergå direkte kontakt med smittede personer, hvis det er muligt
• Bliv hjemme fra arbejde og hold børnene væk fra daginstitution eller skole, indtil symptomerne er forsvundet
• Vask tøj, sengetøj og legetøj fra en smittet person
• Rengør og desinficer køkkenoverflader, især efter arbejde med råt kød eller kylling, eller æg
• Undgå at spise utilberedte fødevarer, især kød, kylling og fisk
• Undgå at drikke ubehandlet vand
• Undgå at spise råt kød, fisk og skaldyr, medmindre du er sikker på, at de er blevet frisk tilberedt og kommer fra en pålidelig kilde
• Vask alle friske produkter grundigt, såsom frugt og grøntsager
• Lad dit spædbarn eller barn vaccinere med en rotavirusvaccine, som kan forebygge gastroenteritis forårsaget af rotavirus
• Drik kun vand på flaske eller kogt vand og undgå isterninger, når du rejser, især i udviklingslande.

En vaccine mod rotavirus er gratis tilgængelig for babyer fra New Zealand. Den orale vaccine – Rotarix – gives i to doser (ved 6 ugers og 3 måneders vaccinationsbesøgene) for at reducere forekomsten eller sværhedsgraden af rotavirusinfektion, som er en meget almindelig årsag til gastroenteritis hos spædbørn og småbørn.

Videre oplysninger og støtte

Sundhedstjeneste
Gratis telefon: 0800 611 116
Websted: www.healthline.govt.nz
Plunket
Gratis telefon:
Gratis telefon: 0800 933 922
Websted: www.plunket.org.nz

Mayo Clinic (2014). Viral gastroenteritis (maveinfluenza) (Webside). Rochester, NY: Mayo Foundation for Medical Education and Research. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/viral-gastroenteritis/symptoms-causes/syc-20378847
Sundhedsministeriet (2017). Retningslinjer for håndtering af udbrud af norovirus på hospitaler og ældreplejeinstitutioner (Webside). Wellington: New Zealands regerings sundhedsministerium. https://www.health.govt.nz/publication/guidelines-management-norovirus-outbreaks-hospitals-and-elderly-care-institutions
Sundhedsministeriet (2018). Rotavirus (Web Page). Wellington: New Zealand Government Ministry of Health. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/rotavirus NHS Choices (2017). Gastroenteritis (Web Page). Redditch: National Health Service (NHS)
England. https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/gastroenteritis
O’Toole, M.T. (Ed.) (2013). Gastroenteritis. Mosby’s Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions (9th ed.). St Louis, MI: Elsevier Mosby.
Reviewed: Februar 2018