Hvad man skal vide om knogletransplantater
Knogletransplantater findes i en lang række forskellige stoffer. Disse knoglesubstitutter kan være biologiske (naturlige) eller syntetiske.
Substitutterne skal have flere specifikke egenskaber for at være egnede til knogletransplantater.
Knogler er porøse, hvilket betyder, at de indeholder små huller. Et knoglesubstitut med lignende huller giver mulighed for, at blodkar kan vokse ind i transplantatet for at tilføre næringsstoffer og fremme ny knoglevækst.
Reabsorption er også afgørende for knoglevækst. Specifikke celler nedbryder løbende knogler og genopbygger dem.
Substitutter, der nedbrydes for hurtigt, er ikke egnede til knogletransplantater, da de ikke giver den nye knogle tid nok til at vokse.
Omvendt genoptages nogle substitutter for langsomt, hvilket kan forårsage betændelse.
Biologiske substitutter
Der er to kilder til knogle til biologiske substitutter:
- Autografts, hvor kirurgerne bruger knogle fra personens egen krop.
- Allografts, hvor kirurgerne tager knogle fra en afdød donor.
Nedenfor er der nogle eksempler på knogletransplantater og deres almindelige anvendelser.
De-mineraliseret knoglematrix
Dette transplantat består af knogle, der består af 93 procent kollagen. Det indeholder også vækstfaktorer, der hjælper knoglen med at vokse.
En af dets største fordele er, at det sjældent forårsager et immunrespons. Læger bruger det typisk som fyldstof, snarere end som en komplet knogleerstatning.
De-mineraliseret knoglematrix kan hjælpe ved behandling af:
- frakturer, der ikke slutter sig ordentligt sammen
- benigne tumorer og cyster
- kranioplastik
pladerigt plasma
Denne erstatning har en lav infektionsrate, men er ikke stærk nok til at være en selvstændig knoglesubstitut.
Hydroxyapatit
Hydroxyapatit er et mineral, der forekommer i knogler og tænder. Det består af calciumfosfat, som er det, der gør knogler og tænder hårde.
Læger kan bruge hydroxyapatit til:
- håndkirurgi
- tandlægeprocedurer
- kranioplastik
Kortik
Denne erstatning har en porøs struktur, der minder om svampet knogle. Det kan også fungere som en vækstfaktorbærer til støtte for knoglereparation.
Det har en langsom reabsorptionshastighed, men forårsager ikke inflammation.
Syntetiske substitutter
Menneskeskabte knoglesubstitutter omfatter følgende:
Kalciumsulfat
Kalciumsulfat er også kendt som gips eller gips af Paris. Det er et billigt produkt med en struktur, der ligner knogle.
Læger bruger typisk calciumsulfat til at støtte andre transplantater, fordi det resaboreres for hurtigt af sig selv.
I kombination med andre transplantater kan lægerne bruge det til:
- frakturer, der ikke slutter sig ordentligt sammen
- håndkirurgi
Tricalciumphosphat (TCP)-keramik
Der findes forskellige typer keramiske knogletransplantater. En læge kan bruge dem til:
- frakturer, der ikke slutter sig ordentligt sammen
- lange knoglebrud
- kranioplastik
- håndkirurgi
- medicinsk knæartrose
- tandlægebehandlinger
Bioaktive glas
Bioaktive glas er porøse og forårsager ikke betændelse. De danner også en stærk binding til knoglevæv.
Glassene er dog skøre, så de er sandsynligvis ikke velegnede til store områder af kroppen. Tandlæger eller læger kan bruge bioaktive glas til tandbehandlinger.
Polymerbaserede erstatninger
Læger bruger generelt ikke polymerbaserede knogleerstatninger som knogletransplantater, da de ikke fremmer ny knoglevækst.
De kan dog anbefale dem i visse tilfælde, herunder:
- kompressionsfrakturer
- spinal tumorer
- osteoporose
- hæmangiom
- knogleinfektioner
- kranioplasty