Lungeemboli

Lungeemboli

Hvad forårsager en lungeemboli?

Blodkoagulation er en normal proces for at forhindre blødning. Kroppen laver blodpropper og nedbryder dem derefter. Under visse omstændigheder kan kroppen ikke være i stand til at nedbryde en blodprop. Dette kan resultere i et alvorligt helbredsproblem.

Når blodpropper dannes i en blodåre, kan det skyldes den nedsatte blodgennemstrømning, en abnormitet i blodproppens dannelse eller en skade på blodkarvæggen.

Blodpropper kan dannes i arterier og vener. Blodpropper, der dannes i vener, kaldes venøse blodpropper. Vener i benene kan være overfladiske vener (tæt på hudens overflade) eller dybe vener (placeret tæt på knoglen og omgivet af muskler).

Venøse blodpropper opstår oftest i de dybe vener i benene. Dette kaldes dyb venetrombose (DVT). Når der er dannet en blodprop i de dybe vener i benet, er der mulighed for, at en del af blodproppen kan briste af og bevæge sig gennem blodet til et andet område af kroppen, ofte til lungen. DVT er den hyppigste årsag til en lungeemboli.

Andre mindre hyppige kilder til lungeemboli er en fedtemboli (ofte i forbindelse med brud på en stor knogle), fostervandemboli, luftbobler og en dyb venetrombose i overkroppen. Der kan også dannes blodpropper i enden af et intravenøst intravenøst kateter (IV-kateter), som brækker af og bevæger sig til lungerne.

Hvem er i risiko for at få en lungeemboli?

Risikofaktorer for lungeemboli omfatter:

• Genetiske forhold, der øger risikoen for dannelse af blodpropper

• Familiehistorie med blodpropper

• Kirurgi eller skade (især på benene) eller ortopædisk kirurgi

• Situationer, hvor mobiliteten er begrænset, såsom længerevarende sengeleje, flyvning eller ridning over lange afstande eller lammelse

• Historie med blodpropper

• Ældre alder

• Kræft og kræftbehandling

• Bestemte medicinske tilstande, såsom hjertesvigt, kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), højt blodtryk, slagtilfælde og inflammatorisk tarmsygdom

• Bestemte lægemidler, såsom p-piller og østrogenerstatningsterapi

• Under og efter graviditet, herunder efter kejsersnit

• Fedme

• Udvidede vener i benene (åreknuder)

• Cigaretrøgning

Hvad er symptomerne på en lungeemboli?

Følgende er de mest almindelige symptomer på lungeemboli (PE). Hver person kan dog opleve symptomerne forskelligt:

• Påfaldende åndenød (mest almindeligt)

• Smerter i brystet (normalt værre ved vejrtrækning)

• En følelse af ængstelse

• En følelse af svimmelhed, svimmelhed, eller besvimelse

• Uregelmæssig hjerterytme

• Palpitationer (hjertebanken)

• Hoste og/eller hoste op blod

• Svedende

• Lavt blodtryk

Du kan også have symptomer på dyb venetrombose (DVT), såsom:

• Smerter i det berørte ben (kan kun forekomme, når du står eller går)

• Svulmen i benet

• Ømhed, ømhed, rødme, og/eller varme i benet (benene)

• Rødme og/eller misfarvet hud

Hvis din sundhedsplejerske mener, at du har en PE, vil han eller hun undersøge dine ben for tegn på dyb venetrombose.

Typen og omfanget af symptomerne på en PE afhænger af størrelsen af embolien, og om du har hjerte- og/eller lungeproblemer.

Symptomerne på en PE kan ligne andre medicinske tilstande eller problemer. Tal altid med en læge for at få stillet en diagnose.

Hvordan diagnosticeres lungeemboli?

Lungeemboli (PE) er ofte vanskelig at diagnosticere, fordi symptomerne på PE minder meget om symptomerne på mange andre tilstande og sygdomme.

Sammen med en fuldstændig sygehistorie og fysisk undersøgelse kan de prøver, der bruges til at lede efter en PE, omfatte:

• Røntgen af brystkassen. Denne billeddannende test bruges til at vurdere lungerne og hjertet. Røntgenbilleder af brystet viser oplysninger om størrelse, form, kontur og anatomisk placering af hjertet, lungerne, bronkierne (store åndedrætsrør), aorta og lungearterier samt mediastinum (område midt i brystet, der adskiller lungerne).

