Her er hvorfor der opstår keloide ar – og hvad du kan gøre ved dem
Da jeg fik fjernet et lille hudmærke fra mit bryst for omkring 20 år siden, vidste jeg ikke, at jeg var tilbøjelig til at få keloider, en type forhøjet ar. Men jeg udviklede et lige på det sted, hvor hudmærket var, og når jeg ser tilbage, ved jeg ikke, om jeg ville have fået fjernet mærket, hvis jeg havde vidst, at en keloid var en mulig bivirkning.
Den fem centimeter lange keloid er lige midt på mit décolletage og er lidt formet som et hundeben, fordi den er hævet mere på hver side. Nogle gange stirrer folk bare på den. Andre gange spørger de mig, om jeg har fået foretaget en hjerteoperation (det har jeg ikke) og tror, at det er et ar efter operationen. En kreativ pige undrede sig over, om det var en unik tatovering og opfordrede mig til at finde på en historie, som jeg kunne fortælle andre.
Hvis du ligesom jeg undrer dig over, hvordan keloider dannes, og hvad du kan gøre ved dem, hvis du har et, så er her, hvad du skal vide.
Hvad er keloidar overhovedet?
Alle ar er kroppens normale, sunde forsøg på at reparere en hudskade. Men en keloid er en overvækst af arvæv. Keloider kan opstå efter enhver operation (herunder kejsersnit) eller efter traumer mod huden, herunder skader, tatoveringer og piercinger. De kan også opstå efter akne, siger Katy Burris, læge, dermatolog ved afdeling for dermatologi på Columbia University Medical Center. Lejlighedsvis dannes keloider uden nogen klar årsag, ifølge American Academy of Dermatology (AAD).
De har tendens til at være tykke, lyserøde eller brune og kan ligne en vægtstang, siger Dr. Burris til SELF. Keloider vokser langsomt over flere måneder, og i modsætning til andre typer af forhøjede (hypertrofiske) ar vokser keloider ud over grænserne for, hvor det oprindelige hudtraume fandt sted, fortæller Jason M. Preissig, M.D., dermatolog ved Mercy Medical Center i Baltimore, til SELF.
Eksperter forstår ikke helt, hvorfor keloider dannes, men det ser ud til, at der er en genetisk komponent: Hvis du har en førstegradsslægtning, der får keloider, er du også mere tilbøjelig til at få dem, siger AAD. Og personer med afroamerikansk, asiatisk eller latinamerikansk etnisk oprindelse er også mere tilbøjelige til at udvikle keloider.
Normalt er der biologiske mekanismer til at regulere processerne for reparation og regenerering af væv i helende hud. Men når der dannes en keloid, er det et tegn på, at der er noget galt i denne balance. Laboratorieforskning tyder på, at abnormiteter i produktionen af melanocytter, der stimulerer hormon og kollagen i huden, samt virkningerne af stress på hormoner og langvarig inflammation på skadestedet, kan bidrage til dannelsen af keloider. Men vi er stadig langt fra at forstå præcis, hvorfor og hvordan de dannes.
Selv mennesker, der er tilbøjelige til at få keloider, får dem ikke altid efter en hudskade. De faktorer, der afgør, om man udvikler en keloid eller et “normalt” ar, er ikke helt forstået, men vi ved, at keloider er mere tilbøjelige til at udvikle sig på visse dele af kroppen (som f.eks. ører, skuldre, bryst, nakke og ryg) og under visse betingelser (hvis skaden f.eks. havde en lang helingstid).
Den gode nyhed er, at keloider ikke nødvendigvis er noget, man behøver at være bekymret for. “De er ikke en infektion, de er ikke smitsomme, og de er ikke relateret til renlighed,” siger Dr. Preissig. “De opstår bare tilfældigt.” Selv om keloider ikke er skadelige, er de nogle gange forbundet med smerte eller kløe. (Den eneste gang, mine gjorde ondt, var efter min søn blev født, og jeg holdt ham mod mit bryst. Han ville naturligvis gerne røre ved keloidområdet.)
Det er dog en god idé at gå til en hudlæge, hvis du har en keloid, siger Dr. Burris. For det første er det vigtigt at sikre sig, at det faktisk er en keloid og ikke en anden type forhøjet hudproblem. Og hvis du beslutter dig for at behandle din keloid, er der større chance for, at behandlingen virker, jo tidligere du begynder at behandle den.
Behandling af keloider kan være en udfordring, men der er flere muligheder.
Husk, at keloider ikke er skadelige eller et tegn på kræft. Så der er ingen medicinsk grund til at få dem fjernet. Men hvis du gerne vil forfølge ideen, fordi de forårsager ubehag, eller fordi du simpelthen ikke kan lide den måde, de ser ud på, er der nogle muligheder derude.
I første omgang kan du måske blive fristet til at prøve håndkøbsmuligheder, herunder aktuelle silikoneplader og -geler. Disse skal normalt påføres mindst en gang om dagen og bruges kontinuerligt i flere måneder for at se nogen resultater, har SELF tidligere forklaret. Disse er også mest effektive, når arene er nye, og din hudlæge kan råde dig til at bruge dette sammen med en anden behandling, såsom en trykforbinding, der reducerer blodgennemstrømningen til området for at stoppe dannelsen af en keloid.
