Genopretning af fodfald: Forstå alle dine muligheder
Henry Hoffman
Lørdag den 30. september 2017
Igennem hele rehabiliteringsprocessen bliver virkningerne af et slagtilfælde eller invaliderende skader på kroppen tydeligere med tiden. Uanset om du selv er en overlevende, en plejer eller et familiemedlem, der forsøger at hjælpe, er det vigtigt at være opmærksom på de muligheder, der findes. Nedsat mobilitet kan være særligt udfordrende for alle, der allerede har at gøre med virkningerne af hjerneskader, rygmarvsskader, slagtilfælde eller andre tilstande.
Udfordringer såsom ændring af gangart, en ændring i den måde, man går på, stress på leddene og andre fysiske hindringer er almindelige, og det tager tid at manøvrere den rette vej til bedring. Heldigvis kan denne vejledning give nogle nyttige tips til alle, der søger mere frihed og hjælp på vejen til bedring.
Hvad er fodfald & Hvorfor det er vigtigt at spotte det?
Fodfald, eller hvad der lejlighedsvis kaldes drop foot, er et almindeligt problem efter et slagtilfælde eller en anden neurologisk skade. Fodfald er forårsaget af afbrydelser i de almindelige fibular- og iskiasnerver og forværres af lammelse af de forreste (forreste) muskler i underbenet. Personer, der oplever fodfald, er ofte ude af stand til at løfte benet eller foden helt, når de tager et skridt fremad. På grund af denne svaghed kompenserer knæet ved at bøje dybere og løfte benet højere op fra jorden for at undgå at slæbe eller “falde ned”. Denne kompensation skaber det, der kaldes en steppegang, som derefter kan forårsage overdreven fleksion i hoften og knæet. Selv om dette forhindrer foden i at falde ned (og få en overlevende til at snuble), skaber det også en akavet jordreaktionsvektor på leddene og efterfølgende slag på foden, da trykket fra slaget spredes af kroppen.
Svært med mobilitet er desværre et almindeligt problem, der stammer fra en række forskellige neurologiske funktionsnedsættelser, men husk, at du kan hjælpe dig selv eller en af dine kære, så længe du har de rigtige værktøjer.
Denne vejledning vil dække nogle få nøglepunkter, som du skal huske på, når du nærmer dig genopretning af fodfald:
- Tegn & Årsager til fodfald
- Løsninger til genopretning af fodfald
- Hvilke tilstande kan fodskinner hjælpe med?
- Fysioterapi og ikke-kirurgiske løsninger
- Funktionel elektrisk stimulering
- Pharmakologisk terapi
- Kirurgiske behandlingsmuligheder
- Strækninger og hjemmeøvelser
- Sikkerhedsforanstaltninger for fodfald
Tegn på fodfald
Mens de grundlæggende årsager til fodfald er komplekse, kan virkningerne ofte være ret tydelige. Mænd og kvinder med fodfaldskomplikationer er ofte ude af stand til at udføre fuldstændig dorsiflexion – bøjning af foden mod kroppen. Overordnet set er der flere almindelige symptomer, der indikerer skader på peroneusnerven, som kan hjælpe med at diagnosticere fodfald. Disse omfatter:
- Komplikationer ved at løfte, dreje, eller bøjning af foden mod kroppen
- Persisterende ligtorne på fodsiden
- Krøllede tæer mod fodballen
- Over-løft af foden og udstrakt bøjning af knæet
- Smaskning af jorden, når foden lander ved hvert skridt
Løsninger til genopretning af fodfald
På grund af de stadigt voksende støtteværktøjer og øvelser, der er til rådighed til pleje af nedre ekstremiteter, har alle plejere og overlevende efter slagtilfælde muligheder, de kan udforske. Behandlinger omfatter både kirurgiske og ikke-kirurgiske løsninger, afhængigt af skadens alvorlighed. Farmakologiske behandlinger hjælper ofte med helingsprocessen, idet de giver støtte og mindsker inflammation og smerte under rehabiliteringen.
