Information om gynækologiske procedurer
Lifestages tilbyder følgende kirurgiske og ikke-kirurgiske procedurer til vores patienter. Tøv ikke med at spørge en af os for at få flere oplysninger om en af de procedurer, der er anført nedenfor.
Non-kirurgiske procedurer
Blære genoptræning/adfærdsændringer
Blære genoptræning er en måde at lære at håndtere urininkontinens på. Den anvendes generelt ved stressinkontinens, tranginkontinens eller en kombination af de 2 typer (blandet inkontinens). Stressinkontinens er, når urinen løber ud på grund af pludseligt pres på dine nedre mavemuskler, f.eks. når du hoster, griner, løfter noget eller dyrker motion. Tranginkontinens er, når trangen til at tisse kommer så hurtigt, at du ikke kan nå at komme på toilettet i tide.
Medicin
Der findes flere former for medicin til behandling af symptomerne på nogle typer inkontinens. Lavdosis aktuelt østrogen kan forynge vævet i det vaginale og urethrale område. Din læge kan også ordinere antiinflammatoriske lægemidler, antidepressiva og antihistaminer for at lindre smerter og andre symptomer.
Næringsrådgivning
Diæt spiller en væsentlig rolle for blærens sundhed. For eksempel er det vigtigt at undgå irriterende stoffer som kaffe, te, citrusfrugter og kulsyreholdige drikkevarer og at drikke den optimale mængde væske. Vores personale vil vurdere din kost og rådgive dig om, hvordan du kan træffe sunde madvalg for at hjælpe med blæresundheden.
Pessar
Et pessar er en støtteanordning i silikone, der indsættes i skeden på kontoret for at støtte bækkenorganerne. Pessarer findes i forskellige former og størrelser, og med regelmæssig inspektion og rengøring kan de bruges i mange år. Hvis din læge anbefaler et pessar, vil det blive tilpasset professionelt til din krop. Et pessar er et glimrende alternativ til kirurgisk indgreb hos en korrekt udvalgt patient.
Styrkelse af bækkenbundsmusklerne
Styrkelse af dine bækkenbundsmuskler kan være alt, hvad du behøver for at lindre dine symptomer. Hvis du får foretaget et kirurgisk indgreb, vil styrkelse af bækkenbundsmusklerne være en vigtig del af din genoptræning og afgørende for den langsigtede succes af din operation. Lifestages tilbyder en række procedurer til at styrke dine bækkenbundsmuskler, herunder:
- Biofeedback – Din læge kan anbefale biofeedback for at hjælpe dig med at identificere dine bækkenbundsmuskler. En lille tamponlignende sensor, der placeres i skeden eller endetarmen, vil forbinde dig med en computer og en skærm. På computerskærmen vil du se et billede, der viser, hvordan dine bækkenmuskler strammes og slapper af på computerskærmen. Ved at associere din handling med billedet lærer du at identificere og kontrollere de rigtige muskler.
- E-stim – Dette er en mild, smertefri stimulus, der gives til bækkenbundsmusklerne gennem en lille tamponlignende sensor, der er placeret i skeden eller endetarmen. Denne stimulus får bækkenbundsmusklerne til at trække sig sammen og blive stærkere.
Ultralydsafbildning
Ultralydsafbildning er en form for medicinsk billeddannelse, der involverer brugen af højfrekvente lydbølger. Ved ultralydsundersøgelser, som ultralydsbilleder også kaldes, sendes lydbølger ind i kroppen fra en lille sonde, og sonden aflæser lydbølgerne, når de preller tilbage, hvorved der dannes et billede af kroppens indre. Denne teknologi svarer til den, der anvendes i radar. Moderne ultralydsmaskiner er ekstremt sofistikerede og i stand til at producere meget komplekse og detaljerede billeder, herunder tredimensionelle ultralydsbilleder, som giver en endnu bedre visualisering af kroppens strukturer. Ultralydsbilleder bruges til, at lægen kan bestemme sammensætningen af patientens bækkenbund.
