Hvad er en missed miscarriage?

Hvad er en missed miscarriage?

Lisa Thompson var til ultralydsundersøgelse efter otte uger, da hendes normalt venlige og snakkesalige læge pludselig blev tavs. “Jeg vidste med det samme, at der var noget galt,” husker hun. Da lægen endelig talte, fortalte han Thompson, at der ikke var nogen hjerterytme. Det viste sig, at graviditeten stille og roligt var holdt op med at udvikle sig uger tidligere – et fænomen, der almindeligvis er kendt som en missed miscarriage.

Hvad er en missed miscarriage?

Miscarriage (også kendt som tidligt graviditetstab) forekommer i anslået 15 til 20 procent af de anerkendte graviditeter, oftest inden for de første 13 uger. Ifølge en undersøgelse ender omkring tre procent af de anerkendte graviditeter i en missed miscarriages, hvilket betyder, at moderen ikke oplever typiske abortsymptomer som kramper og blødning.

Som følge heraf opdages missed miscarriages ofte tilfældigt under en ultralydsundersøgelse i første trimester, mellem 11 og 14 uger, bemærker Kathi Wilson, en registreret jordemoder i London, Ont., og assisterende professor på afdelingen for obstetrik og gynækologi, jordemoderuddannelsen, ved McMaster University i Hamilton.

Med hensyn til ultralydsresultaterne, “kan der enten være en tom sæk uden noget indeni eller et embryon uden hjerteslag”, forklarer Rhonda Zwingerman, fertilitetsspecialist ved Mount Sinai Fertility i Toronto.

Hvorfor opstår missed miscarriages?

Som med andre typer af tidlige graviditetstab menes en stor procentdel af missed miscarriages at skyldes en tilfældig genetisk fejl, der gør, at embryoet får flere eller færre kromosomer end det sædvanlige antal kromosomer. “Det kan få embryoet til at stoppe med at udvikle sig”, siger Zwingerman. Andre mulige årsager er bl.a. livmoderlidelser (f.eks. fibromer eller arvæv), der forstyrrer implantationen af embryoet, samt hormonelle problemer, herunder ukontrolleret sygdom i skjoldbruskkirtlen. “Og sandheden er, at vi nogle gange ikke ved det,” tilføjer Zwingerman.

Hvad du kan forvente, hvis du har fået at vide, at du har haft en missed miscarriage

Din behandler kan anbefale en gentagen ultralydsundersøgelse for at bekræfte diagnosen. Derefter vil de skitsere tre mulige behandlingsmuligheder, forudsat at du ikke har nogen medicinske bekymringer eller tegn på komplikationer, såsom infektion.

“Mulighed et er det, lægerne kalder forventningsfuld behandling,” siger Zwingerman, “hvilket betyder at vente og se.” Hvis du ikke gør noget, vil kroppen ofte starte processen af sig selv, forklarer hun. Hver kvindes oplevelse er lidt forskellig, men du vil sandsynligvis opleve symptomer, der ligner en kraftig menstruation – selv om de kan være mere intense, afhængigt af hvor langt du er henne – og blødningen aftager normalt inden for en uge, selv om spotting kan fortsætte i en uge eller to mere.

Hvis processen ikke starter naturligt inden for to til fire uger, eller hvis du ikke kan holde ud at vente, skal du prøve en af de to andre muligheder. De to andre muligheder, forklarer Zwingerman, er medicinsk behandling og kirurgisk behandling – med andre ord, piller eller operation.

Medicinsk behandling indebærer, at man tager en pille – enten oralt eller vaginalt – kaldet misoprostol, som får livmoderhalsen til at åbne sig, og livmoderen til at trække sig sammen og udstøde vævet. Hvis den første dosis ikke virker inden for 24 timer, kan man tage en anden dosis. Uanset om kramperne kommer naturligt eller er forårsaget af et lægemiddel, kan de være smertefulde. Da medicinen virkede på Thompson, “besluttede jeg mig for, at hvis jeg nogensinde skulle have veer, så ville jeg fandeme få epiduralbehandling”, husker hun. Din behandler kan foreslå håndkøbsmedicin til at hjælpe med at håndtere smerterne og andre mulige bivirkninger af lægemidlet, såsom diarré og kvalme.

Misoprostol virker ikke for alle, så der er stadig en chance for, at du alligevel bliver nødt til at gå den kirurgiske vej. “Både forventningsbehandling og misoprostol har tendens til at være mindre vellykkede, jo længere du er henne,” forklarer Wilson.

Kirurgien – en kort procedure samme dag kaldet dilatation og curettage eller D&C – indebærer en forsigtig dilatation af livmoderhalsen og fjernelse af livmoderens indhold, mens patienten er under fuld narkose.

For nogle kan en operation være at foretrække, hvis tanken om at lade vævet passere derhjemme er for følelsesmæssigt overvældende. Det har også den fordel, at det er hurtigt overstået, og at helbredelsen generelt er kortere. Der kan dog være forsinkelser med at få planlagt proceduren. Desuden “er der lidt større risiko forbundet med D&C”, siger Wilson. Når det er sagt, er oddsene for komplikationer, som f.eks. ardannelse i livmoderslimhinden, lave.

Hvilken løsning der er bedst er meget individuel. “Folk træffer forskellige valg af forskellige årsager,” siger Wilson. Det, vi ved fra forskningen, er dog, at “de fleste kvinder i sidste ende vil være tilfredse med det, de vælger, så længe de får god rådgivning og træffer deres egen beslutning”, siger Zwingerman.

Gå gravid igen

Så hvornår kan man forsøge at blive gravid igen? “Der er en udbredt myte om, at man skal vente et bestemt antal måneder,” bemærker Zwingerman. Men de fleste behandlere giver nu grønt lys efter den første normale menstruation, som normalt vil dukke op inden for otte uger, fordi det at vente så længe vil hjælpe med at datere den næste graviditet præcist. Selv om det er muligt at blive gravid tidligere.

Samt vil nogle par måske foretrække at vente længere for at give sig selv plads til at sørge. (Hvis du oplever, at du kæmper følelsesmæssigt efter et abort, kan du bede din pårørende om at henvise dig til rådgivning eller tage kontakt til en organisation, der tilbyder kollegial støtte, f.eks. pailnetwork.sunnybrook.ca.)

Selv om det kan tage tid, får størstedelen af de kvinder, der forsøger at blive gravide efter et tidligt graviditetstab, i sidste ende alligevel et barn. Eller, som i Thompsons tilfælde, to – hendes tvillingesønner er nu 11 år.

Fælles spørgsmål om abort
5 tegn på abort