KAPITEL 4.5 – Serotonins rolle i ADHD (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder)
Symptomerne på ADHD (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder) i barndommen dækker områderne kognition, impulsivitet og motorisk kontrol og har ofte motiverende/emotionelle træk. Prævalensen af den kombinerede type forstyrrelse kan falde med alderen, men de førstnævnte træk dominerer i stigende grad gennem ungdomsårene til voksenalderen. Den udbredte innervation gennem CNS af fibre, der indeholder serotonin (5-HT), betyder, at det er sandsynligt, at 5-HT er involveret som årsag eller virkning, når funktionen inden for disse områder er nedsat. Den relative succes med behandling med katekolaminergiske midler har overskygget undersøgelsen af årsagerne til den delvise respons hos halvdelen af disse patienter. I dette kapitel foreslås det, at en unormal 5-HT-funktion kan være en mulig forklaring. Det bedste bevis ligger i den høje arvelighed af lidelsen, hvor flere gener med lille effekt bidrager til tilgængeligheden af 5-HT og dets metabolisme. Ekstra-neuronal tilgængelighed er under kontrol af enzymer, der er ansvarlige for 5-HT-syntese, og dets fjernelse afhænger af nedbrydning eller genoptagelse. Alleler udtrykkes i tilfælde med ADHD, som forstyrrer denne tilgængelighed; de kan være over- eller underudtrykte, afhængigt af fænotype (f.eks. impulsivitet). Virkningen af ændrede niveauer af 5-HT formidles af ekspressionen af præ- og postsynaptiske receptorer af 5-HT1- og 5-HT2-familierne. Neuropsykologiske og neurofysiologiske undersøgelser viser, at de processer, der påvirkes, strækker sig fra perception over opmærksomhed til motivationsstyret indlæring og humør. Selv om funktionen af en række hjerneområder kan være involveret, er thalamus og frontallapperne taget som eksempler på potentielt indflydelsesrige områder. Undersøgelser på dette område er i sin vorden, og mange formodede interaktioner (f.eks. mellem gener, gen/miljø, co-morbiditetsproblemer, udvikling og motorisk funktion) kræver nærmere undersøgelse.