Hvad er perifert ødem og hvad forårsager det?
Perifert ødem har en lang række forskellige årsager. Hvis dit ødem aftager fra den ene dag til den anden, tyder det generelt på en mildere årsag. Konstant perifert ødem, dag og nat, tyder på en vanskeligere underliggende årsag.
Her er nogle almindelige årsager til perifert ødem, både midlertidige og systemiske.
Temporære tilstande forbundet med ødem
Skade
Et brud, en forstuvning, en forstrækning eller en slem blå mærkning i benet, anklen, foden eller hånden kan resultere i hævelse og smerte. Betændelse i underbenet kan også skyldes en infektion, en revet sene eller et revet ledbånd eller en overanstrengt muskel.
Sidder eller står for længe
Lange flyrejser eller bilture kan få dine ben og ankler til at hæve. Dette er almindeligt og normalt ikke alvorligt.
Siddende eller stående i lange perioder som en del af dit arbejde kan også føre til perifere ødemer.
Graviditet
80 procent af gravide kvinder udvikler ødemer, som regel i hænder, fødder og ansigt. Gravide kvinder tilbageholder ekstra væske, som er nødvendig for fosteret. I 50 procent af tilfældene opstår hævelsen i underbenene.
Dette perifere ødem er midlertidigt og forsvinder efter fødslen.
Hormonelle forandringer
Væskeophobning, når du har din menstruation, er normalt og kan få dine ben og fødder til at svulme op. Det sker på grund af månedlige hormonelle ændringer.
Overdreven saltindtagelse
Et for stort saltindtag kan få din krop til at tilbageholde væske, hvilket fører til ødem.
Lægemiddelreaktioner
Perifere ødemer kan være en bivirkning af mange lægemidler, som regel fordi de medfører øget væskeophobning. Dosis og varighed af den tid, du tager disse lægemidler, påvirker ødemet.
Medikamenter, der kan forårsage perifere ødemer, omfatter:
- medicin mod forhøjet blodtryk
- kortikosteroider
- nonsteroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)
- hormoner, som østrogen og testosteron
- opioider
- calciumkanalblokkere
- diabetesmedicin
- antikonvulsiva
- antidepressiva
- protonpumpehæmmere
- voriconazol (Vfend), et svampemiddel
Allergisk reaktion
Allergier kan forårsage hævelse i arme og ben, selv om det oftere rammer andre dele af din krop. Denne type hævelse kaldes angioødem. Det kan være kløende, hvis det involverer nældefeber. Udløsere kan være lægemidler, insektbid eller visse fødevarer. Angioødem kan også være arveligt.
Angioødem kan være akut (pludseligt) og kræve akut behandling.
Idiopatisk ødem
“Idiopatisk” betyder, at årsagen ikke er kendt. Idiopatisk ødem er mest almindeligt hos unge kvinder i 20’erne og 30’erne. Det indebærer vægtøgning og hævelse af ansigt, krop og lemmer.
Det er også forbundet med diabetes, fedme og følelsesmæssige problemer.
Fedme
Obsity
Overvægt, der forårsager pres på venerne, kan resultere i perifere ødemer. Fedme kan også føre til andre årsager til ødemer, f.eks. obstruktiv søvnapnø eller venøs insufficiens.
Brug af stramt tøj
Tætte bukser, strømpebukser eller leggings kan fremme ødemer i benene.
Lav højde
Hvis du flytter til lav højde fra en højere højde, kan det forårsage perifere ødemer efter ca. to uger. Hævelsen aftager med tiden.
Sygdomme i forbindelse med ødemer
Venøs insufficiens
Venøs insufficiens betyder, at venerne i dine ben er beskadigede eller svage og ikke pumper blodet tilstrækkeligt op mod hjertet. Blodet samler sig så i dine underben. Du kan have det i det ene eller begge ben.
Venøs insufficiens er den mest almindelige årsag til perifere ødemer. Den rammer op til 30 procent af befolkningen. Når personer over 50 år har perifere ødemer, og systemisk sygdom er udelukket, er årsagen normalt venøs insufficiens. Der er en tendens til, at flere kvinder end mænd har venøs insufficiens. Det kan være en arvelig tilstand.
Varicer er ofte til stede, men venøs insufficiens kan forekomme uden.
I første omgang vil ødemet være blødt, og hvis man rører kortvarigt ved benet, vil det efterlade en bule. I senere stadier kan man se ændringer i hudens pigmentering og elasticitet. Din hud kan blive tykkere og mere fibrøs.
Ødemet kan blive værre, hvis du sidder eller står i længere tid, eller hvis vejret er varmt.
Blodprop
Hvis ødemet pludselig opstår i det ene ben, og dit ben bliver smertefuldt, kan det skyldes en blodprop i det pågældende ben. Dette kaldes dyb venetrombose. Det er en alvorlig tilstand og kræver akut lægehjælp.