Kirurgiske indgreb
Anterior reparation
En anterior reparation er en operation, der udføres gennem skeden for at støtte blæren (det øverste tag i skeden), når den er faldet ned (cystocele). Ved dette indgreb anvendes patientens eget væv, og det udføres ved at lave et snit i skeden og plicere (trække sammen) den vaginale støtte til blæren med absorberbare (opløselige) suturer. Dette er en meget almindeligt udført procedure og kan have langvarig succes, men hvis den udføres isoleret, mislykkes den ofte. Succesraten varierer fra 60-80 %. Ofte udføres den i kombination med andre indgreb til støtte for vaginaens spids (toppen) eller en paravaginal reparation, hvilket kan forbedre succesraten betydeligt. Også kaldet anterior colporrhaphy eller cystocele-reparation.
Cervikal- og endometrialbiopsi
En cervikalbiopsi er en procedure, der udføres for at fjerne væv fra livmoderhalsen for at teste for unormale eller prækancerøse tilstande eller livmoderhalskræft. En endometriebiopsi er en procedure, der udføres for at udtage en lille vævsprøve fra den indre slimhinde i livmoderen, kaldet endometrium. Endometriebiopsi udføres typisk med et plastikrør kaldet en pilelle for at udelukke prækancerøse kræfttilstande i livmoderen. Efter biopsien undersøges vævet ved laboratorieanalyse.
Kolposkopi
Kolposkopi er en måde at se på livmoderhalsen på gennem et særligt forstørrelsesapparat kaldet et kolposkop. Det skinner et lys ind i skeden og på livmoderhalsen. Et kolposkop kan forstørre det normale syn betydeligt. Under kolposkopien kan din behandler se unormale områder. Der kan blive foretaget en biopsi. Ved en biopsi fjernes et lille stykke væv fra livmoderhalsen eller fra livmoderhalsens kanal. Denne procedure udføres på kontoret.
Dilatation og Currettage (D&C)
D&C er et kirurgisk indgreb, hvor livmoderhalsen åbnes (udvides), og et tyndt instrument indføres i livmoderen. Dette instrument bruges til at fjerne væv fra livmoderens indre (curettage). D & Cis bruges til at diagnosticere og behandle mange tilstande, der påvirker livmoderen, f.eks. unormal blødning. Det kan også foretages efter en abort. En vævsprøve fra indersiden af livmoderen kan ses i et mikroskop for at fortælle, om der er unormale celler. D&C kan foretages sammen med andre procedurer, f.eks. hysteroskopi, hvor der bruges et slankt apparat til at se indvendigt i livmoderen. Lifestages læger udfører normalt D&C’er som ambulante operationer på hospitalet.
Endometrial (Uterus) Ablation
Endometrial (Uterus) Ablation kan stoppe overdreven blødning fra livmoderslimhinden (endometrium) og reducere symptomer på menstruationssmerter. Ved en procedure anvendes en fleksibel ballon fremstillet af ikke-allergifremkaldende materiale og fyldt med opvarmet væske til at opløse livmoderslimhinden. Ved en anden mulighed anbringes der et net i livmoderen. Livmoderslimhinden opløses, når der påføres elektrisk energi på nettet. Fordelen ved endometrieablation er, at patienterne i de fleste tilfælde kan vende tilbage til normale aktiviteter den næste dag.
Hysterektomi
En hysterektomi er fjernelse af livmoderen. I sig selv omfatter den ikke æggestokkene, men nogle gange fjernes æggestokkene samtidig (ooforektomi). Dette er en beslutning, der er individuel for hver enkelt patient og drøftes på forhånd på kontoret. En total hysterektomi henviser til fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen (åbningen til livmoderen og det, der udvider sig for at muliggøre fødslen af et barn). En supracervikal hysterektomi henviser til fjernelse af livmoderen over livmoderhalsen (livmoderhalsen forbliver tilbage).
InterStim®
InterStim er en lille, pacemakerlignende anordning, der er kirurgisk implanteret i den øverste del af balderne, og som sender en mild, smertefri stimulering til sakralnerven, der styrer blære/analsphincteren og de omkringliggende muskler. Dette er et mindre indgreb til at hjælpe patienter med symptomer på overaktiv blære og afføringsinkontinens. Indgrebet kræver kun “skumringsbedøvelse” og foregår i etaper med et forsøg først og indgrebet senere, hvis forsøget er vellykket. Over 80 % af de patienter, der gennemgår forsøget, mærker en betydelig forbedring af deres symptomer og ønsker den fulde procedure.
