Kønsdysfori
Kønsdysfori (GD), også kendt som kønsidentitetsforstyrrelse (GID), formel diagnose givet af psykologer til mennesker, der oplever lidelse på grund af en betydelig uoverensstemmelse mellem det køn, som de personligt identificerer sig med, og det køn, som de er født med. GD-diagnosen findes i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5; 2013), American Psychiatric Association’s (APA’s) officielle liste over psykiatriske lidelser. En klinisk beskrivelse af GID findes også i Verdenssundhedsorganisationens (WHO’s) internationale statistiske klassifikation af sygdomme og relaterede sundhedsproblemer (ICD-10; 1992). (ICD-10 bruger ikke udtrykket kønsdysfori.) Selv om diagnosen GD normalt stilles af psykologer, er en stor del af behandlingen af voksne endokrinologisk og kirurgisk af natur og følger ofte World Professional Association for Transgender Health’s Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender Nonconforming People (2012).
Selv om kønsafvigelse ikke er en psykisk lidelse, er GD kendetegnet ved klinisk signifikant psykisk angst. Personer med GD har ofte nedsat social og erhvervsmæssig funktionsevne på grund af den markante forskel mellem deres udtrykte køn og deres køn ved fødslen. Som transkønnede personer har personer med GD en stærk overbevisning om, at deres følelser og handlinger er typiske for det modsatte køn, og de ønsker at leve og blive opfattet som det pågældende køn. GD hos børn er kendetegnet ved gentagne verbaliseringer af deres ønske om at være det andet køn samt adfærd, der indikerer en stærk præference for at være/identificere sig med det andet køn, f.eks. vedholdende roller på tværs af kønnene i fantasilege eller en dyb modvilje mod deres seksuelle anatomi. Hos både børn og voksne skal følelser af dysfori fortsætte i mindst seks måneder, for at der kan stilles en diagnose.
Med udviklingen af vellykkede kirurgiske teknikker og hormonerstatningsterapi har flere tusinde transseksuelle voksne med vedvarende GD gennemgået en permanent kønsskifte. Selv om der findes både mandlige og kvindelige transseksuelle, er operationen fra mand til kvinde mere almindelig, fordi den genitale rekonstruktion er mere tilfredsstillende. Den mandlige til kvindelige transseksuelles penis og testikler fjernes, og der skabes en kunstig vagina; der kan implanteres bryster, selv om en vis brystudvikling normalt fremmes ved hjælp af feminiserende hormoner. Kvinde-til-mand-transseksuelle kan gennemgå mastektomi, hysterektomi og hormonbehandlinger for at frembringe de mandlige sekundære kønskarakteristika, men kan beslutte sig imod en falloplastik, da forsøg på at skabe en kunstig penis ikke har været særligt tilfredsstillende.