Hepatisk encefalopati
Hepatisk encefalopati er forekomsten af forvirring, ændret bevidsthedsniveau og koma som følge af leversvigt. Det opstår, når leveren ikke længere er i stand til at fjerne giftige stoffer i blodet. Den er også 
kendt som portosystemisk encephalopati. I de fremskredne stadier kaldes det hepatisk koma eller coma hepaticum.
Det siges at blive udløst af dehydrering, indtagelse af for meget protein, elektrolytforstyrrelser (især et fald i kalium), blødning fra tarmene, maven eller spiserøret, infektioner, nyreproblemer, lavt iltniveau i kroppen og brug af medicin, der undertrykker centralnervesystemet (f.eks. barbiturater eller benzodiazepin beroligende midler).
Diagnostisk vurdering:
- Kræver tilstedeværelse af nedsat leverfunktion
- Blodprøver (f.eks. høje ammoniakniveauer) kan hjælpe med at stille diagnosen.
Tegn og symptomer:
Første symptomer:
- forglemmelighed
- mild forvirring
- mild forvirring
- irritabilitet
Mellemliggende stadier:
-
- rykagtige bevægelser i lemmerne (stjerne, “leverklap” på grund af dens flakkende karakter)
- gulsot (gul misfarvning af huden og det hvide i øjnene)
- ascites (væskeansamling i bughulen)
- perifert ødem (hævelse af benene på grund af væskeansamling i huden)
Mere alvorlig encephalopati:
- et omvendt søvn-vågemønster (sover om dagen, er vågen om natten)
- udtalt irritabilitet
- tremor
- koordineringsvanskeligheder
- problemer med at skrive.
Svær form af encephalopati:
- letargi til somnolens
- til sidst koma
Behandling:
Hepatisk encephalopati er reversibel med behandling. Denne er afhængig af at undertrykke produktionen af de giftige stoffer i tarmen, og derfor blev laktulose anvendt i vid udstrækning.
Antibiotikaene neomycin og metronidazol blev tidligere anvendt som behandling af hepatisk encephalopati. Det er imidlertid kendt, at neomycin og lignende aminoglykosidantibiotika kan forårsage høretab og nyresvigt, hvis de anvendes i vid udstrækning. Mens metronidazol, blev også kasseret, fordi langvarig brug kunne forårsage en perifer neuropati.
Et mere sikkert og sandsynligvis mere effektivt antibiotikum er rifaximin, et ikke-absorberbart antibiotikum fra rifamycin-klassen. Det menes at virke på samme måde, men uden de komplikationer, der er knyttet til neomycin og metronidazol. Men når der opstår akut leversvigt, kan det indikere levertransplantation.
Fotokreditter: www.lookfordiagnosis.com
Daisy Jane Antipuesto RN MN
På nuværende tidspunkt er hun anmelder af sygeplejens lokale eksamensnævn. Emner, der behandles, er pædiatrisk, obstetrisk og psykiatrisk sygepleje. Tidligere erhvervserfaringer omfatter: Klinisk instruktør/foredragsholder, klinisk koordinator (niveau II), instruktør/foredragsholder for plejere, NC2 eksamensbedømmer og personale/kliniksygeplejerske: Specialområder: Akutmodtagelse, ortopædkirurgisk afdeling og fødeafdeling. Også en IELTS-passer.