Hjertesvigt
Når højre side af dit hjerte ikke pumper effektivt, kan blodet samle sig i dine underben og forårsage ødemer. Hvis venstre side af dit hjerte ikke pumper effektivt, vil væske ophobe sig i dine lunger. Din vejrtrækning kan være vanskelig, og du kan også være træt.
Pericarditis
Pericarditis er betændelse i den tynde ydre membran, der omgiver hjertet. Den er normalt forårsaget af en virus. Men den kan også skyldes autoimmune og andre sygdomme.
Symptomerne omfatter perifere ødemer og smerter i brystet. Perikarditis forsvinder normalt af sig selv.
Preeklampsi
Perifere ødemer i hænder og fødder er et symptom på præeklampsi, en alvorlig komplikation ved graviditet. Præeklampsi kan udvikle sig langsomt eller pludseligt. En stigning i blodtrykket er et hovedsymptom.
Ødem anses ikke for at være et pålideligt tegn på præeklampsi, fordi normale graviditeter også har perifere ødemer.
Cirrhosis
Når din lever er beskadiget af ardannelse, kan det forårsage perifere ødemer ved at lægge pres på venerne i dine ben. Det sene stadium af leverarring kaldes skrumpelever.
Med tiden kan hepatitis, alkoholmisbrug og mange andre årsager beskadige leveren. Arene kommer fra leverens forsøg på at helbrede sig selv. Arvævsopbygningen forstyrrer den normale blodgennemstrømning gennem leveren og dens proteinkvalitet.
Pulmonal hypertension
Pulmonal hypertension er en ofte uerkendt årsag til perifere ødemer.
Pulmonalt blodtryk er det tryk, som dit hjerte skal bruge for at pumpe blodet fra hjertet gennem lungerne. Trykket bliver højere, når arterierne i dine lunger forsnævres som følge af lungesygdom, venstre hjertesvigt eller søvnapnø.
Renalinsufficiens
Renalinsufficiens kaldes også kronisk nyresygdom eller nyresvigt. Perifere ødemer er et af symptomerne.
Når nyrerne er beskadiget, fjerner de ikke affaldsstoffer og væsker korrekt fra blodet. Ophobningen af overskydende væske kan føre til ødem.
En undersøgelse fra 2016 af 12.778 personer, der blev indlagt på et hospital med alvorlige sygdomme, viste, at personer med perifert ødem havde 30 procent højere risiko for akut nyreskade.
Lymfødem
Når dit lymfesystem er beskadiget, ophobes der væske i dine væv, hvilket forårsager perifert ødem. I USA og andre industrilande kan lymfødem opstå som følge af kirurgi for at fjerne kræftsyge lymfeknuder. Dette kaldes sekundært lymfødem.
Primært lymfødem er mindre almindeligt og kan være arveligt. Det kan påvirke arme eller ben.
Tredive procent af lymfødemtilfælde er i begge ben eller begge arme. Lymfødem påvirker også fødder og tæer.
Lymfødem er normalt smertefrit og ikke ømt. I de senere stadier ser huden mørknet, fortykket og vorteagtig ud.
I udviklingslandene er den mest almindelige årsag til lymfødem filariasis. Dette er en parasitær infektion forårsaget af rundorm. Den rammer mere end 90 millioner mennesker.
Lipødem
Lipødem er en unormal forstørrelse af begge ben som følge af en forkert fordeling af fedt under huden. Det rammer op til 11 procent af kvinderne. Det kategoriseres ikke altid som et egentligt ødem.
Inflammation
Arthritis, bursitis, gigt eller Bakers cyste kan forårsage hævelse af benene.
Cellulitis
Cellulitis er en bakteriel infektion af hudvævet, der forårsager røde, smertefulde sår og hævelse. Selv om det normalt forekommer på benene, kan det påvirke ethvert hudområde på kroppen.
Malnutrition
En kost med mangel på protein over en længere periode kan resultere i væskeophobning og perifere ødemer i begge ben.
Kræft og kræftbehandlinger
Bækken- og andre kræftsvulster kan øge trykket på venerne, hvilket fører til ødemer. Perifere ødemer kan også skyldes kemoterapi, strålebehandling og andre kræftbehandlinger.
Søvn apnø
Obstruktiv søvnapnø kan forårsage perifere ødemer, selv uden tilstedeværelse af pulmonal hypertension. En undersøgelse af personer med ødem viste, at en tredjedel af dem, der havde apnø, ikke havde pulmonal hypertension.
Andre sygdomme
Der er flere andre sygdomme, der er forbundet med perifert ødem, herunder:
- Cushings syndrom
- Graves’ sygdom
- Kaposi sarkom