Levertransplantation
Detaljer om proceduren
Hvilke undersøgelser er nødvendige, før du kan få en levertransplantation?
Du skal medbringe alle dine lægejournaler, røntgenbilleder, udsnit af leverbiopsier, operationsrapporter og en liste over medicin til din forhåndsvurdering. For at supplere og opdatere tidligere undersøgelser udføres der normalt nogle af eller alle følgende undersøgelser under din evaluering:
- Computertomografi (CAT- eller CT-scanning), som ved hjælp af røntgenstråler og en computer skaber billeder, der viser leverens størrelse og form, blodforsyning og eventuelle leverlæsioner. En CT-scanning af brystet kan også være nødvendig.
- Dopplerultralyd for at fastslå, om blodkarrene til og fra leveren er åbne
- Echokardiografi og stresstest for at hjælpe med at vurdere dit hjerte
- Lungefunktionsundersøgelser for at fastslå dine lungers evne til at udveksle ilt og kuldioxid
- Blodprøver for at fastslå blodtype, koaguleringsevne og biokemisk status i blodet og for at måle leverfunktionen. Serologisk screening (en blodprøve, der leder efter antistoffer) er også inkluderet.
Hvis disse prøver afslører specifikke problemer, kan det medicinske team bestille yderligere prøver.
Hvordan fungerer ventelisten for levertransplantation?
Hvis du bliver en aktiv kandidat til levertransplantation, vil dit navn blive sat på en national venteliste. Patienterne opføres på listen i henhold til blodtype, kropsstørrelse og MELD/PELD-scoren (model of end-stage liver disease/pediatric end-stage liver disease).
MELD/PELD-scoren beregnes ved hjælp af simple blodprøver (kreatinin, bilirubin og INR). Patienter med de højeste scorer får tildelt organer først.
Dit transplantationsteam afgør, om et bestemt donororgan er et passende match for dig. Efterhånden som patienterne bliver mere syge, kan deres score stige, og deres prioritet til transplantation øges, så de mest syge patienter kan blive transplanteret først. En lille gruppe af patienter, der er kritisk syge på grund af akut leversygdom, har den højeste prioritet på ventelisten.
Det er umuligt at forudsige, hvor længe en patient vil vente på, at der bliver en lever til rådighed. Din transplantationskoordinator er altid tilgængelig for at drøfte, hvor du befinder dig på ventelisten.
Hvor kommer en lever til en transplantation fra?
Der er to typer levertransplantationsmuligheder: leverdonor og kadaver.
Leverdonor levertransplantationer er en mulighed for nogle patienter med leversygdom i slutstadiet. Ved denne procedure fjernes et leversegment fra en sund, levende donor og implanteres i en recipient. Både donorsegmentet og modtagerens leversegmenter vokser til en passende størrelse i løbet af nogle få uger.
Donoren, som kan være en blodsbeslægtet, ægtefælle eller ven, vil få omfattende medicinske og psykologiske vurderinger for at sikre, at der er så lille risiko som muligt. Blodtype og kropsstørrelse er vigtige faktorer, når det skal afgøres, hvem der er en egnet donor.
Recipienter til transplantation med levende donor skal være aktive på ventelisten for transplantation. Deres helbred skal også være stabilt nok til at kunne gennemgå transplantationen med gode chancer for succes.
I forbindelse med kadaverlevertransplantation kan donoren være offer for en hjerne- eller hovedskade, f.eks. en spontan blødning i hovedet. Der findes to typer af kadaverdonorer, som begge involverer patienter, der har pådraget sig irreversibel hjerneskade:
- I en donation efter hjertedød er hjerneskaden meget omfattende, men patienten opfylder ikke hjernedødskriterierne. Familien har indvilliget i at trække støtten tilbage, og det sker i kontrollerede omgivelser. Når hjertet er stoppet, erklæres donoren for død, og organerne kan udtages.
- I hjernedøde donorer er der ikke længere nogen hjerneaktivitet, men hjertet er fortsat med at slå.
Den kadaverdonors identitet og omstændighederne omkring personens død behandles fortroligt. Det betragtes som en anonym “gave”.”
Sygehusene vil vurdere alle potentielle donorer for tegn på leversygdom, alkohol- eller stofmisbrug, kræft eller infektion. Donorer vil også få foretaget serologiske test og test for andre infektioner. Hvis denne screening ikke afslører problemer med leveren, matches donorer og modtagere i henhold til blodtype og kropsstørrelse. Der tages ikke hensyn til alder, race og køn.
Transplantationsteamet vil drøfte dine transplantationsmuligheder med dig på tidspunktet for din prætransplantationsvurdering, eller du kan kontakte transplantationsteamet for at få flere oplysninger.
Hvad sker der, når der findes et matchende organ?
Når der er fundet et organ til dig, vil en transplantationskoordinator ringe til dig. Du må ikke spise eller drikke noget, når du er blevet indkaldt til hospitalet. Transplantationskoordinatoren vil give dig besked om eventuelle yderligere instruktioner.
Når du ankommer til hospitalet, vil du få foretaget yderligere blodprøver, et elektrokardiogram og en røntgenundersøgelse af brystet før operationen. Du kan også mødes med anæstesilægen og en kirurgisk kandidat. Hvis donorleveren findes acceptabel, vil du gå videre med transplantationen. Hvis ikke, bliver du sendt hjem for at vente videre.
Hvad sker der under levertransplantationen?
Levertransplantationer tager normalt fra seks til 12 timer. Under operationen fjerner kirurgerne din lever og erstatter den med donorleveren.
Da en transplantationsoperation er et større indgreb, skal kirurgerne anbringe flere slanger i din krop. Disse rør vil hjælpe din krop med at udføre visse funktioner under operationen og i nogle få dage derefter.
- Der vil blive lagt et rør gennem din mund ind i din luftrør (trachea) for at hjælpe dig med at trække vejret under operationen og i den første dag eller to efter. Slangen er forbundet til en respirator, der udvider dine lunger mekanisk.
- Der vil blive indsat en nasogastrisk sonde gennem din næse ind i din mave for at dræne sekret fra din mave. Den vil blive siddende i nogle få dage, indtil din tarmfunktion bliver normal igen.
- Et rør, der kaldes et kateter, vil blive lagt i din blære for at dræne urinen. Det vil blive fjernet et par dage efter operationen.
- Der vil blive anbragt rør i din mave for at dræne blod og væske fra omkring leveren. Disse vil forblive på plads i ca. en uge.