Historien om HLR

admin 0 Comments Articles

Historien om HLR

Et af de mest interessante ting ved almen medicin er at studere dens historie: Eksperimenteringen, antagelserne, de til tider barbariske metoder, der alle er født af ønsket om at lære mere om den menneskelige krop. Når man ved, hvor ofte det medicinske samfund har været vildledt (eller helt forkert) i løbet af sin lange historie, gør opfindelsen af HLR endnu mere bemærkelsesværdig. Denne ene udvikling, der er opstået på grund af en bys behov for at reducere det høje antal dødsfald som følge af drukning, har reddet utallige liv. Så hvor kom den fra? Hvordan er vi gået fra tidlige, eksperimentelle metoder til det punkt, hvor vi hver især kan modtage en standardiseret HLR-certificering? Godt spørgsmål.

1740 – 1761

Kanalerne i byen Amsterdam er talrige, og i en stor del af byens historie var de det primære transportmiddel i visse områder. Livet i Amsterdam, lige fra afslappede rejser til forretningsrejser, var centreret omkring disse kanaler, og ca. 400 mennesker om året døde af drukneulykker i byen. For at forsøge at reducere dette antal dedikerede en gruppe mennesker, der kaldte sig Society for Recovery of Drowned Persons, en indsats til at redde livet på de mennesker, som kanalerne ellers ville tage.

Nogle af deres metoder var, som jeg nævnte tidligere, bare helt forkerte, hvor den mest forkerte metode nok var blodsprængning. Meget af det, de udviklede, ville dog forblive levedygtigt og kan i varierende grad stadig ses i brug i dag. Disse metoder omfatter påføring af tryk på maven og placering af fødderne over hovedet.

Succesen med disse metoder var med til at give anledning til organisationer som The Royal Humane Society i London, der var en forløber for de moderne akutlægetjenester.

1900 – 1960

Efter 1761 gik udviklingen af det, der senere skulle blive kendt som hjerte-lunge-genoplivning, langsomt. I begyndelsen af det 20. århundrede begyndte tingene imidlertid at tage fart. I 1904 havde en læge ved navn Friedrich Maass udført brystkompressioner på mennesker; Dr. George Crile rapporterede om succes ved hjælp af eksterne brystkompressioner og hjertemassage med lukket bryst.

I 1950’erne begyndte Dr. James Elam, Dr. Peter Safar og Dr. Archer S. Gordon at perfektionere moderne metoder til hjerte-lunge-genoplivning, såsom redningsåndedrætsteknikken. I 1959 havde Elam skrevet et instruktionshæfte med titlen “Rescue Breathing”, som blev distribueret i hele landet. Moderne udgivelsesmetoder havde gjort massetræning mulig på en måde, der langt overgik tidligere, kirkeligt ledede bestræbelser.

Redningsåndedræt blev vedtaget af National Academy of Science, American Society of Anesthesiologists, The Medical Society of New York og i 1960 af Røde Kors. På dette tidspunkt var HLR blevet den accepterede metode til øjeblikkelig behandling af både drukning og pludseligt hjertestop.

1970’erne til i dag

I begyndelsen af 1970’erne havde store dele af USA den infrastruktur på plads, som gjorde, at HLR kunne nå sit potentiale som livreddende redningsmiddel i stor skala. Folk var ved at blive mere vidende, defibrillering var bredt tilgængelig, og ambulante tjenester gjorde det muligt at gribe hurtigt ind i livstruende situationer. Selv om der stadig var meget arbejde tilbage for at udbrede HLR i hele verden, var fundamentet lagt.

For at fremskynde indgrebet i endnu højere grad opstod der et program i King County, Washington, som uddannede alarmcentralerne til at give HLR-undervisning over telefonen. På denne måde kunne behandlingen påbegyndes, endnu før ambulanceredderne kunne nå frem. Selv om det stadig var at foretrække at få en CPR-certificering, har tidlig indgriben vist sig at være gavnlig for i det mindste at holde ofrene levedygtige, indtil uddannet personale ankommer.

I 1990’erne og 2000’erne har man fokuseret på en kombination af at forfine metoderne og udbrede kendskabet. Der er blevet oprettet arbejdsgrupper og udvalg (herunder International Committee on Resuscitation) og grundlagt konferencer.