Grandiose vrangforestillinger
I henhold til DSM-IV-TR’s diagnostiske kriterier for vrangforestillinger omfatter symptomer af grandiose typen astronomisk overdrevne overbevisninger om:
- selvværd
- magt
- viden
- identitet
- ekstraordinært forhold til en guddom eller en berømt person.
For eksempel kan en patient, der har fiktive overbevisninger om sin magt eller autoritet, tro, at han eller hun er en herskende monark, der fortjener at blive behandlet som en kongelig person.
Der er betydelige forskelle i graden af grandiositet forbundet med grandiose vrangforestillinger hos forskellige patienter. Nogle patienter tror, at de er Gud, dronningen af Det Forenede Kongerige, en præsidents søn, en berømt rockstjerne og så videre. Andre er ikke så ekspansive og tror, at de er dygtige atleter eller store opfindere.
Ekspansive vrangforestillinger kan opretholdes af auditive hallucinationer, som gør patienten opmærksom på, at de er betydningsfulde, eller af konfabulationer, når patienten f.eks. giver en grundig beskrivelse af sin kroning eller sit ægteskab med kongen. Grandiose og ekspansive vrangforestillinger kan også være en del af en fantastisk hallucination, hvor alle former for hallucinationer forekommer.
Positive funktionerRediger
Grandiøse vrangforestillinger tjener ofte en meget positiv funktion for personen ved at opretholde eller øge deres selvværd. Som følge heraf er det vigtigt at overveje, hvad konsekvenserne af at fjerne den grandiose vrangforestilling er for selvværdet, når man forsøger at ændre den grandiose vrangforestilling i terapi. I mange tilfælde af grandiose vrangforestillinger er det hensigtsmæssigt at gå efter en brøkvis snarere end en total ændring, hvilket gør det muligt at bevare de elementer af vrangforestillingen, der er centrale for selvværdet. For eksempel får en person, der tror, at han/hun er en højtstående agent i den hemmelige tjeneste, en stor følelse af selvværd og målrettethed fra denne tro, så indtil denne følelse af selvværd kan tilvejebringes andetsteds fra, er det bedst ikke at forsøge en modifikation.
KomorbiditetRediger
SkizofreniRediger
Skizofreni er en psykisk lidelse, der er kendetegnet ved et tab af kontakt med virkeligheden og forekomsten af psykotisk adfærd, herunder hallucinationer og vrangforestillinger (uvirkelige overbevisninger, der består, selv når der er modsatrettede beviser). Vrangforestillinger kan omfatte den falske og konstante forestilling om, at personen bliver forfulgt eller forgiftet, eller at personens tanker bliver udsendt, så andre kan lytte til dem. Vrangforestillinger i forbindelse med skizofreni udvikles ofte som en reaktion på, at personen forsøger at forklare sine hallucinationer. Patienter, der oplever tilbagevendende auditive hallucinationer, kan udvikle den vrangforestilling, at andre mennesker intrigerer mod dem og er uærlige, når de siger, at de ikke hører de stemmer, som den vrangforestillede person mener, at han eller hun hører.
Specifikt findes grandiose vrangforestillinger ofte ved paranoid skizofreni, hvor en person har en ekstremt overdreven fornemmelse af sin betydning, personlighed, viden eller autoritet. For eksempel kan personen muligvis erklære at eje en stor virksomhed og venligt tilbyde at skrive en check på 5 millioner dollars til en hospitalsmedarbejder, hvis vedkommende blot ville hjælpe vedkommende med at flygte fra hospitalet. Andre almindelige grandiose vrangforestillinger ved skizofreni omfatter religiøse vrangforestillinger som f.eks. troen på, at man er Jesus Kristus.
Bipolar lidelseRediger
Bipolar I lidelse kan føre til alvorlig affektiv dysregulering eller stemningstilstande, der svinger fra overordentlig lavt (depression) til usædvanligt højt (mani). I hypomani eller mani kan nogle bipolære patienter lide af grandiose vrangforestillinger. I den mest alvorlige form kan dage uden søvn, auditive og andre hallucinationer eller ukontrollerbare tanker, der kører rundt, forstærke disse vrangforestillinger. Ved mani påvirker denne sygdom ikke kun følelserne, men kan også føre til impulsivitet og desorganiseret tænkning, som kan udnyttes til at øge deres følelse af grandiositet. Beskyttelse af denne vrangforestilling kan også føre til ekstrem irritabilitet, paranoia og frygt. Nogle gange kan deres angst være så overdreven, at de tror, at andre er jaloux på dem og dermed underminerer deres “ekstraordinære evner”, forfølger dem eller endda intrigerer for at tage det, de allerede har.
Den store majoritet af bipolære patienter oplever sjældent vrangforestillinger. Typisk kan de, når de oplever eller udviser en fase af forhøjet excitabilitet kaldet mani, opleve glæde, vrede, en flad tilstand, hvor livet ikke har nogen mening, og nogle gange endda en blandet tilstand af intense følelser, der kan komme ud af kontrol sammen med tanker eller overbevisninger, der er storslåede af natur. Nogle af disse grandiose tanker kan komme til udtryk som stærke overbevisninger om, at patienten er meget rig eller berømt eller har overmenneskelige evner, eller kan endda føre til alvorlige selvmordsideer. I den alvorligste form, i det, der tidligere blev betegnet som megalomani, kan den bipolare patient høre stemmer, der støtter disse storslåede overbevisninger. I deres vrangforestillinger kan de tro, at de f.eks. er en konge, et kreativt geni eller endda kan udrydde verdens fattigdom på grund af deres ekstreme gavmildhed.