• Ventilations-perfusionsscanning (V/Q-scanning). Ved denne nuklear radiologiske undersøgelse anvendes en lille mængde af et radioaktivt stof til at hjælpe med at undersøge lungerne. Ved en ventilationsscanning vurderes ventilationen eller luftbevægelsen ind og ud af bronkierne og bronkiolerne. En perfusionsscanning evaluerer blodgennemstrømningen i lungerne.

• Pulmonal angiogram. Dette røntgenbillede af blodkarrene bruges til at vurdere forskellige tilstande, f.eks. aneurisme (udbulning af et blodkar), stenose (forsnævring af et blodkar) eller blokeringer. Der indsprøjtes et farvestof (kontraststof) gennem et tyndt fleksibelt rør, der placeres i en arterie. Dette farvestof får blodkarrene til at blive synlige på røntgenbilleder.

• Computertomografi (CT eller CAT-scanning). Dette er en billeddannelsesundersøgelse, der bruger røntgenstråler og en computer til at lave detaljerede billeder af kroppen. En CT-scanning viser detaljer af knogler, muskler, fedt og organer. CT med kontrast forstærker billedet af blodkarrene i lungerne. Kontraststof er et farvelignende stof, der sprøjtes ind i en blodåre, og som får det undersøgte organ eller væv til at fremstå tydeligere på scanningen.

• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Denne billeddannelsesundersøgelse anvender en kombination af et magnetfelt, radiofrekvenser og en computer til at lave detaljerede billeder af organer og strukturer i kroppen.

• Duplex ultralyd (US). Denne type vaskulær ultralyd udføres for at vurdere blodgennemstrømningen og strukturen af blodkarrene i benene. (Blodpropper fra benene løsner sig ofte og bevæger sig ind i lungen.) US bruger højfrekvente lydbølger og en computer til at skabe billeder af blodkar, væv og organer.

• Laboratorieundersøgelser. Blodprøver bruges til at kontrollere blodets koagulationsstatus, herunder en test kaldet D-dimereniveau. Andre blodprøver kan omfatte test for genetiske sygdomme, der kan bidrage til unormal blodkoagulation. Arterielle blodgasser kan blive kontrolleret for at se, hvor meget ilt der er i blodet.

• Elektrokardiogram (EKG). Dette er en af de enkleste og hurtigste test, der bruges til at vurdere hjertet. Elektroder (små, klæbrige pletter) placeres på bestemte steder på brystet, armene og benene. Elektroderne er forbundet til en EKG-maskine ved hjælp af ledningskabler. Hjertets elektriske aktivitet måles, fortolkes og udskrives.

Hvordan behandles en lungeemboli?

Behandlingsmulighederne for lungeemboli (PE) omfatter:

• Anticoagulerende midler. Disse lægemidler, der også beskrives som blodfortyndende midler, nedsætter blodets evne til at størkne. Dette hjælper med at forhindre en blodprop i at blive større og med at forhindre nye blodpropper i at blive dannet. Eksempler omfatter warfarin og heparin.

• Fibrinolytisk behandling. Disse lægemidler, der også kaldes blodpropopløsere, gives intravenøst (IV eller i en blodåre) for at nedbryde blodproppen. Disse lægemidler anvendes kun i livstruende situationer.

• Vena cava-filter. En lille metalapparat, der placeres i vena cava (det store blodkar, der returnerer blod fra kroppen til hjertet), kan bruges til at forhindre blodpropper i at bevæge sig til lungerne. Disse filtre bruges generelt, når du ikke kan få antikoagulationsbehandling (af medicinske årsager), når du udvikler flere blodpropper selv med antikoagulationsbehandling, eller når du har blødningsproblemer af antikoagulationsmedicin.

• Pulmonal embolektomi. Dette er en sjældent anvendt operation, der foretages for at fjerne en PE. Det foretages generelt kun i svære tilfælde, når din PE er meget stor, du ikke kan få antikoagulation og/eller trombolysebehandling på grund af andre medicinske problemer, eller du har ikke reageret godt på disse behandlinger, eller din tilstand er ustabil.

• Percutan trombektomi. Et langt, tyndt, hult rør (kateter) kan føres gennem blodkarret til det sted, hvor embolien er opstået, guidet af røntgenstråler. Når kateteret er på plads, bruges det til at bryde embolien op, trække den ud eller opløse den ved hjælp af trombolysemedicin.