Laparoskopi
En laparoskopi er en operation, der udføres i maven/bækkenet gennem små snit (ofte mindre end 1 cm) med specielle instrumenter. Det betragtes som minimalt invasiv kirurgi og er et alternativ til et stort snit med færre smerter og hurtigere helbredelsestid, når det udføres laparoskopisk. Nogle gange anvendes da Vinci-systemet til at assistere ved laparoskopisk kirurgi. Det betjenes fuldt ud af kirurgen og giver os blot mulighed for at udføre mere komplekse laparoskopiske procedurer med finere præcision.
LEEP-procedure
Hvis du har et unormalt screeningsresultat for livmoderhalskræft, kan din læge foreslå, at du får foretaget en loop electrosurgical excision procedure (LEEP) som en del af evalueringen eller til behandling. LEEP er en måde at fjerne unormale celler fra livmoderhalsen på ved hjælp af en tynd ledningssløjfe, der fungerer som en skalpel (kirurgisk kniv). Der sendes en elektrisk strøm gennem løkken, som skærer et tyndt lag af livmoderhalsen væk. LEEP foretages på vores Lifestages-kontorer og tager normalt kun et par minutter. Patienten får lokalbedøvelse.
LESS-procedure
LESS-proceduren – laparo-endoskopisk single-site kirurgi – giver kirurgerne mulighed for at udføre en række forskellige operationer gennem kun ét lille snit i buen ved navlen. Alle instrumenter, herunder et fleksibelt højopløseligt kamera, indføres gennem dette snit. Fordi snittet er i navlen, er der minimal arvævsdannelse. Det lille snit betyder også, at patienterne kommer hurtigere til hægterne igen. LESS anvendes til hysterektomi samt til at fjerne ovariecyster, behandle bækkensmerter og endometriose og andre gynækologiske operationer.
Fjernelse og revision af net
Fjernelse og revision af net henviser til fjernelse af en del af eller hele et stykke bækkennet. Oftest er der tale om net, der er eroderet ind i skeden eller forårsager smerter i skeden. Det kan dog også være net, der er eroderet ind i andre organer eller væv. Nogle gange kan vi ikke fjerne hele nettet, men vi kan regelmæssigt fjerne alt det, der løber gennem skeden. Denne procedure kræver normalt en reparation af naturligt væv samtidig med fjernelse af mesh for at forsøge at minimere gentagelse af prolapsen.
Paravaginal reparation
De fleste moderate til store cystoceles (svaghed i skedenes tag) skyldes en defekt i de laterale aspekter af den forreste vaginale støtte (paravaginale væv). Ved at udføre en isoleret forreste reparation behandles kun det midterste aspekt af defekten. Ved en paravaginal reparation genetableres de laterale væv, der forbinder blærestøtten med de laterale aspekter af bækkenbunden. Disse vedhæftninger foretages ved hjælp af patientens eget væv og ikke-absorberbare suturer for at reparere defekten. Dette blev tidligere udført gennem et stort mavesnit, men kan nu udføres laparoskopisk, hvilket sparer patienten for mange smerter og giver en hurtigere helbredelse. Dette udføres ofte i kombination med en forreste reparation og en apikal procedure, hvilket giver succes i over 80 % af tilfældene.
Robotisk assisteret kirurgi
Lifestages-læger bruger da Vinci-kirurgisystemet til at udføre komplekse gynækologiske indgreb via små abdominale indsnit. Da Vinci-systemet giver kirurgen bedre visualisering, forstørrelse og mulighed for at udføre komplekse operationer med ekstra sikkerhed, minimerer smerter og risici i forbindelse med store snit og øger sandsynligheden for en hurtig genopretning og fremragende resultater. Vi udfører en række forskellige procedurer med da Vinci robotassisteret kirurgi på grund af de bedre resultater, som denne fremgangsmåde giver vores patienter. De omfatter bl.a: Hysterektomi, Myomectomy, Sacrocolpopexy, Laparoskopi, LESS Procedure, Endometrial (Uterin) Ablation, Tension-Free Vaginal Tape (TVT), Pelvic Prolapse Repair, og Sacral Nerve Modulation (InterStim).
