Genkendelse og behandling af tryksår
Hvordan kan jeg se, om jeg har et tryksår?
- De første tegn. Et af de første tegn på et muligt tryksår er et rødt, misfarvet eller mørkt område (en afroamerikaners hud kan se lilla, blålig eller skinnende ud). Det kan føles hårdt og varmt at røre ved.
- Et tryksår er begyndt, hvis du fjerner trykket fra det røde område i 10 til 30 minutter, og hudfarven ikke vender tilbage til det normale efter denne tid. Hold dig væk fra området, og følg instruktionerne under Trin 1, nedenfor. Find og afhjælp straks årsagen.
- Test din hud med blåneringstesten: Tryk på det røde, lyserøde eller mørkfarvede område med din finger. Området skal blive hvidt; fjern trykket, og området skal vende tilbage til den røde, lyserøde eller mørkefarvede farve inden for få sekunder, hvilket indikerer god blodgennemstrømning. Hvis området forbliver hvidt, er blodgennemstrømningen blevet forringet, og skaden er begyndt.
- Mørk hud har måske ikke synlig blanchering, selv om den er sund, så det er vigtigt at kigge efter andre tegn på skade som f.eks. farveændringer eller hårdhed i forhold til de omkringliggende områder.
- Advarsel: Det, du ser på hudens overflade, er ofte den mindste del af såret, og det kan narre dig til at tro, at du kun har et lille problem. Men hudskader fra tryk starter ikke ved hudoverfladen. Tryk skyldes normalt, at blodkarrene bliver klemt mellem hudoverfladen og knoglen, så musklerne og vævene under huden nær knoglen lider den største skade. Ethvert tryksår, der ses på huden, uanset hvor lille det er, bør betragtes som alvorligt på grund af den sandsynlige skade under hudoverfladen.
Stadier af tryksår
STAD 1
Tegn:
Huden er ikke ødelagt, men er rød eller misfarvet eller kan vise ændringer i hårdhed eller temperatur i forhold til de omkringliggende områder. Når man trykker på det, forbliver det rødt og bliver ikke lysere eller hvidt (blåner). Rødmen eller farveændringen forsvinder ikke inden for 30 minutter, efter at trykket er fjernet.
Stadie 1-foto:
Klik her for at se stadie 1-foto
- Hold dig væk fra området og fjern alt tryk.
- Hold området rent og tørt.
- spis tilstrækkelige kalorier med et højt indhold af protein, vitaminer (især A og C) og mineraler (især jern og zink).
- Drik mere vand.
- Find og fjern årsagen.
- Inspicer området mindst to gange om dagen.
- Kald på din læge, hvis det ikke er forsvundet i løbet af 2-3 dage.
Helingstid:
- Et tryksår på dette stadie kan vendes på ca. tre dage, hvis alt tryk fjernes fra stedet.
STADE 2
Tegn:
Det øverste lag af huden (epidermis) er brudt, hvilket skaber et overfladisk åbent sår. Det andet hudlag (dermis) kan også være ødelagt. Der kan være dræn (pus) eller væskelækage til stede eller ej.
Foto af fase 2:
Klik her for at se foto af fase 2
Hvad skal man gøre:
- Få trykket væk.
- Følg trinene i fase 1.
- Se din læge med det samme.
Helingstid:
- Tre dage til tre uger.
STAD 3
Tegn:
Såret strækker sig gennem dermis (andet hudlag) ind i det fedtede subkutane (under huden) væv. Knogle, sene og muskel er ikke synlige. Kig efter tegn på infektion( rødme omkring kanten af såret, pus, lugt, feber eller grønligt afløb fra såret) og mulig nekrose (sort, dødt væv).
Foto af stadie 3:
Klik her for at se foto af stadie 3
- Hvis du ikke allerede har gjort det, skal du fjerne trykket og opsøge din sundhedsperson med det samme.
- Sår i dette stadie har ofte brug for særlig sårpleje.
- Du kan også være berettiget til en særlig seng eller en trykaflastende madras, som kan bestilles af din sundhedsplejerske.
Helingstid:
- Mere end en til fire måneder.
STAD 4
Tegn:
Såret strækker sig ind i musklen og kan strække sig så langt ned som til knoglen. Der er som regel masser af dødt væv og drænage til stede. Der er stor mulighed for infektion.
Foto af stadie 4:
Klik her for at se foto af stadie 4
- Konsulter altid din sundhedsperson med det samme.
- Ofte er det nødvendigt med kirurgi ved denne type sår.
Helingstid:
- Alle fra tre måneder til to år.
FORSÆTTE DYBTE VÆSKESSKADE *
- Lilla eller rødbrune lokaliserede områder med misfarvet intakt hud eller blodfyldte blærer som følge af beskadigelse af underliggende blødt væv fra tryk og/eller forskydning. Området kan være omgivet af væv, der er smertefuldt, fast, svampet, sumpet, varmere eller koldere i forhold til det nærliggende væv.
- Dyb vævsskade kan være vanskelig at påvise hos personer med mørk hudfarve. Progressionen kan omfatte en tynd blære over en mørk sårbund. Såret kan udvikle sig yderligere og blive dækket af tynd eschar (skurv). Progressionen kan være hurtig og blotlægge yderligere lag af væv, selv med optimal behandling.
UNSTAGEABLE *
- Vævetab i fuld tykkelse, hvor sårbunden er dækket af slam (dødt væv adskilt fra levende væv) af gul, brun, grå, grøn eller brun farve og/eller eschar (skorpe) af brun, brun eller sort farve i sårbunden.
- Selv om der ikke er fjernet tilstrækkeligt med slam og/eller eschar til at blotlægge sårbunden, kan den sande dybde og dermed stadiet ikke bestemmes. Stabil (tør, klæbende, intakt uden erytem (unormal rødme) eller fluktuation) eschar på hælene tjener som “kroppens naturlige (biologiske) dække” og bør ikke fjernes.
Mulige komplikationer ved tryksår:
- Kan være livstruende.
- Infektion kan sprede sig til blodet, hjertet og knoglerne.
- Amputationer.
- Langvarig sengeleje, der kan holde dig ude af arbejde, skole og sociale aktiviteter i måneder.
- Autonomisk dysrefleksi.
- Da du er mindre aktiv, når du heler et tryksår, er du i højere risiko for luftvejsproblemer eller urinvejsinfektioner (UTI).
- Behandlingen kan være meget dyr i tabt løn eller ekstra lægeudgifter.
* Fra: Pressure Ulcer Stages Revised by National Pressure Ulcer Advisory Panel (2007). <http://www.npuap.org>.
Mere i serien om hudpleje og tryksår:
- Orsager og risici ved tryksår
- Forebyggelse af tryksår
- Hvordan man udfører trykaflastning (vægtforskydninger)
- Opbygning af hudens tolerance
- Kropsområder med høj risiko for tryksår