Et vigtigt aspekt af behandlingen af en PE er forebyggende behandling for at forhindre dannelse af yderligere embolier.

Hvad er komplikationerne ved en lungeemboli?

En lungeemboli (PE) kan forårsage en mangel på blodgennemstrømning, der fører til skader på lungevævet. Den kan forårsage lave iltniveauer i blodet, som også kan skade andre organer i kroppen.

En PE, især en stor PE eller mange blodpropper, kan hurtigt forårsage alvorlige livstruende problemer og endda døden.

Behandlingen af en PE omfatter ofte antikoagulationsmedicin eller blodfortyndende medicin. Disse lægemidler kan give dig en risiko for overdreven blødning, hvis de fortynder dit blod for meget. Overdreven blødning er blødning, der ikke stopper, efter at du har lagt tryk i 10 minutter. Andre symptomer på blødning, som du skal være opmærksom på, omfatter:

Tegn på blødning i fordøjelsessystemet:

• Højrødt opkast eller opkast, der ligner kaffegrums

• Højrødt blod i afføringen eller sort, tjæret afføring

• Bavesmerter

Tegn på blødning i hjernen:

Tegn på blødning i hjernen:

• Tegn på blødning i hjernen:

  • Svær hovedpine

  • Påfaldende synsforandringer

  • Påfaldende tab af bevægelse eller følelse i ben eller arme

  • Hukommelsestab eller forvirring

  Hvis du har noget af dette, skal du få behandling med det samme.

  Kan man forebygge en lungeemboli?

  Da lungeemboli (PE) ofte skyldes en blodprop, der oprindeligt er dannet i benene, og da det ofte er svært at opdage en DVT, før problemerne begynder, er forebyggelse af DVT’er afgørende for at forebygge PE. En sund livsstil er en nøgle til forebyggelse af PE. Den omfatter ting som f.eks:

  • Det at dyrke regelmæssig motion

  • Holde en sund vægt

  • E spise en afbalanceret kost

  • Indtage medicin som foreskrevet

  • Nej at ryge

  Behandling til forebyggelse af DVT’er omfatter:

  Noninvasive mekaniske foranstaltninger

  Måder til at forebygge DVT uden medicin omfatter:

  • Kompressionsstrømper (elastiske strømper, der presser eller komprimerer venerne og forhindrer blodet i at strømme tilbage)

  • Pneumatiske kompressionsanordninger (ærmer på benene, der er forbundet til en maskine, der giver et vekslende tryk på benene for at holde blodet i bevægelse)

  • Op at komme op og bevæge sig så hurtigt som muligt efter operation eller sygdom. Bevægelse kan hjælpe med at forhindre, at der dannes blodpropper ved at stimulere blodcirkulationen.

  Medicin

  Anticoagulantia og aspirin gives ofte for at hjælpe med at forebygge DVT.

  Mange mennesker er fortsat i risiko for at udvikle DVT’er i en periode, efter at de enten er udskrevet fra hospitalet. Det er vigtigt, at behandlingen til forebyggelse af DVT fortsætter, indtil risikoen er forsvundet, normalt ca. 3 til 6 måneder.

  Nøglepunkter om lungeembolier

  • En lungeemboli (PE) er en blodprop, der udvikles i et blodkar et andet sted i kroppen (ofte i benet), bevæger sig til en pulsåre i lungen og pludselig danner en blokering af pulsåren.

  • Anormale blodpropper kan dannes på grund af problemer som f.eks. “træg” blodgennemstrømning gennem venerne, en abnormitet i de blodpropdannende faktorer og/eller en skade på blodkarvæggen.

  • En lang række forskellige tilstande og risikofaktorer er blevet sat i forbindelse med PE.

  • Påfaldende åndenød er det mest almindelige symptom på en PE.

  • PE er ofte vanskelig at diagnosticere, fordi tegn og symptomer på PE minder meget om dem, der kendetegner mange andre tilstande og sygdomme. Der anvendes billeddiagnostiske undersøgelser og blodprøver til at lede efter en PE.

  • Et vigtigt aspekt af behandlingen af en PE er at forebygge yderligere blodpropper. Medicin, filtre, der forhindrer blodpropper i at komme til lungerne, og kirurgi anvendes til behandling af PE.

  • En PE, især en stor PE eller mange blodpropper, kan hurtigt medføre alvorlige livstruende konsekvenser og død.