Hvorfor en vegansk eller vegetarisk kost kan mindske hjertesygdomme, men øge risikoen for slagtilfælde
Diæter, der opfordrer til at undgå enten kød eller alle animalske produkter, får en masse ros for at være sunde og bidrage til vægttab. Men der kan være en hage ved disse diæter, der kaldes henholdsvis vegetariske og veganske diæter: en højere risiko for en bestemt type slagtilfælde.
I en undersøgelse, der blev offentliggjort i september 2019 i BMJ, observerede forskerne, at ikke-kødspisere havde en 22 procent lavere risiko for koronararteriesygdom, en type hjertesygdom, men en 20 procent højere risiko for hæmoragisk slagtilfælde. Samtidig havde pescatarians, der spiser fisk, men ikke kød, den samme risiko for slagtilfælde, men en 13 procent lavere risiko for hjertesygdomme sammenlignet med kødspisere. (Forfatterne sammenlignede ikke formelt disse risici hos fiskespisere i forhold til vegetarer). For at nå frem til deres resultater fulgte forskerne 48.000 mennesker i Storbritannien i næsten 18 år.
“Vores resultater viser, at vegetarer havde højere risiko for slagtilfælde end kødspisere, hovedsagelig på grund af en undertype af slagtilfælde kaldet hæmoragisk slagtilfælde, der er relateret til blødning i hjernen”, siger hovedforsker Tammy Tong, ph.d., ernæringsepidemiolog ved Nuffield Department of Population Health ved University of Oxford i England.
Undersøgelsen fastslog ikke hvorfor, men tidligere forskning giver et fingerpeg:
“Et lavt kolesterolniveau er kendt for at beskytte mod hjertesygdomme og iskæmisk slagtilfælde”, siger Dr. Tong, “men nogle nyere beviser tyder på, at lavt kolesterol kan være forbundet med en højere risiko for hæmoragisk slagtilfælde, den undertype af slagtilfælde, der viste sig at være højere hos vegetarerne.” For eksempel fandt en undersøgelse offentliggjort i maj 2019 i Neurology, at kvinder, der havde LDL-kolesterolniveauer – der betragtes som den “dårlige” type kolesterol – der var 70 milligram pr. deciliter (mg/dL) eller lavere, havde dobbelt så stor risiko for at få denne type slagtilfælde som kvinder med niveauer, der varierede fra 100 til 130 mg/dL.
RELATERET:
Nærmere kig på fordelene ved plantebaseret kost
En tilsyneladende urokkelig sundhedshelle har længe omgivet kostvaner, der fokuserer på at reducere eller undgå kød og andre animalske produkter. Gyldigheden af denne tilgang overstiger også gyldigheden af de af berømtheder støttede kostvaner: Forskning har vist, at plantebaserede spiseformer, såsom vegetarisk og vegansk kost, kan reducere risikoen for og potentielt hjælpe med at behandle fedme, hjertesygdomme og type 2-diabetes. For eksempel tyder undersøgelser, der blev citeret i en artikel offentliggjort i sommernummeret 2016 af The Permanente Journal, på disse sundhedsfordele og mere.
Men hvis de følges forkert, kan veganske og vegetariske kostvaner også udgøre en forhøjet risiko for mangel på næringsstoffer som f.eks. vitamin B12. Tong siger, at nogle tidligere undersøgelser har antydet, at lave B12-niveauer hos vegetarer kan bidrage til en højere risiko for slagtilfælde, men beviserne er ikke afgørende.
Det vigtige er at holde denne potentielle sundhedsrisiko ved plantebaseret spisning i perspektiv.
I henhold til American Stroke Association opstår den mest almindelige type hæmoragisk slagtilfælde, når et blodkar i hjernen brister og lækker blod i det omkringliggende væv. Blødningen får hjernecellerne til at dø, og den berørte del af hjernen holder op med at fungere korrekt. Men næsten 9 ud af 10 er ikke hæmoragiske slagtilfælde, men iskæmiske slagtilfælde, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Et iskæmisk slagtilfælde sker, når blodgennemstrømningen gennem en arterie blokeres, som regel af en blodprop.
