Harrington Instrumentation
– Spinal Fracture:
– denne type fiksering er nu forældet, og teksten er bibeholdt af hensyn til den historiske kontekst;
– i stand til at give tilstrækkelig fiksering af de fleste rygsøjlefrakturer;
– vil reducere vinkeldeformiteter og genoprette vertebralkroppens højde;
– indikationer:
– anteriore og anteriore/midterste columna-skader kan behandles ved brug af konturerede distraktionsstænger;
– tilstedeværelsen af en intakt posterior columna muliggør sikker fiksering;
– kontraindikationer:
– forstyrrelse af den posteriore &- midterste midterste columna;
– flexionsbøjning resulterede i afløsning af den øverste krog fra lamina ved kun 30 N meter;
– når et kompressionssystem blev anvendt på en sådan skade, opstår svigt ved mere end 80 N meter;
– undgå overdistraktion:
– den bageste søjle skal rekonstrueres før påføring af distraherende kræfter ved tredobbelte søjlelæsioner for at undgå overdistraktion;
– tekniske punkter:
– konturstænger & genskaber normal saggitalplanudretning;
– fordi stængerne er fleksible, er de muligvis ikke i stand til at kontrollere saggitalplanudretningen hos større personer;
– kroge, der placeres fra to intakte lamina over og to intakte lamina under skadeniveauet, vil svigte ved 60 N meter;
– ved 3 lamina over læsionen til to hvirvler under, svigtede læsionen ved > 80 N meter;
– Sciolose:
– denne type fiksering er nu forældet, og teksten bibeholdes af hensyn til den historiske kontekst;
– har været den historiske guldstandard for behandling af thorakale kurver;
– i de senere år er der udviklet mere stive og segmentale former for instrumentering både til posterior og til anterior fiksering;
– effektiv til korrektion af scoliotiske kurver i det koronale plan;
– arthrodeseniveau:
– arthrodese af kun thorakal kurve er nødvendig (King type II), hvor den kompenserende lumbale kurve er mindre og mere fleksibel ved bøjning;
– bunden af arthrodese bør strække sig til den mest cefaladiske ryghvirvel, som krydses af en linje, der trækkes gennem midten af
S-1, vinkelret på den iliakale kamlinje);
– det nederste niveau af artrodese i lumbale kurver bør ikke strække sig til den nederste lænderegion, medmindre det er absolut nødvendigt;
– undgå om muligt artrodese til L-5 & L-4;
– m/ lavere niveau af artrodese er der flere rygsmerter;
– ulemper:
– thorakal hypokyfose, afvigelser i aksial rotation, & lordose korrigeres inkonsekvent;
– reduceret lumballordose (“flat-back” deformitet) kan udvikle sig over tid;
– tab af fiksering:
– enten delvist eller totalt tab af korrektion;
– 10-25% tab af korrektion fra Harrington-instrumentering, men risikoen er lavere hos patienter, der er immobiliseret med gips eller bøjle;
– immobilisering anbefales derfor ofte efter operationen;
– post op:
– immobilisering i gips eller bøjle i 4 til 9 måneder har været guldstandard;
Adolescent idiopatisk skoliose behandlet med Harrington-rod-distraktion og fusion.
Spinal mobilitet og deformitet efter stabilisering med Harrington-stænger og begrænset artrodese af thorakolumbale frakturer.
Voksne idiopatiske skoliose behandlet med Luque- eller Harrington-stænger og sublaminær ledningsføring.
Tilbageste thorakal-første lumbale vertebral mekanisk stabilitet af frakturer efter instrumentering med Harrington-stænger.
Komplikationer efter Harrington-instrumentering for frakturer i den thorakolumbale rygsøjle.
Harrington-instrumentering og arthrodese ved idiopatisk skoliose. En enogtyve års opfølgning.
Lavlumbale burstfrakturer. Sammenligning mellem body cast, Harrington-stang, Luque-stang og Steffee-plade.
Bilateral transpedikulær dekompression og Harrington-stangstabilisering i behandlingen af svære thorakolumbale burstfrakturer.
Operativ behandling af idiopatisk thorakal skoliose hos unge. Harrington-DTT versus Cotrel-Dubousset-instrumentering.
Analyse på 18 niveauer af vertebral rotation efter Harrington-Luque-instrumentering ved idiopatisk skoliose.
Sene neurologiske komplikationer af Harrington-stav-instrumentering.
Klinisk gennemgang af patienter med knækkede Harrington-stænger.