Ibuprofen vs. Paracetamol: Hvornår skal du bruge den ene frem for den anden?
Det er et hæderkronet øjeblik med hovedrysten i apoteksgangen – hvilken smertestillende håndkøbsmedicin (OTC) skal jeg købe?
Trods litaniet af forskellige mærkenavne og pakninger er der grundlæggende to hovedtyper af smertestillende midler i håndkøb: Paracetamol, som findes i en flaske Tylenol eller Excedrin, og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), en bred klasse, der omfatter ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) og aspirin.
I denne artikel vil vi se på paracetaminophen og ibuprofen. Selv om de to kan synes at være indbyrdes udskiftelige, viser det sig, at der er meget større forskel på dem, end vi almindeligvis bliver forledt til at tro.
Smertestillende medicin 101
Af de fire store smertestillende midler er acetaminophen (paracetamol, hvis du bor i udlandet) det næstældste tilbageværende i den moderne medicins værktøjskasse, lige efter aspirin.
Først opdaget i slutningen af det 19. århundrede var det først i 1950’erne, at acetaminophen vandt større accept som et sikkert lægemiddel, der bruges til at lindre smerter og reducere feber, hvorefter det hurtigt blev markedsført som Tylenol. I 1959 blev det tilgængeligt i håndkøb i USA. På trods af den sene start er acetaminophen nu det mest udbredte smertestillende middel i verden, både på recept og i håndkøb.
Ibuprofen er på den anden side det næstyngste af de tre store OTC-NSAID’er, der blev skabt i 1960’erne og markedsført i USA på recept i 1970’erne. I 1984 blev det også sat i fri handel i USA.
Ibuprofen kan, i kraft af at være et NSAID, reducere kropslig inflammation. Acetaminophen har til sammenligning kun få eller ingen antiinflammatoriske egenskaber, hvilket betyder, at hvis du har smerter på grund af en hævet ankel, er du sandsynligvis bedre stillet med en flaske Advil end med Excedrin.
Og som tidligere rapporteret af Medical Daily kan en flaske af sidstnævnte heller ikke give meget lindring ved visse former for smerter, ifølge en gennemgang fra februar 2015 offentliggjort i The BMJ. Ved at se tilbage på 13 randomiserede forsøg kom forfatterne hurtigt til den konklusion, at acetaminophen var “ineffektivt i behandlingen af lændesmerter og giver minimal kortvarig fordel for personer med slidgigt”. Ibuprofen kan i mellemtiden give en vis lindring ved akutte episoder af begge dele.
Så hvad med et varmt hoved? Tja, en gennemgang i 2005 i Evidence Based Nursing fandt, at et barns feber blev mere effektivt beroliget af ibuprofen end af paracetamol, selv om der ikke syntes at være nogen væsentlig forskel i smertelindring. Spændingshovedpine? Ibuprofen. Kramper? Ibuprofen og andre NSAID’er.
Den eneste klare fordel, som acetaminophen kan have frem for ibuprofen, er hos de helt små. Lægemidlet kan bruges sikkert til spædbørn, mens ibuprofen ikke bør røre ved tungen på personer på 6 måneder eller yngre (aspirin frarådes udtrykkeligt til personer under 18 år på grund af risikoen for at forårsage en sjælden tilstand kendt som Reyes syndrom.)
Selv om ibuprofen måske har mere alsidighed og slagkraft, har man generelt ment, at acetaminophen er en mere sikker løsning – indtil for nylig, det vil sige. En gennemgang fra 2015, der blev offentliggjort i The BMJ i januar sidste år, viste, at risikoen for bivirkninger ved acetaminophen i forhold til dosis ikke var bedre end dem, der blev observeret med NSAID’er. “e mener, at den sande risiko ved paracetamolforskrivning er højere end den, der i øjeblikket opfattes i det kliniske samfund”, konkluderede forfatterne. Hvordan disse risici manifesterer sig varierer mellem de to, idet paracetamol er forbundet med levertoksicitet, og ibuprofen kan forårsage gastrointestinale blødninger og nyreskader.
Den overordnede konklusion her, hvis der er en, er, at der ikke findes nogen perfekt medicin, uanset hvor forunderlige dens kort- og langsigtede sundhedsfordele kan synes på papiret. For eksempel, selv om NSAID’er måske overtrumfer acetaminophen i effektivitet, øger de også – meget lidt – din risiko for hjerteanfald og slagtilfælde. Og det anslås, at næsten 500 amerikanere dør af overdoser af paracetaminophen hvert år. Intet af dette betyder, at du ikke skal tage en pille mod din hovedpine, når den kommer brasende forbi, det betyder bare, at du skal være opmærksom på pillens potentielle styrker og svagheder.
Hvad angår hvilken flaske du skal tage fra medicinhylden? Tja, forudsat at du ikke lider af nogen form for specifikke allergier eller underliggende nyrekomplikationer, vil ibuprofen sandsynligvis give dig mest for pengene.