Læger kan også anbefale at bruge behandlinger i tandem med hinanden. Med dedikation og et støttesystem til genoptræning kan virkningerne af fodfald afbødes.
Ankelfodortoser og dynamiske fodskinner til fodfald
Formålsbyggede ortoser, fodskinner og sko-ortosesystemer tilbyder en let implementerbar hjælp mod fodfald. På et grundlæggende niveau er ortoser til fodfald designet til at forhindre fødderne i at tippe fremad, så brugerne kan få et mere naturligt skridt og opleve en bedre og mere sikker mobilitet. Virkningerne kan være dybtgående, men de tilbyder kun en mekanisk og enkel tilgang til håndtering af et komplekst problem.
Valg af den rigtige løsning til fodfald
Der er så mange hjælpemidler til fodfald på markedet, at vi anbefaler at rådføre sig direkte med en læge og eventuelle yderligere klinikere, som du måtte arbejde sammen med, for at træffe den bedste beslutning for dine individuelle behov. Genoptræning af fodfald er kompleks, men det er vigtigt at have alle mulighederne i tankerne.
Kvaliteter, der skal overvejes i en AFO-skinne til fodfald:
- Udstyr – Der er mange AFO-skinner til fodfald på markedet, at vælge det rigtige produkt betyder at finde en løsning, der passer til dine specifikke behov, en patient eller en pårørende. Hver situation vil være anderledes, så det er vigtigt at arbejde direkte med en ekspert for at finde den rigtige ortose.
- Komfort – Mange muligheder, især de ældre derude, kan måske “løse” fodfald, men hvis de ikke er komfortable, vil de give en generel negativ oplevelse, hvilket resulterer i dårlig overholdelse.
- Holdbarhed – Mens komfort er vigtig, er det også vigtigt at vurdere, om en løsning vil vare længe nok til at passe til brugerens livsstil.
- Anvendelighed – Mens ønsket om at bære en ortose er én ting, er det også vigtigt at vurdere, i hvilken grad en overlevende eller en pårørende vil være i stand til at integrere en AFO i deres hverdag.
SaeboStep: En mulig løsning for fodfald
SaeboStep bruger en unik fodskinne-teknologi, der støtter dem, der lider af fodfald eller nedsat fodfornemmelse, giver en overkommelig og skjult mulighed for ankel- og benpleje. Vigtigst af alt er, at de, der vælger SaeboStep, bærer deres egne sko, hvilket gør dette til en lav profil, komfortbaseret løsning. En del af tiltrækningen ved et produkt som dette er dets høje komfort, holdbarhed og anvendelighed. Da systemet integreres fint på ethvert par sko, kan en person, der er ved at komme sig fra fodfald, modtage hjælp uden at være afhængig af mere omfangsrige og dyrere løsninger.
Denne løsning i hjemmet er særlig fordelagtig for dem, der letter ind i helingsprocessen med hjælp fra en elsket eller en plejer. SaeboStep er let at bestille og har en minimal tilpasningsperiode sammenlignet med andre ortopædiske hjælpemidler, der ofte ændrer den enkelte brugers gang- og balancevaner. Det er vigtigt at huske, at hvis en person ikke ønsker at bruge en ortose, vil vedkommende måske ikke nyde godt af den forbedrede mobilitet.
Hvilke tilstande kan fodskinner hjælpe med?
Individer med nedenstående diagnoser (men ikke begrænset til dem) kan have gavn af at bruge faste og dynamiske fodskinner som SaeboStep:
- Stroke eller hjernetumor
- Traumatisk hjerneskade
- Rygmarvsskade
- Multipel sklerose
- Guillain-Barré
- Cerebral parese
- ALS
- Lower-rygskader såsom diskusprolaps eller spinal stenose
- Parkinsons sygdom
- En skade på underbenet eller foden
- Diabetes
- Perifer nerveskade
Andre behandlingsmuligheder for fodfald at overveje
Ortotika er langt fra de eneste muligheder, der findes. Læs mere nedenfor om nogle af de vigtigste muligheder derude for forbedring.
