Gestationsdiabetes
Susana Cerdán, sygeplejerske og jordemoder på forskellige hospitaler og skaber af Maternalia Centre, forklarer en meget almindelig tilstand blandt gravide.
Hvad er graviditetsdiabetes?
Gestationsdiabetes er en sygdom, der er specifik for graviditet, og som opstår, når en kvindes krop ikke håndterer hormonet insulin korrekt. Problemet opstår, når kroppen producerer for lidt insulin eller ikke bruger det, som den skal. Resultatet af denne ubalance i stofskiftet er, at glukose ophobes i blodet.
Insulin er et hormon, der produceres i bugspytkirtlen, og som er ansvarlig for at omdanne det sukker fra fødevarer (glukose), der cirkulerer i blodet, til energi.
En af de mest almindelige komplikationer under graviditet
I henhold til data fra det spanske selskab for intern medicin (SEMI) påvirker graviditetsdiabetes 1 ud af 10 kvinder under graviditeten og er en af de mest almindelige komplikationer i denne fase af livet.
Svangerskab indebærer øget aktivitet i kvindens stofskifte. For at opretholde glukoseniveauet er hun nødt til at producere mere insulin. Når den ekstra insulinproduktion ikke er tilstrækkelig, stiger blodsukkeret til niveauer uden for normalområdet.
Ingen kendt årsag
Der er ingen kendt specifik årsag til graviditetsdiabetes, men man mener, at graviditetshormonerne reducerer kroppens egen evne til at bruge og reagere på insulinets virkning.
Meget milde symptomer
Gestationel diabetes giver normalt ingen eller kun milde symptomer. Derfor bliver alle gravide kvinder testet mellem den 24. og 28. graviditetsuge for at afgøre, om de har sygdommen eller ej.
Hvis der opstår symptomer, kan de omfatte:
- Sløret syn.
- Træthed.
- Tørst og behov for at drikke meget vand.
- Polyuria: øget vandladning.
- Polyuria: øget vandladning.
- Kvalme og opkastninger.
- Vægttab på trods af øget appetit.
- Hårvejsinfektioner, vaginal candidiasis.
En test i uge 24 for at diagnosticere det
O’Sullivan-testen er en test, der udføres omkring 24 og 28 svangerskabsuge på alle gravide kvinder, normalt i forbindelse med blodprøven i andet trimester. Ved denne test bestemmes mængden af glukose i patientens veneblod en time efter indtagelse af 50 g glukose gennem munden. Glukosen indtages i form af en ret sød sirup, som mange gravide kvinder ikke tåler godt, så det er almindeligt at føle kvalme og ubehag efter indtagelse.
Hvis resultatet af denne test er større end 140 på indtagelsestidspunktet, er det andet trin at tage 100 gram glukose og måle det efter 3 timer. Hvis niveauet er højere end 140 3 timer efter indtagelse, stilles diagnosen gestationel diabetes.
Er der risikofaktorer for gestationel diabetes?
Diabetes i familien.
Kvinder har ingen kontrol over disse aspekter, men der er andre risikofaktorer, som de kan påvirke for at reducere risikoen for at udvikle svangerskabsdiabetes:
- Overvægt før og ved graviditetens start: et body mass index (BMI) på over 30.
- Mangelfuld kost.
- Mangel på motion.
- Rygning.
Tre søjler i behandlingen: kost, motion og testning
Behandlingen af svangerskabsdiabetes har til formål at opretholde et blodsukkerniveau svarende til blodsukkerniveauet hos gravide kvinder uden svangerskabsdiabetes og omfatter altid kost og fysisk aktivitet.
For at kontrollere blodglukoseniveauet får den gravide kvinde normalt et glukometer, som er et apparat, der gør det muligt at teste blodglukosen ved hjælp af et stik i fingerspidsen. Generelt starter man denne test ved at udføre den 3 eller 4 gange om dagen i et par uger. Hvis prøverne er inden for de normale værdier, er det muligt at nedsætte hyppigheden eller stoppe dem helt, men følg altid gynækologens anvisninger.
For kvinder, der ikke kan opretholde en god kontrol med kost og motion, vil det være nødvendigt med behandling med insulininjektioner.
Potentielle komplikationer for kvinden og barnet
Den gode kontrol, som de fleste kvinder nu har med deres svangerskabsdiabetes, betyder, at de fleste kvinder ikke oplever nogen større sundhedsmæssige konsekvenser for sig selv eller deres børn. Dårlig kontrol med denne tilstand under graviditeten kan dog indebære risici for både:
Komplikationer for kvinden:
- Højt blodtryk og som følge heraf præeklampsi.
- Fremtidig diabetes: Der er større sandsynlighed for at få graviditetsdiabetes i en fremtidig graviditet, og der er også større sandsynlighed for at udvikle type 2-diabetes.
- Øget risiko for fødselskomplikationer: kejsersnit, instrumentel fødsel…
Komplikationer, der kan påvirke barnet:
- Overdreven fødselsvægt: på grund af højt blodsukker under graviditeten.
- Øget risiko for for tidlig fødsel og respiratorisk distress syndrom.
- Hypoglykæmi efter fødslen på grund af høj insulinproduktion.
- Øget risiko for at udvikle type 2-diabetes i fremtiden.