Men oftest vil hudlæger anbefale, at du går direkte til kortikosteroidinjektioner i keloidområdet, siger Dr. Preissig. Dette vil ikke fjerne keloidet, men det kan hjælpe med at udtynde det ved at bryde bindingerne mellem kollagenfibrene op og give en antiinflammatorisk virkning. Dette er den mest almindelige behandling, siger Dr. Burris og bemærker, at de fleste mennesker mærker en vis forskel. Men det kan kræve en injektion en gang om måneden i fire til seks måneder for at få virkningerne.
Hvis din keloid er særlig tyk eller stor, er steroidinjektioner alene måske ikke nok, siger Dr. Preissig. I så fald kan din hudlæge anbefale at bruge injektioner af 5-fluorouracil, et kemoterapimedicin, der anvendes lokalt til behandling af aktinisk keratose (en skællende, prækancerøs plet på huden) samt nogle typer hudkræft. “Keloider er ikke kræft, men denne type injektion har været meget effektiv,” siger Dr. Preissig. Den kan bruges alene eller sammen med steroidbehandlinger.
Det er også muligt at barbere en keloid ned eller helt fjerne den kirurgisk, så den er mindre synlig. Men i mange tilfælde kommer keloidet igen tilbage, siger Dr. Burris. Derfor anbefaler mange hudlæger at kombinere behandlinger, f.eks. ved hjælp af kompression, silikoneplader, injektioner og kirurgi hos den samme patient.
Laserterapi er en anden mulighed, som indebærer, at arområdet udsættes for en højenergi-lysstråle, der derefter sætter gang i helings- og eksfolieringsprocessen, hvilket resulterer i forbedringer i hudens tekstur og pigment. Men laserbehandlinger har tendens til at være dyre, og det kan tage flere sessioner at se resultater. Selv om lasere normalt kan lysne ar, der er helet helt, hjælper det stadig at starte behandlingen så tidligt i processen som muligt.
Andre muligheder omfatter strålebehandling og kryoterapibehandling. Stråling, som omfatter røntgenbehandling og intern strålebehandling (brachyterapi), anvendes især ikke så ofte på grund af de mulige bivirkninger, så lægerne vil nøje afveje fordele og ulemper ved denne fremgangsmåde, før de anbefaler den.
I kryoterapi udsættes keloidet for ekstremt kolde temperaturer, hvilket forårsager en proces, der kaldes kryonekrose (der bogstaveligt talt skader hudceller ved at fryse dem.) Denne type terapi har vist sig at være effektiv til at reducere størrelsen af keloider efter flere sessioner, især når den kombineres med steroidinjektioner, men den er også kendt for at forårsage smerte og et tab af pigment i området.
Og uanset hvilken type behandling du vælger, er der ifølge AAD en chance for, at keloidet vil vokse tilbage. Med kirurgi alene anslås det, at mellem 55 og 100 procent af keloiderne vil vende tilbage. Og skønnene varierer meget for andre typer og kombinationer af behandlinger, hvilket gør det afgørende, at du taler med din læge om de bedste muligheder i dit specifikke tilfælde.
Hvis du er tilbøjelig til at få keloider, er her nogle ting, du skal huske på.
Før forsigtigt, før du får foretaget valgfri hudoperation, herunder brystforstørrelse, tatoveringer eller piercinger, fordi du sandsynligvis vil udvikle keloider efter disse procedurer.
Det sagt er det ikke altid en garanti for, at du vil få en keloid efter en operation. Jeg fik f.eks. fjernet en basal hudkræft fra min næsetip i 2018, og min hudlæge var bekymret for keloiddannelse (selv om de er meget mindre almindelige i ansigtet). Men jeg helede godt og har ikke udviklet nogen keloider som følge af den operation.
Hvis du skal have foretaget en hudoperation, så lad kirurgen vide, om du er keloid-præget, så de potentielt kan hjælpe med at mindske din risiko for at danne flere keloider. De kan f.eks. være i stand til at injicere kortikosteroider i området før operationen for at forhindre en keloid. Og bagefter er det vigtigt, at du følger alle instruktioner efter operationen omhyggeligt. Ofte kan brugen af vaseline eller silikonegele som anbefalet af din læge hjælpe med at holde såret roligt og helbrede uden dannelse af en keloid, siger Dr. Preissig.
I sidste ende er keloider normalt ikke noget at være bekymret for. Men hvis de giver dig ubehag, eller hvis du bare foretrækker at få dem fjernet af en eller anden grund, skal du tale med en hudlæge.
Relateret:
- Hvor lang tid tager det, før topiske arcremer rent faktisk virker?
- Sådan finder du den rigtige procedure til behandling af aknear for dig – med eller uden laser
- De 5 bedste nye makeup-produkter til ar og misfarvning