Posterior reparation
En posterior reparation er en operation, der udføres gennem skeden for at støtte det bageste (gulv) aspekt af skeden, når den har skubbet sig op og ud (rektocele). Ved dette indgreb anvendes patientens eget væv, og det udføres ved at lave et snit i skeden og plicere (trække den vaginale støtte sammen) for at holde endetarmen nede med absorberbare (opløselige) suturer. Dette er et meget almindeligt udført indgreb og kan have langvarig succes, men hvis det udføres isoleret, mislykkes det mange gange. Succesraten varierer fra 60-80 %. Ofte udføres den i kombination med andre indgreb for at støtte vaginaens apex (toppen), hvilket kan forbedre succesraten betydeligt. Også kaldet posterior colporrhaphy eller rektocele-reparation.
Sacrocolpopexy
Sacrocolpopexy er et kirurgisk indgreb til støtte for vagina. Der anvendes et permanent materiale, som kan støtte blæren, endetarmen og toppen (toppen) af vagina. Den anvendes ofte, når andre procedurer for bækkenorganprolaps er mislykkedes, eller når en patients livsstil ville øge fejlprocenten for en reparation med naturligt væv. Hvis der er en livmoder til stede, foretages der en supracervikal hysterektomi, da livmoderen er i vejen for placeringen af materialet. Det permanente materiale er i form af et “Y”, som går på tværs af for-, top- og bagsiden af skeden bag huden og derefter fastgøres på bagsiden af bækkenet. Vi er i stand til at udføre denne procedure på en minimalt invasiv måde med en laparoskopisk tilgang gennem flere små snit (mindre end 1 cm hver). Dette gør det muligt for patienten at blive kun en nat på hospitalet og forlade det næste morgen. Den nat, patienten er på hospitalet, er hun i stand til at spise, drikke og gå rundt på sit værelse.
Supracervikal hysterektomi
En supracervikal hysterektomi henviser til fjernelse af livmoderen over livmoderhalsen (livmoderhalsen forbliver tilbage). Der er forskellige grunde til, at dette kan udføres. Ved andre bækkenbundsreparationer foretages det almindeligvis for at bevare skedeintegriteten for at undgå snit i vaginalslimhinden (huden). Ved at bevare skeden kan det mindske forekomsten af erosioner af materialer i skeden, som undertiden anvendes ved bækkenbundsreparationer.
Tension Free Vaginal Taping (TVT)
TVT er en støtte for urinrøret, der anbringes gennem et lille (1 cm) snit i skeden for at hjælpe med at stoppe stressurininkontinens (SUI). Det er en meget effektiv procedure med langtidsdata, der støtter dens anvendelse, og indebærer brug af permanent materiale. Der findes to hovedversioner, som hver har deres egne fordele. Den ene version, kaldet en TVT-Exact (Retropubisk TVT), placerer støtten bag skambenet med to små snit over skambenet. Den anden version kaldes en TVT-O (Obturator) med to små snit dybt nede i lysken på siden af skeden.
Uterosakral ligament Suspension
De uterosakrale ligamenter støtter den øverste del (spidsen) af skeden, uanset om livmoderen er til stede eller er blevet fjernet. Disse ligamenter, sammen med andre, bliver strakt ud ved apikal prolaps af vagina. Ligamenterne kan pliceres (forkortes) med suturer for bedre at støtte skedespidsen. Traditionelt er dette indgreb blevet udført vaginalt, men med risiko for andre bækkenstrukturer, især urinlederne (der forbinder nyrerne ned til blæren for at tømme urinen). Vi er i stand til at udføre dette laparoskopisk med bedre visualisering af strukturerne i umiddelbar nærhed, hvilket i høj grad reducerer risikoen for skader på andre organer og giver mulighed for at se ligamenterne mere tydeligt. Denne procedure er vellykket i over 80 % af tilfældene. Denne procedure kombineres ofte med anteriore eller posteriore reparationer og bidrager til at forbedre succesraten for disse procedurer. Det er vigtigt, at denne procedure kan udføres uden hysterektomi (fjernelse af livmoderen) og er således en fremragende mulighed for dem, der ønsker at beholde deres livmoder eller ønsker at undgå den yderligere operation, der kræves ved hysterektomi.