Fysisk terapi og ikke-kirurgiske løsninger
Som grundlag for rehabilitering kan læger og specialister anbefale en række forskellige ambulante gangtrænings- eller fysioterapi-behandlinger. Gangtræning er en almindeligt anvendt terapi, der tager sigte på at genoptræne de muskler, der bruges til at gå, balancere og opretholde en stærk kropsholdning. Vejledte fodfaldsøvelser kan omfatte enkle gentagne bevægelser af ankelmusklerne, underbenets muskler og fødderne – alt sammen med fokus på at øge dorsalfleksionen og genaktivere de beskadigede nerver og muskler i den nederste del af benet.
Funktionel elektrisk stimulering
Fragt anvendt til behandling af fodfald hos personer, der enten har fået et slagtilfælde eller kæmper med MS-komplikationer, indebærer funktionel elektrisk stimulering (FES) at sende små elektriske impulser ind i de svækkede muskler for at skabe en sammentrækning. Reaktivering af disse muskler gennem de lave impulser tilskynder til dorsalfleksion i den korrekte vinkel, hvilket mindsker det slæb af foden, der er almindeligt forekommende ved fodfald.
Denne teknologi er ideel til dem, der søger løbende behandling uden for fysioterapi. En lille rektangulær boks bæres rundt om taljen i løbet af dagen. Denne boks hjælper kroppen ved at sende signaler til ankelmusklerne og den neurologiske vej mellem hjernen og musklerne.
Pharmakologisk terapi
I partnerskab med en passende fysioterapi kan visse kategorier af medicin hjælpe helingsprocessen, både ved at styrke de neurologiske netværk og ved at give mere komfort under rehabiliteringen. For eksempel kan sympatikusblokkere foreslås til de almindelige smerter, der er forbundet med genoptræning, eller i mere intense situationer ordineres en stamme af recepter, der ofte hjælper dem, der lider af langvarige smerter, såsom amitriptylin, duloxetin eller gabapentin.
Som med alle igangværende behandlinger bør smerterelaterede lægemidler kun ordineres, når det er nødvendigt for at fremme genopretningsprocessen.
Der gives ofte supplerende midler for at hjælpe med den sunde udvikling af selve de beskadigede nerver – for eksempel erythropoietin, et hormon, der produceres naturligt af kroppen, og som kan give en række fordele til det beskadigede område. Med antiinflammatoriske egenskaber og evnen til at regulere stimulering og vækst af nerverne (kendt som neurotrofiske egenskaber) foreslås dette hormon ofte kort tid efter, at skaden eller slagtilfældet er sket.
Kirurgiske behandlingsmuligheder
Afhængigt af sværhedsgraden af den nerveskade, der forårsager fodfald, kan lægerne anbefale nerve- eller senerelaterede operationer for at støtte rehabiliteringsprocessen. Disse kan omfatte nerveoverførsel, transplantation eller nervesuturer – en procedure, som forbinder enden af en delt nerve. Ved senetransfer flyttes f.eks. den bageste tibiasene kirurgisk i et forsøg på at hjælpe med at løfte foden.
Ankelartrodese – eller sammensmeltning af ankelknoglerne – er en anden vellykket procedure, der ofte bringer lindring til dem, der lider af lignende komplikationer, mere specifikt arthritis i anklen. Ved at transplantere to af ankelknoglerne sammen lindrer man ofte smerter og hævelse. Ved at anvende plader, skruer eller søm af medicinsk kvalitet går lægen ind gennem forsiden af anklen og komprimerer knoglerne sammen. Der kan også anvendes knogletransplantation som hjælp ved operationen.
Mindre invasiv, kamerastyret ankelartrodese er også en mulighed i mindre alvorlige tilfælde. Alle operationsmuligheder bør drøftes med din læge for at forstå, om den langsigtede genopretning vil blive styrket af denne yderligere proces. Muligheden for operation er baseret på alder, helbred og faktorer som f.eks. knogletæthed. Fysioterapi og støtteudstyr er ofte ordineret under genopretning af operationen.
Strækøvelser og hjemmeøvelser for fodfald
Smidige, men gentagne fodfaldsøvelser hjælper også i genopretningsprocessen i hjemmet. Fremskridt kan gøres ved hjælp af enkle og almindelige genstande i hele huset for maksimal komfort.
