Hjertevrider:
Hjertemurren forsvinder ofte ved seks måneders alderen
Selv om det er sjældent, fødes nogle hvalpe med hjerteproblemer, som bør opdages og behandles så hurtigt som muligt for at sikre, at de lever et sundt liv. Dr. Jordan Vitt, en veterinær kardiolog ved University of Illinois Veterinary Teaching Hospital i Urbana, siger, at de tre typer medfødte hjertefejl, der oftest ses, er ductus arteriosus patent, pulmonal stenose og subaortisk stenose.
Dr. Jordan Vitt, en veterinær kardiolog ved University of Illinois Veterinary Teaching Hospital, undersøger en hunds hjerte med hjælp fra dr. Saki Kadotani, der er ved at afslutte sit ophold i veterinærkardiologi.
Disse tilstande kaldes “medfødte”, fordi hvalpe fødes med disse udviklingsdefekter.
“Enten blev noget ikke dannet korrekt i hjertet, eller også blev noget ikke regredieret korrekt i hjertet hos den ufødte hvalp,” forklarer Dr. Vitt. “Det kan medføre, at blodet flyder i unormale baner, hvilket resulterer i hjertemislyde.”
Alle tre tilstande resulterer i hjertemislyde, hvilket betyder, at hvalpens hjertelyd ikke er normal. Hvert af disse hjerteproblemer har dog sin egen årsag og behandling.
Patent Ductus Arteriosus
Patent Ductus Arteriosus (PDA) er en tilstand, hvor et blodkar, der burde lukke sig ved fødslen, ikke lukker sig. Dette problem kan forekomme hos alle hunderacer.
“Når hvalpe udvikler sig i livmoderen, er der ikke brug for lungerne til at ilte blodet,” siger Dr. Vitt. “Ductus arteriosus gør det muligt for blodet at omgå lungerne og bevæge sig direkte fra lungepulsåren til aorta – som leverer iltet blod til kroppen. Når hvalpe bliver født, bør denne ductus lukke sig, og al blodgennemstrømning gennem ductus bør ophøre.”
Hvorimod hos patienter med en PDA forbliver ductus åben, eller “patenteret”. Ifølge Dr. Vitt går blod, som burde strømme til kroppen, tilbage til lungerne gennem PDA’en, når dette sker. Dette kan resultere i en forstørrelse af hjertet og føre til hjerteinsufficiens, hvis problemet ikke opdages og behandles.
For at forhindre denne unormale blodgennemstrømning skal PDA lukkes. Dette kan udføres af en kirurg ved at binde PDA’en af gennem et kirurgisk snit i brystet eller minimalt invasivt af en kardiolog, som Dr. Vitt. Den minimalt invasive teknik udføres ved at placere et hjertekateter gennem lårarterien for at anbringe en anordning, der vil okkludere eller lukke ductus.
“En hund med en PDA vil altid få et mere positivt resultat, hvis ductus lukkes,” siger Dr. Vitt.
Stenoser
De to andre typer medfødte hjertefejl er karakteriseret ved “stenose” eller unormal forsnævring af klapperne. Denne forsnævring af de normale passager gør det sværere for blodet at bevæge sig fra hjertet til lungerne eller fra hjertet til kroppen. Stenoser kan påvirke lungeklappen eller aortaklappen.
“Hunde af store racer, såsom golden retrievere, rottweilere og newfoundlands, er mere tilbøjelige til at få subaortisk stenose, mens hunde af små racer og bulldogs er mere tilbøjelige til at få lungeklapstenose,” siger dr. Vitt.
Disse medfødte hjertefejl kan først blive bemærket af deres ejere, når hunden efter intens aktivitet bliver svag eller kollapser, kendt som “synkope”. Svaghed eller kollaps opstår efter aktivitet, fordi motion stiller krav til hjertet om at sende mere iltet blod til kroppen. De forsnævrede eller “stenotiske” klapper forhindrer en passende blodgennemstrømning til iltning af hjernen, hvilket fører til bevidsthedstab eller “besvimelse.”
En minimalt invasiv procedure kaldet en ballonvalvuloplastik kan løse disse stenoser. Ved denne procedure anvendes et hjertekateter til at placere en ballon ved den stenotiske klap. Ballonen pustes derefter op for at udvide klapåbningen og forbedre blodgennemstrømningen. Ballonen fjernes efter proceduren.
“Disse patienter klarer sig meget bedre, efter at den forsnævrede klap er blevet åbnet,” siger Dr. Vitt.
I tilfælde af subaortastenose skyldes problemet ofte arvæv under klapniveauet, eller “subvalvulært” område. En nyere teknik til reparation af subaortastenose begynder med at føre en mindre ballon ind, som, når den er oppustet, blotlægger små kirurgiske knive, der skærer eller skærer arvævet, før man bruger en større ballon til at åbne den forsnævrede klapregion.
“Disse knive på den mindre ballon skærer arvævet, hvilket er med til at styre, hvordan det forsnævrede område i hjertet vil udvide sig, når den større højtryksballon pustes op,” forklarer dr. Vitt.
Alle disse minimalt invasive teknikker udføres af kardiologisk afdeling på University of Illinois Veterinary Teaching Hospital.
Førlig opsporing
Da medfødte hjertefejl er noget, som hvalpe fødes med, er der ingen måde at forebygge denne sygdom på. Tidlig opdagelse og behandling forbedrer dog prognosen for patienten.
Dr. Vitt opfordrer indtrængende til, “Du skal ikke straks flippe ud, hvis din hvalp har en mislyd. De fleste hvalpe har bløde mislyde i en ung alder, og de fleste mislyde forsvinder af sig selv, når hvalpen er fire til seks måneder gammel.”
Hjertemislyde vurderes på en 6-punktsskala. En hjertemislyd, der er karakteriseret som grad 2 eller mindre, vil højst sandsynligt forsvinde; på den anden side anbefaler Dr. Vitt, at en hjertemislyd på grad 3 eller højere bør vurderes af en dyrlægekardiolog så hurtigt som muligt. Enhver mislyd, der stadig er til stede efter seks måneder, eller som bliver værre, bør også evalueres. Jo tidligere det opdages, jo hurtigere kan problemet vurderes og eventuelt afhjælpes for at opnå det bedste resultat på lang sigt.
For at tilskynde til tidlig opsporing af potentielle medfødte hjertefejl tilbyder kardiologisk afdeling på University of Illinois Veterinary Teaching Hospital en rabatpris for at “auskultere” eller lytte til kuld af hvalpe. Hvis der påvises et problem hos en af hvalpene, kan ejeren vælge også at få foretaget et ekkokardiogram eller ultralyd af hjertet.
Dertil kommer, at kardiologitjenesten snart vil tilbyde racespecifikke screeningsdage. På disse dage vil hunderacer, der er disponeret for visse hjertesygdomme, blive vurderet til en nedsat pris for at tilskynde til tidlig opdagelse og potentiel behandling.
“Vi ønsker altid at hjælpe dyr på enhver måde, vi kan, og det er også en god undskyldning for at få mere tid til at hygge sig med hvalpe”, siger Dr. Vitt.
Hvis du er bekymret for dit kæledyrs hjertesundhed, så gå til din lokale dyrlæge. Hvis du vil vide mere om racespecifikke screeningsdage, kan du kontakte cardiology service på University of Illinois Veterinary Teaching Hospital.
Af Hanna Netisingha
Billede af Lauren Rathbone fra