RELATERET: 6 almindelige misforståelser om at blive vegetar, forklaret
Hvordan spise fisk kan hjælpe med at sænke risikoen for slagtilfælde
Sarah Samaan, MD, en kardiolog ved Baylor Scott and White Legacy Heart Center i Plano, Texas, foreslår, at vegetarer og veganere måske heller ikke får nok sunde omega-3-fedtsyrer i deres kost. Fede fisk, såsom laks, sild, sardiner og ørred, indeholder omega-3-fedtsyrer, og American Heart Association anbefaler, at man spiser to portioner af disse typer fisk hver uge for at reducere risikoen for slagtilfælde og hjertesygdomme.
“Selv om nogle nødder og olier indeholder omega-3-fedtsyrer, anvendes de plantebaserede former af dette næringsstof ikke særlig effektivt af kroppen, hvorimod vi er i stand til at behandle omega-3-fedtsyrer fra fisk ret let”, siger Dr. Samaan, der også er forfatter til DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) Diet for Dummies. “Det er sandsynligt, at manglen på visse animalske næringsstoffer, såsom sunde fedtstoffer, gør, at veganere og vegetarer er i risiko for hæmoragisk slagtilfælde.”
Hun understreger, at fisk har tendens til at have et lavere kolesterolindhold end kød og er mindre tilbøjelig til at forårsage betændelse i blodkarrene.
“Resultaterne synes at svare til den lavere risiko for hjertesygdomme hos pescatarians,” siger Samaan, hvis foretrukne kost i omkring de sidste 30 år har været en fiske- og plantebaseret middelhavskost. “Selv om der er mere end én måde at spise rent og sundt på, støtter den overvejende del af den ernæringsmæssige forskning denne diæt, når det drejer sig om hjertesundhed, hjernesundhed og reduktion af kræftrisikoen.”
RELATERET: En komplet fødevareliste til middelhavsdiæten og 14-dages måltidsplan
Men blandt plantebaserede diætister var den højere risiko for slagtilfælde lille sammenlignet med deres lavere risiko for hjertesygdomme
Forskerne understreger også, at blandt vegetarer og veganere var den højere risiko for slagtilfælde i absolutte tal lille sammenlignet med den lavere risiko for hjertesygdomme. I løbet af 10 år var der 10 færre tilfælde af koronar hjertesygdom pr. 1.000 personer, men 3 flere tilfælde af slagtilfælde pr. 1.000 personer hos vegetarerne, ifølge undersøgelsen.
“Det er vigtigt at huske på de absolutte risikoforskelle for de to resultater, der er rapporteret her, hvilket tyder på, at den højere risiko for slagtilfælde er lille sammenlignet med den lavere risiko for koronar hjertesygdom,” siger Tong.
Undersøgelsesresultaterne tyder stadig på, at en vegetarisk eller vegansk kost kan have mange hjertesunde fordele, hvilket er i overensstemmelse med råd fra American Heart Association.
“Den lavere risiko for hjertesygdomme hænger sandsynligvis sammen med det lavere BMI (body mass index), kolesterol, blodtryk og graden af diabetes hos vegetarer end kødspisere, hvilket alle er etablerede risikofaktorer for hjertesygdomme,” siger Tong.
RELATERET: Der er andre grunde til at nærme sig den aktuelle undersøgelses resultater med forsigtighed.
Forfatterne påpeger, at der er tale om en enkelt observationsundersøgelse, så om nogen af disse diæter definitivt bidrager til eller reducerer risikoen for slagtilfælde eller hjertesygdom er endnu ikke fastlagt.
Også omfattede undersøgelsen hovedsageligt hvide europæiske personer, og resultaterne kan muligvis ikke anvendes på andre befolkningsgrupper. Desuden blev kostoplysningerne fra deltagerne selvrapporteret, hvilket kan have skævvredet resultaterne. Samlet set foreslår forskerne, at der er behov for mere forskning i andre befolkningsgrupper.
“For at vurdere den generelle sundhed ved ikke-kødholdige kostvaner”, siger Tong, “bør der også tages hensyn til andre resultater ud over dem, der er omfattet af den aktuelle undersøgelse.”