-
Boldløft
Vælg en lille rund genstand, f.eks. en tennisbold eller en appelsin, og læg den på jorden. Find dernæst en behagelig stol, og sæt dig lige bag den valgte genstand. Tag let fat om bolden mellem dine fødder, og løft den langsomt opad. Hold genstanden oppe i fem sekunder, og sænk den derefter forsigtigt ned på jorden. Gentag øvelsen i sæt af 10.
2) Tå-til-hæl-rocks
For at styrke og strække begge sider af ben og ankler skal du finde et solidt sted at støtte dig til, f.eks. et bord, en væg eller en stærk stol. Vug frem og tilbage, først op til tæerne – løft hælene fra jorden i fem sekunder – og derefter tilbage til hælene, idet du løfter tæerne i lige så lang tid. Gennemfør denne øvelse i sæt af seks.
3) Håndklædeudstrækning
Vælg en lang del af et fleksibelt materiale, f.eks. et træningsbånd, et håndklæde eller et tørklæde. På et behageligt sted på gulvet strækker du dine ben lige ud foran dig. Slå materialet rundt om dine to bøjede fødder, og træk forsigtigt enderne af stoffet ind mod din krop. Hold denne stilling i tre sæt af 30 sekunder hver.
4) Dorsiflexion af anklen
I lighed med håndklædeudstrækningen er øvelser til dorsiflexion af anklen særligt nyttige for dem, der oplever fodfald. Sæt dig med begge ben lige foran dig på et behageligt, fladt område af gulvet. Denne gang skal du forankre træningsbåndet til en stabil stol og i stedet vikle materialet rundt om toppen af foden. Bøj anklen forsigtigt ind mod kroppen i bløde gentagelser af 10.
5) Plantar Flexion
Med det samme modstandsmateriale eller -bånd skal du igen sidde med benene strakt fremad, og vikle materialet om fodens underside. Hold materialet godt fast i hænderne, og peg langsomt med tæerne. Gentag 10 gange.
6) Kugleopsamling
Læg 20 kugler eller små runde genstande ud i nærheden af en beholder eller skål foran dig på gulvet. Sæt dig i en stol tæt på kuglerne, og flyt langsomt en kugle ned i skålen ad gangen ved hjælp af den berørte fod.
Sikkerhedsforanstaltninger ved fodfald
Den blide genoptræningsproces bør foregå i kroppens naturlige tempo, og derfor er det bedst at undgå visse øvelser eller vaner i denne periode. Yogapositioner, der lægger en god del vægt på anklen og senen, bør undgås, ligesom enhver lignende vægtbelastning af anklen under træning eller hvile.
Når man indretter et hjem til genoptræning, er det vigtigt at fjerne enhver risiko for at snuble eller glide. Flyt løse tæpper ud af vejen, og vær opmærksom på små genstande på jorden, som måske ikke bliver opdaget. Overvej yderligere belysning i hele hjemmet eller fluorescerende tape til trapper og svært synlige områder på gangarealer.
Find den rigtige kombination af terapi og støtte
Forståelse af fodfaldsrehabilitering er en løbende proces for plejere, pårørende og dem, der oplever terapi efter et slagtilfælde. Men husk, at der findes mange nyttige værktøjer og ressourcer til genopretning af fodfald. Det handler om at finde ud af, hvad der er bedst for dig eller en af dine kære. Med den rette kombination af terapier og støtte kan hver person finde den ideelle kombination af behandlingsmuligheder.
Alt indhold på denne blog er udelukkende til oplysningsformål og er ikke beregnet til at erstatte professionel lægelig rådgivning, diagnose eller behandling. Søg altid råd hos din læge eller en anden kvalificeret sundhedsperson med alle spørgsmål, du måtte have vedrørende en medicinsk tilstand. Hvis du tror, at du måske har en medicinsk nødsituation, skal du straks ringe til din læge eller 112. Det er udelukkende på egen risiko at stole på oplysninger fra Saebos websted.