Hvad du kan gøre derhjemme
Sygdomme i plexus brachialis fører til tab af funktion i fingre og tommelfinger, håndled, arm eller skulder. Denne dysfunktion kan skyldes svaghed, sensoriske ændringer eller smerter i det berørte lem. Smerter kan være et resultat af selve nerveskaden eller af komplikationer som f.eks. ledkontraktur, der kan resultere i en smertefuld stramning af muskler og bindevæv som følge af manglende bevægelse. Overbelastningsskader som f.eks. skulder- eller håndledssmerter i den uberørte arm eller nye nakke- eller rygsmerter kan skyldes kompensation for svagheden i det berørte lem. Konstellationen af disse symptomer kan begrænse din tilbagevenden til arbejdet eller nødvendige aktiviteter i det daglige liv. Dit tværfaglige klinikbesøg vil højst sandsynligt omfatte anbefalinger om fysio- og/eller ergoterapi. Terapisessioner er typisk 2-3 dage om ugen i en time og omfatter strækninger og øvelser, som patienten skal udføre selvstændigt.
Hjemrehabiliteringsprogram
Et hjemrehabiliteringsprogram er afgørende for disse interventioners succes, da langt størstedelen af tiden tilbringes uden for klinikerens kontor. Terapierne er ofte begrænsede i varighed og varer i uger til flere måneder. Nervegenopretning er en meget langsom proces, der kan tage måneder og år, uanset om der er behov for kirurgisk indgreb til behandling efter en plexus brachialis skade. Efter godkendelse fra din læge eller sundhedspersonale vil en regelmæssig rutine i hjemmet give den største chance for funktionel forbedring. De primære mål med dette program fokuserer på at forbedre funktionen af det berørte lem ved at undgå komplikationer som følge af nervelidelsen via målrettet styrkelse og tilpasning til manglende funktion ved hjælp af seler eller særligt udstyr. Et hjemmeprogram indebærer ofte, at man gennemfører stræk- eller styrketræningsøvelser flere gange om dagen. Det giver dig som patient mulighed for at lede og deltage i genoptræningen og er afhængig af effektiv kommunikation mellem dig og dit tværfaglige team. Gennem hurtig, koordineret kommunikation kan hindringer for patientens deltagelse (f.eks. dårlig tilpasning af støttebøjle, der fører til manglende brug) korrigeres inden opfølgningsaftalerne for at maksimere tiden til genopretning.
Bevægelser af leddene og muskelstrækninger
Bevægelser af leddene i de øvre lemmer og deres bevægelsesomfang efter anvisning fra en terapeut eller læge kan være med til at undgå betydelige kontrakturer. Ledkontraktur begrænser evnen til at udnytte den muskelstyrke, der følger af nervegenopretning. Typisk efter en plexus brachialis skade kan skulderleddet blive kontraheret i en indadvendt (intern rotation) position med armen placeret tæt ind til kroppen (skulderadduktion). Underarmen kan blive betydeligt begrænset i evnen til at dreje håndfladen opad (supination) eller nedad (pronation). Svaghed i fingre og hånd kan føre til, at fingrene er i en bøjet stilling. Udstrækning er ofte mest effektiv, når den udføres flere gange om dagen eller i forbindelse med varme eller is for at hjælpe med at afslappe muskler og bindevæv og begrænse smerten.
Bracing to Help Protect Joints or Provide Functional Support
Svaghed i skuldermusklerne kan føre til, at den uunderstøttede vægt af armen langsomt trækker ned på skulderen og forårsager delvis dislokation (subluxation). Korrekt støtte af armen under daglige aktiviteter og ved sengetid kan føre til færre smerter. Der kan ordineres en skræddersyet eller standardiseret støtte, en såkaldt ortose, til brug for dig for at undgå kontrakturer i fingre, tommelfinger, håndled eller albue. Nogle ortoser skal bruges specifikt om natten for at holde lemmerne i en bestemt position, eller de kan bruges om dagen for at hjælpe med at gennemføre aktiviteter.
Målrettet muskelforstærkning & Andre behandlinger
Hjemforstærkningsøvelser med fokus på skulder og øvre lemmer kan ofte omfatte modstandsbånd og kan udføres liggende på ryggen (supine), maven (prone) for at eliminere tyngdekraften og bedre støtte det berørte lem, efterhånden som muskelstyrken forbedres. Baseret på din terapeuts skøn kan dit hjemmeprogram også omfatte elektrisk stimulering (e-stim), som kan udføres derhjemme efter grundlæggende instruktioner. Der kan anvendes vanter eller andre begrænsninger på det ikke-påvirkede lem for at fremme brugen af det berørte lem (begrænsningsterapi). Ud over at styrke svage muskler kan man bruge spejle til at reflektere bevægelser fra det ikke-påvirkede lem på det påvirkede lem, hvorved øjet og hjernen narres til at se normal funktion på den påvirkede side (spejlterapi).
Smertelindrende teknikker
Smerter kan være en betydelig komplikation, der kan begrænse brugen af det påvirkede lem på trods af brug af medicin eller andre behandlinger. I hjemmet kan patienterne anvende desensibiliseringsteknikker, herunder bade med vand med kontrasttemperaturer, strygninger eller berøring af armen med forskellige teksturer for at mindske smerten. Transkutan elektrisk stimulering (TENS) kan føre til smertelindring. Aktuel medicinering eller cremer. Overholdelse af en medicineringsplan, der er udviklet i samarbejde med din sundhedsplejerske, kan resultere i bedre smertelindring.
Adaptivt udstyr og hjælpemidler til forbedring af funktionen
Sluttelig kan der anbefales og udleveres adaptivt udstyr såsom bestik med stort håndtag, kuglepenne, barbermaskine eller andre hjælpemidler til brug i hjemmet eller i samfundet for at hjælpe med at forbedre funktionen.