HIV og mundhygiejne 101: Aphthous Ulcers (Canker Sores)
Aphthous ulcers er canker sår. Disse små, runde eller ovale sår kan udvikle sig på slimhinderne i munden og dannes normalt på det bløde, lyserøde væv inde i munden, som ikke er direkte knyttet til knoglen. De findes normalt inde i læberne og kinderne og under tungen og dannes normalt ikke på taget af munden (den hårde gane) eller på tandkødet.
Aphthous ulcers are not an AIDS-defining illness. De er dog hyppigere hos HIV-positive personer og kan være større, vare længere og komme tilbage oftere. Årsagerne hertil er ikke klarlagt, men den mulige hyperaktivitet i immunsystemet kan dog have en sammenhæng.
Personer med en historie med aphthøse sår i familien er mere tilbøjelige til at få aphthøse sår. Aphthøse sår kan også skyldes følelsesmæssig stress, søvnmangel eller ved at bide sig i indersiden af kinden. Personer med ernæringsmæssige mangler på B-vitamin, jern og folinsyre er også mere tilbøjelige til at udvikle aphthøse sår.
Aphthøse sår begynder som en brændende eller prikkende fornemmelse. Der dannes en rød plet eller bule, som udvikler sig til et åbent sår. Sårene er normalt små (mindre end 1 centimeter i diameter), men større sår er mulige. Der kan dannes et enkelt sår, men der kan også dannes en klynge af sår på samme sted. Når det aphthøse sår begynder at heles, dannes der en hvidlig-grå membran over såret. Store aphthous-sår kan forårsage en vis arvævsdannelse ved heling. Diagnosen er vanskelig, da såret ofte ligner sår med herpes simplex virus (HSV)-sår. En diagnose stilles nogle gange ved, at aphthos-sår ikke reagerer på medicin, der anvendes til behandling af HSV. Hvis sårene er store og hænger ved, kan en biopsi udelukke karcinomer.
Aphthøse sår er ofte smertefulde og kan gøre det svært at spise og drikke visse fødevarer og drikkevarer. Dette kan have en effekt på ernæring og overholdelse af medicinering.
Behandlingen består ofte af kortikosteroidcremer og -geler som betamethason, fluocinolon og hydrokortison. Der skal udvises forsigtighed ved længerevarende behandling, da mange af disse kortikosteroider kan påvirke binyrerne og bremse produktionen af adrenalin. Behandlingen bør begrænses til den normale helingsfase, som er 10 dage til to uger. Store aphthos-sår eller sår, der ikke reagerer på aktuelle kortikosteroider, behandles ofte ved hjælp af kraftigere orale kortikosteroider, der tages i pilleform, f.eks. prednison.
En anden anbefaling, som jeg har fundet meget vellykket, er brugen af Magic Mouthwash, som kombinerer en række forskellige ingredienser til at lindre aphthos-sår. . Denne medicin kræver sammensætning udført af et specialapotek. Formlerne for Magic Mouthwash kan variere, så det er vigtigt at specificere de nøjagtige ingredienser og mængder på recepten. Et eksempel på Magic Mouthwash er følgende recept:
- 80 ml viskos lidocain 2%
- 80 ml Mylanta
- 80 ml diphenhydramin 12.5 mg pr. 5 ml elixir
- 80 ml nystatin 100.000 enheder/mL suspension
- 80 ml prednisolon 15 mg pr. 5 ml opløsning
- 80 ml destilleret vand
Sig: Skyl, gurgl og spyt en til to teskefulde hver sjette time efter behov. Kan synkes hvis esophageal involvering.
For yderligere oplysninger eller tandlægerelaterede spørgsmål kontakt Mark Schweizer, DDS MPH Dental Director of the South Florida – Southeast AIDS Education and Training Center på [email protected].