Kunstig urinlukkemuskel – Keystone Urology Specialists
Kunstig urinlukkemuskel (AUS) er det mest almindelige kirurgiske indgreb, der foretages hos mænd, som har urinlækage efter behandling af prostatakræft. En oppustelig manchet anbringes omkring urinrøret gennem et lille snit under pungen.
Det medfører fysisk kompression for at begrænse urinlækage. Patienterne trykker kortvarigt på en lille kontrolpumpe under huden i pungen for at tømme manchetten for luft og tisse, før manchetten automatisk pustes op igen. Væsken cirkulerer mellem manchetten og et lille reservoir, der er placeret gennem et lille snit i lysken. AUS er velegnet til patienter med moderat til svær stressinkontinens hos patienter, der har den fornødne manuelle smidighed til at betjene kontrolpumpen. Manchetten kan deaktiveres af en urolog, hvis der efterfølgende er behov for midlertidig kateterplacering, men man bør gøre alt for at undgå fremtidig kateterisering, da denne instrumentering kan beskadige manchetten.
Hvornår skal man spørge en urolog om kunstig urinsphincter
Du bør tale med en urolog om kunstig urinsphincter, hvis du har vedvarende urinlækage efter prostatektomi og er interesseret i at lære om procedurer, der muligvis kan stoppe eller mindske din lækage.
Kost
Typisk dækket af de fleste forsikringer (selv om medforsikring og selvrisiko kan være gældende). Dækningen vil blive verificeret, før vi går videre. Hvis du ikke har en forsikring, vil vores kontor kunne give dig et overslag over de omkostninger, du skal afholde.
Effektivitet
Omkring 75 % af patienterne rapporterer, at de bruger nul eller én bind om dagen efter AUS-placering. Satsen for vedvarende svær inkontinens er lav (9 %).
Mulige bivirkninger
De forskellige risici i forbindelse med proceduren omfatter muligheden for vedvarende urinlækage, smerter, blødning, palpabelt reservoir, fejlfunktion i enheden og skader på de omkringliggende strukturer. Satsen for revisionskirurgi er ca. 28 % efter 5 år. De primære risici er infektion (1-3 %) eller urethral erosion (5 %), hvilket ville kræve fjernelse af anordningen. Du skal undgå enhver kateterplacering i fremtiden, medmindre en urolog anviser det, fordi forsøg på kateterisering, mens AUS er på plads, kan forårsage irreversible skader, der kræver fjernelse af anordningen.
Alternative tilgange
Alternativer til AUS-placering omfatter observation uden behandling, fysioterapi med bækkenbundsmuskler, penisklemmeanordning, kronisk kateterisering med indlæggelse, kronisk kondomkateterisering og mandlig urethral slyngeplacering.
Hvad man skal gøre for at forberede sig til operationen
Du vil modtage detaljerede instruktioner fra de kirurgiske planlæggere vedrørende eventuelle nødvendige undersøgelser eller aftaler forud for operationen. Generelt bør du midlertidigt stoppe med blodfortyndende medicin før operationen (hvornår du skal stoppe afhænger af typen af blodfortyndende medicin). Receptpligtig blodfortyndende medicin skal stoppes efter tilladelse fra de læger, der har udskrevet den, selv om anden medicin, der fortynder blodet, herunder fiskeolie og smertestillende midler som ibuprofen, også skal stoppes.
Dagen før operationen vil du modtage et telefonopkald, der gør dig opmærksom på, hvornår du skal ankomme, og du skal vaske operationsområdet med antibakteriel sæbe.
Du bør ikke spise eller drikke noget efter midnat på operationsdagen, men du kan tage godkendt hjemmemedicin om morgenen før operationen med en lille slurk vand.
Hvad du kan forvente efter operationen
Indgrebet kræver typisk en overnatning på hospitalet med et kateter, der fjernes den følgende dag. Der er et lille snit i lysken samt et ekstra snit under pungen. Der kan være betydelig ømhed, blå mærker og hævelse, som forsvinder i løbet af 2-3 uger. Apparatet efterlades deaktiveret i første omgang efter operationen. Det forventes derfor, at urinlækage vil fortsætte i den postoperative periode, indtil enheden aktiveres omkring 6 uger efter operationen.