Højre ventrikulær udstrømningskanaltakykardi
RVOT-takykardierne anses generelt for at være godartede. De kan resultere i tilbagevendende symptomer på palpitationer og svimmelhed og sjældnere bevidsthedstab. Der er begrænsede data, der tyder på, at en lille delmængde af patienter med RVOT-takykardier, der er ekstremt hurtige eller resulterer i bevidsthedstab, kan have en større risiko forbundet med dem, men disse data er ikke entydige. Generelt betragtes RVOT-takykardierne ikke som livstruende.
Triggere af RVOT
RVOT-takykardierne udløses almindeligvis af sympatisk stimulering som f.eks. angst og ophidselse. Derudover synes stimulanser som f.eks. koffein at have en provokerende rolle. Hos præmenopausale kvinder synes hormonelle påvirkninger også at have betydning.
Diagnosticering af RVOT
Den indledende evaluering af patienter med mistanke om normalhjerteventrikulære takykardier centreres omkring bekræftelse af, at der ikke er subtile abnormiteter i hjertet, især i højre ventrikel. Ekkokardiografi er normalt det første skridt med nogle patienter, der også modtager en hjertem MRT med forsinket forstærkning. Dette er især vigtigt for at udelukke milde former for arytmogen højrekventrikulær dysplasi/kardiomyopati.
Patienter med en familiehistorie af pludselig død og tilsyneladende RVOT takykardi bør være særligt grundigt med en hjertemRI.
Det næste trin i evalueringen er dokumentation af EKG-mønsteret for den ventrikulære takykardi på et EKG med alle 12 afledninger. Denne dokumentation er nødvendig for at bekræfte, at mønsteret er konsistent RVOT-takykardi. Hvis EKG-mønsteret er atypisk, kan man f.eks. være mere bekymret for milde former for arytmogen højrekventrikulær dysplasi/kardiomyopati.
Behandling af RVOT
Behandlingen af RVOT-takykardi begynder med beroligelse, da man forstår, at selv om der er tale om en form for ventrikulær takykardi, så opfattes tilstanden som benign. Det næste skridt er undgåelse af stimulanser som f.eks. koffein, der kan forværre arytmierne. Farmakologisk behandling starter normalt med behandling med betablokkere. Betablokkerbehandling er normalt mere effektiv end behandling med calciumkanalblokkere. Hvis patienten fortsat er særlig symptomatisk på trods af farmakologisk behandling, kan man overveje kateterablation af RVOT-takykardi. Patienter med hyppige PVC’er (f.eks. 5-10 %) giver et glimrende slutpunkt ud over den manglende evne til at frembringe PVC’erne med isoproterenol, et adrenalinlignende stof. Denne terapeutiske tilgang er den samme for patienter med stærkt symptomatiske PVC’er uden ventrikulær takykardi, hvis PVC’erne er lokaliseret til RVOT.
Tærsklen for PVC- eller RVOT-ablation er relativt lav, hvis der er hyppige PVC’er, da ablationen ikke kræver adgang til venstre side af hjertet, som har en højere risiko for slagtilfælde og andre komplikationer, og succesen er generelt høj.