Mangel på generisk atenolol
Den hyppigt ordinerede betablokker atenolol er en mangelvare i hele landet.
FDA rapporterede første gang om en mangel på atenolol den 26. juli. Ifølge FDA’s websted oplyser tre virksomheder, der fremstiller generisk atenolol – Mylan, Sandoz og Teva – at årsagen er mangel på en aktiv bestanddel. En fjerde producent, Zydus, sagde, at den “er i stand til at dække sin nuværende kundeefterspørgsel og har øget kapaciteten til at dække yderligere efterspørgsel fra august.”
Iodine, et websted, der giver oplysninger om lægemidler til forbrugerne, sagde, at mærkevareversionen af atenolol, Tenormin, koster 400 dollars, sammenlignet med 4 dollars for de generiske versioner. Hjemmesiden anbefaler folk, der har problemer med at udfylde deres recept, at “det kan være en god idé at tale med din læge om at skifte til en anden betablokkere i mellemtiden”. Mulige alternativer er metoprololtartrat, metoprololsuccinat og bisoprolol, ifølge hjemmesiden.
Kardiologer, der blev kontaktet i forbindelse med denne artikel, var enige i dette råd.
Scott Ratner, MD, en kardiolog i privat praksis i New York på Long Island, sagde “gå ikke i panik”. Han bruger sjældent atenolol i disse dage. Det er kun indiceret til hypertension og ikke til hjertesvigt, og der er “mindst 8 andre betablokkere til rådighed til hypertension, som alle er lige så gode”. Han bemærkede, at atenolol stadig kan købes i Walmart til 4 dollars.
Ethan Weiss, MD, (UCSF) sagde, at han var overrasket over, at nogen stadig tog atenolol. Han bruger nu næsten udelukkende metoprolol, “især til ældre mennesker, der har dysfunktion af nyrerne.”
Hypertensionsekspert Franz Messerli (Mt. Sinai) sagde, at patienter og læger bør udnytte manglen til at skifte medicin:
âAtenololol til behandling af hypertension er en meget, meget gammel hat. Faktisk er det simpelthen forældet. Så det, du vil gøre, uanset om atenolol-manglen rammer eller ej, er at spørge din læge, hvorfor du stadig tager atenololol. Ja, atenolol sænker blodtrykket (ligesom blodsukker), men nej, det er aldrig blevet vist, at det forebygger hjerteanfald, slagtilfælde eller død bedre end placebo. Vi skal huske, at blodtrykket er et surrogat endpoint, ikke alt, der sænker det, vil automatisk udmønte sig i kardiovaskulære fordele. Den vigtigste grund til at behandle forhøjet blodtryk er imidlertid fortsat forebyggelse af dets ødelæggende komplikationer, og atenolol er elendigt dårligt nok til at løse denne opgave. Faktisk giver det en følelse af falsk sikkerhed, idet blodtrykket er faldet, men risikoen for slagtilfælde og hjertestop forbliver uændret. Hvis du har været på atenolol i årevis og årtier, bør denne mangel være en god lejlighed til at revidere din antihypertensive behandling. Men du må under ingen omstændigheder afbryde medicinen pludseligt, da dette kan udløse en rebound-effekt.â
Uro i generiske lægemidler
Nyheden om atenolol kommer på et tidspunkt, hvor der har været stigende rapporter om forvirring og problemer på markedet for generiske lægemidler:
- Kardiologer ved Cleveland Clinic rapporterede i New England Journal of Medicine, at dramatiske prisstigninger på nitroprussid og isoproterenol resulterede i en betydelig reduktion i brugen af lægemidlerne på 47 hospitaler.
- New York Times og ProPublica afslørede en meget usædvanlig situation, hvor forbrugere, der udfylder recepter, af deres forsikringsselskaber tvinges til at købe dyre mærkevareudgaver af lægemidler i stedet for billigere generiske udgaver. “Uden for offentlighedens søgelys indgår selskaber aftaler, der giver forbrugerne ikke meget andet valg end at købe mærkevarer – og nogle gange betale mere ved apoteksdisken, end de ville gøre for generiske lægemidler”, skriver Times og ProPublica.
- Som følge af den forretningspraksis, som Times og ProPublica nævner, rapporterede NBC News, at “CVS, den største apotekskæde i USA” er blevet sagsøgt “for angiveligt at opkræve mere fra kunder, der bruger forsikring til at betale for visse generiske recepter”. Ifølge Business Insider “hævdes det i søgsmålet, at apoteket aftaler med pharmacy benefit managers eller PBM’er – de mellemled i branchen, der administrerer listen over, hvilke lægemidler et forsikringsselskab vil betale og ikke vil betale for – at sælge visse lægemidler til en højere pris, hvis en kunde betaler med forsikring.”